Микробиологические исследования при заболеваниях кишечника. (Лекция 4)

Вопросы, разбираемые на лекции.

1. Микробиологические исследования при заболеваниях тонкого и толстого

Этиология

Воспалительные процессы в органах пищеварения могут быть вызваны представителями нормальной кишечной

КОЛИЧЕСТВЕННОЕ СОДЕРЖАНИЕ РАЗЛИЧНЫХ ПРЕДСТАВИТЕЛЕЙ МИКРОБИОЦЕНОЗА КИШЕЧНИКА

ПОСЕВ ФЕКАЛИЙ ПРИ ИССЛЕДОВАНИИ НА ДИСБАКТЕРИОЗ

На дисбактериоз толстого кишечника указывают:

снижение количества бифидобактерий до уровня менее 108

Классификации дисбактериоза по степени тяжести

Этиология

Среди заболеваний бактериальной этиологии выделяют :
- инфекции желудка ( гастрит, язвенная

Инфекции желудочно-кишечного тракта

инфекции желудка - заболевания, вызываемые HELICOBACTER Pylori

Эпидемиология

Инфекция относится к антропонозам. Встречается повсеместно, инфицирование происходит в детском возрасте.

HELICOBACTER Pylori

Колонизирует слизистую оболочку желудка у значительной части взрослого населения. По

HELICOBACTER Pylori

- хронический гастрит
- язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
- аденокарцинома

Спирально изогнутые палочки
Размер: 0,2-0,3x0,5-5,0мкм
Спор и капсул не образуют
Подвижны (2 – 6

Диагностика инфицирования человека H.pylori

Существуют три метода
1. биопсия ( взятие ткани

Колонии H.pylor
через 3- 5 и более суток

Мясные,

Диагностика инфицирования человека H.pylori

2. определение специфических антител, вырабатываемых организмом. Этот метод

Диагностика инфицирования человека H.pylori

3. анализ выдыхаемого человеком воздуха ( уреазный дыхательный

Уреазный дыхательный тест

В основе метода лежит факт симбиоза бактерий HELICOBACTER Pylori

Уреазный дыхательный тест

С кровотоком СО2 попадает в легкие и при выдохе

Уреазный дыхательный тест

Пациенту дают выпить стакан воды или сока, в которой

Уреазный дыхательный тест

В качестве контроля перед приемом мочевины пациент выдыхает в

Уреазный дыхательный тест

Вторую такую же пробирку набирают выдыхаемым воздухом через 30

Уреазный дыхательный тест

Алгоритм применения быстрого уреазного теста используется :
- для диагностики

Уреазный дыхательный тест

- для динамического наблюдения и оценки лечения гастродуоденальной язвы

Первичная диагностика

1. Обнаружение специфических антител классов А и G в крови

Первичная диагностика

2. Дыхательные тесты с регистрацией продуктов жизнедеятельности HELICOBACTER Pylori (

Инфекции кишечника Острая диарея

Физиологические механизмы развития диареи:
- увеличение секреции электролитов эпителием

Инфекции кишечника Острая диарея

- понижение абсорбции из просвета кишечника электролитов и

«Водянистая диарея»

Обильный жидкий стул умеренной частоты
Признаки воспаления в фекалиях ( лейкоциты)

«Водянистая диарея»

Причиной диареи, вызываемой V. cholerae, энтеротоксигенными и энтеропатогенными Escherichia coli,

«Водянистая диарея»

Эти микроорганизмы способны к адгезии к кишечному эпителию, пролиферации и

«Водянистая диарея»

St. aureus, B.cereus,С. Perfringens вызывают диарею в результате продукции различных

B. cereus

Вызывает токсикоинфекции у человека, включая рвотный и диарейный синдром,

B.cereus

Рвотный синдром, подобный St. aureus, вызывается низкомолекулярным термостабильным токсином. Отмечены

ПРИНЦИПЫ ЛАБОРАТОРНОЙ ДИАГНОСТИКИ
ПИЩЕВЫХ ОТРАВЛЕНИЙ
1.Выделение чистой культуры возбудителя и ее идентификация
2.Обнаружение

« Кровянистая» диарея ( дизентериеподобный синдром)

Частый скудный стул, болезненная дефекация, тенезмы. В

« Кровянистая» диарея ( дизентериеподобный синдром)

Поражается слизистая оболочка толстого и дистального отдела

« Кровянистая» диарея ( дизентериеподобный синдром)

Энтерогеморрагические Escherichia продуцируют токсин, сходный с токсином

« Кровянистая» диарея ( дизентериеподобный синдром)

Поражения кишечника, вызываемые Yersinia enterocolitica, Campylobacter

КАМПИЛОБАКТЕРИИ

ТАКСОНОМИЯ

Царство: PROCARYOTA
Отдел: GRACILICUTES
Семейство: SPIRILLACEAE
Роды:
CAMPILOBACTER HELICOBACTER
Виды:
C.jejuni H.pylori
C.lari H.mustelae
C.coli

Campylobacter jejuni, сканирующая электронная микрофотограмма

CAMPILOBACTER jejuni и CAMPILOBACTER coli

Ведущая роль в этиологии кампилобактериозов.

Преаналитический этап

Обследованию подлежат :
- больные и здоровые люди
- животные и птицы
-

Преаналитический этап

Объекты исследования :
Испражнения ( нативные фекалии, ректальный мазок), рвотные массы,

Преаналитический этап

Среди клинических симптомов «сигнальным» является симптом гемоколита – наличие крови

Преаналитический этап

Обследование проводится в течение всего периода болезни по показаниям –

Преаналитический этап

Транспортировка материала :
- в течение 2 часов от момента забора

Лабораторная диагностика.

Культуральная диагностика :
- прямой посев на кровяной селективный агар
- посев

Два типа колоний кампилобактерий
на кровяном кампилобакагаре

Некультуральные методы исследования

- способ прямой микроскопии не нашел широкого применения
- серологические

« Кровянистая» диарея ( дизентериеподобный синдром)

Clostridium difficile вызывает заболевания различной степени тяжести

Clostridium difficile

Развивается как осложнение при нерациональной антибиотикотерапии в виде дисбактериоза,

Clostridium difficile

Возможны случаи внутрибольничного заражения. Обитают в кишечнике некоторых людей (

Микробиологическая диагностика

Культуральный метод с выделением Clostridium difficile из фекалий с последующим

« Кровянистая» диарея ( дизентериеподобный синдром)

Системные проявления кишечных инфекций связаны с кишечными

« Кровянистая» диарея ( дизентериеподобный синдром)

При выходе м/о за пределы лимфоидной ткани

« Кровянистая» диарея ( дизентериеподобный синдром)

Способность к генерализации свойственна сальмонеллам тифо- паратифозной

Особенности лабораторного исследования в случае подозрения на ОКИ условно-патогенной этиологии

исследование испражнений

Особенности лабораторного исследования в случае подозрения на ОКИ условно-патогенной этиологии

для

Особенности лабораторного исследования в случае подозрения на ОКИ условно-патогенной этиологии

с целью

ПИТАТЕЛЬНЫЕ СРЕДЫ ДЛЯ ПОСЕВА ИСПРАЖНЕНИЙ И УСЛОВИЯ ИХ ИНКУБИРОВАНИЯ

Критерии для постановки диагноза
«острая кишечная инфекция, обусловленная условно-патогенными микроорганизмами»

отсутствие специфических признаков

Критерии для постановки диагноза «острая кишечная инфекция, обусловленная условно-патогенными микроорганизмами»

4. исчезновение условно-патогенного

ВЫБОР МЕТОДА ЛАБОРАТОРНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ПРИ СИНДРОМЕ ДИАРЕИ (1)