Насосная функция сердца

Июль 31, 2022

Главная
Биология
Насосная функция сердца

Содержание

2. БОЛЬШОЙ И МАЛЫЙ КРУГИ КРОВООБРАЩЕНИЯ ВСЕ ОРГАНЫ Большой круг кровообращения Малый круг кровообращения Аорта 120/70 мм
3. ФУНКЦИИ ПРЕДСЕРДИЙ РЕЗЕРВУАРНАЯ – в предсердия поступает и накапливается кровь, пока желудочки сокращаются. НАСОСНАЯ – во
4. ФУНКЦИЯ ЖЕЛУДОЧКОВ Главная функция желудочков – НАСОСНАЯ Желудочки перекачивают кровь из области с низким кровяным давлением
5. КЛАПАННЫЙ АППАРАТ СЕРДЦА СТВОРЧАТЫЕ КЛАПАНЫ: 1. Правый атрио-вентрикулярный (между правым предсердием и правым желудочком) 2. Левый
6. КЛАПАН ОТКРЫТ (когда желудочки расслаблены) КРОВЬ ИЗ ПРЕДСЕРДИЯ ПОСТУПАЕТ В ЖЕЛУДОЧЕК (давление в предсердиях и в
7. РАБОТА ПОЛУЛУННЫХ КЛАПАНОВ КЛАПАН ОТКРЫТ КРОВЬ ИЗ ЖЕЛУДОЧКА ПОСТУПАЕТ В АРТЕРИЮ (давление в желудочке выше, чем
8. Клапаны сердца и крупных сосудов ПРЕПЯТСТВУЮТ ОБРАТНОМУ ТОКУ КРОВИ Двухстворчатый (митральный) клапан Трёхстворчатый клапан Аортальный клапан
9. СЕРДЕЧНЫЙ ЦИКЛ Циклом сердечной деятельности называется совокупность электрических, механических, биохимических процессов, которые происходят во время одного
10. ТРИ ФАЗЫ СЕРДЕЧНОГО ЦИКЛА Предсердия Желудочки 0,1 сек Сис- тола Систола желудочков О б щ а
11. СИСТОЛА ПРЕДСЕРДИЙ Сокращается миокард предсердий Давление крови в предсердиях увеличивается до 5-7 мм Hg Атрио-вентрикулярные клапаны
12. СИСТОЛА ЖЕЛУДОЧКОВ ПЕРИОД НАПРЯЖЕНИЯ ПЕРИОД ИЗГНАНИЯ
13. ФАЗА АСИНХРОННОГО СОКРАЩЕНИЯ Возбуждение распространяется по миокарду желудочков. Отдельные кардиомиоциты начинают сокращаться. Давление в желудочках не
14. ФАЗА ИЗОМЕТРИЧЕСКОГО СОКРАЩЕНИЯ Синхронное сокращение всех кардиомиоцитов. Давление в желудочках увеличивается. Атриовентрикулярные клапаны закрываются. Полулунные клапаны
15. ПЕРИОД ИЗГНАНИЯ: ФАЗЫ БЫСТРОГО И МЕДЛЕННОГО ИЗГНАНИЯ Сокращение желудочков продолжается Давление в левом желудочке становится выше
16. Расслабление миоцитов. Давление в желудочках падает. Полулунные клапаны закрываются. А-В клапаны ещё закрыты. Давление в желудочках
17. ИЗМЕНЕНИЕ ОБЪЁМА КРОВИ В ЖЕЛУДОЧКАХ ВО ВРЕМЯ СЕРДЕЧНОГО ЦИКЛА Конечно-диастолический объём (КДО) – объём крови, который
18. Изменение давления и объёма крови в левом желудочке Давление в аорте Давление в левом желудочке ОБЪЁМ
19. АВ – наполнение желудочка кровью (давление низкое, объём увеличивается до 140 мл (КДО). ВС – фаза
20. Два типа мышечной ткани в сердце: Атипические мышечные волокна, из которых состоит проводящая система сердца. (Эти
21. ПРОВОДЯЩАЯ СИСТЕМА СЕРДЦА Синоатриальный узел ПРЕДСЕРДИЯ Атриовентрику- лярный узел Пучок Гиса Ножки пучка Гиса Волокна Пуркинье
22. САУ АВУ САУ – 60-80 имп/мин (водитель ритма или пейсмекер) АВУ – 40-50 имп/мин Пучок Гиса
23. СКОРОСТЬ ПРОВЕДЕНИЯ ИМПУЛЬСОВ В РАЗНЫХ ОТДЕЛАХ СЕРДЦА МИОКАРД ПРЕДСЕРДИЙ 1 м/сек Для одновременного возбуж- дения и
24. ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ РАБОЧЕГО МИОКАРДА
25. 1. ОСОБЕННОСТЬ ПРОЦЕССА ВОЗБУЖДЕНИЯ (ПД) Фаза «плато» потенциала действия за счет входа в клетку ионов Са2+
26. 2. ДЛИТЕЛЬНЫЙ РЕФРАКТЕРНЫЙ ПЕРИОД Фазе «плато» соответствует период абсолютной рефрактерности. В это время клетка невозбудима, т.к.
27. 3. ОСОБЕННОСТЬ ПРОЦЕССА СОКРАЩЕНИЯ СЕРДЕЧНАЯ МЫШЦА СОКРАЩАЕТСЯ ТОЛЬКО В РЕЖИМЕ ОДИНОЧНЫХ СОКРАЩЕНИЙ. ТЕТАНУС НЕВОЗМОЖЕН. Рефрактерный период
28. ДЛИТЕЛЬНАЯ РЕФРАКТЕРНОСТЬ В норме рефрактерность продолжается дольше, чем время, необходимое для распространения возбуждения по миокарду. Это
29. НОРМАЛЬНЫЙ ПУТЬ ДЛИННЫЙ ПУТЬ Абсолютная рефрактерность Абсолютная рефрактерность Относительная рефрактерность
30. 4. ОСОБЕННОСТЬ ПРОВЕДЕНИЯ ИМПУЛЬСА Импульс в миокарде передаётся от одной клетки к другой через электрические синапсы
31. ВСТАВОЧНЫЙ ДИСК: ДЕСМОСОМА И НЕКСУС десмосома нексус ВСТАВОЧНЫЙ ДИСК (между соседними миоцитами) НЕКСУС – ЭЛЕКТРИЧЕСКИЙ СИНАПС
32. 5. ОСОБЕННОСТЬ ПРОЦЕССА СОКРАЩЕНИЯ Сила сокращения миокарда всегда максимальна, не зависит от силы раздражителя, потому что
33. СИЛА СОКРАЩЕНИЯ СЕРДЕЧНОЙ МЫШЦЫ В отличие от скелетной мышцы сила сокращения миокарда не может увеличиваться (а)
34. МЕХАНИЗМ АВТОМАТИИ
35. МЕМБРАННЫЙ ПОТЕНЦИАЛ КЛЕТКИ РАБОЧЕГО МИОКАРДА Деполяри- зация «плато» Реполяри- зация Na+ Ca2+ K+ Потенциал покоя =
36. Мембрана клетки имеет высокую проницаемость для ионов Na+ и низкую проницаемость для ионов К+. Поэтому МДП
37. А – потенциал действия клетки синусного узла В – потенциал действия клетки рабочего миокарда А В
38. МЕМБРАННЫЕ ПОТЕНЦИАЛЫ КЛЕТОК ИСТИННОГО ПЕЙСМЕКЕРА (САУ) И ЛАТЕНТНОГО ПЕЙСМЕКЕРА (АВУ) Спонтанная деполяризация клетки АВУ имеет меньшую
39. ПОТЕНЦИАЛЫ ДЕЙСТВИЯ КЛЕТОК РАЗНЫХ ОТДЕЛОВ ПРОВОДЯЩЕЙ СИСТЕМЫ СЕРДЦА И РАБОЧЕГО МИОКАРДА Синусный узел Миокард предсердий Атриовентрикулярный
41. Скачать презентацию

Слайд 2

БОЛЬШОЙ И МАЛЫЙ КРУГИ КРОВООБРАЩЕНИЯ
ВСЕ ОРГАНЫ
Большой круг кровообращения
Малый круг кровообращения
Аорта

120/70
мм Hg

Лёгочная
артерия
30/15
мм рт.ст.

ПЖ ЛЖ

ЛЁГКИЕ

ПП ЛП

Слайд 3

ФУНКЦИИ ПРЕДСЕРДИЙ
РЕЗЕРВУАРНАЯ – в предсердия поступает и накапливается кровь, пока желудочки

сокращаются.
НАСОСНАЯ – во время систолы предсердий кровь под давлением поступает в желудочки.
РЕФЛЕКСОГЕННАЯ – в предсердиях и ушках имеется большое количество нервных окончаний (волюморецепторов), которые оценивают объем поступившей крови.
ЭНДОКРИННАЯ - в миокарде имеются эндокринные клетки, которые реагируют на растяжение и выделяют в кровь предсердный натрийуретический гормон (ПНГ). Гормон уменьшает объем крови, т.к. усиливает выделение натрия и воды почками.

Слайд 4

ФУНКЦИЯ ЖЕЛУДОЧКОВ
Главная функция
желудочков –
НАСОСНАЯ
Желудочки перекачивают
кровь из области с низким

кровяным давлением
(0 мм рт.ст.) в сосуды с более
высоким кровяным давлением:

Аорта 120/70 мм рт.ст.

Лёгочная артерия
30/15 мм рт.ст.

Полые вены, 0 мм рт.ст.
Лёгочные вены

Слайд 5

КЛАПАННЫЙ АППАРАТ СЕРДЦА
СТВОРЧАТЫЕ КЛАПАНЫ:
1. Правый атрио-вентрикулярный (между правым предсердием и

правым желудочком)
2. Левый атрио-вентрикулярный (между левым предсердием и левым желудочком)
ПОЛУЛУННЫЕ КЛАПАНЫ:
3. Аортальный клапан (между аотрой и левым желудочком)
4. Лёгочный (пульмональный) клапан (между лёгочной артерией и правым желудочком)
При впадении вен в предсердия –
функциональные сфинктеры
Клапаны и сфинктеры препятствуют обратному току крови

ПП

ЛП

ПЖ

ЛЖ

Аорта

Лёгочная а.

Верхняя
полая вена

Нижняя
полая вена

Слайд 6

КЛАПАН ОТКРЫТ
(когда желудочки расслаблены)
КРОВЬ ИЗ ПРЕДСЕРДИЯ
ПОСТУПАЕТ В ЖЕЛУДОЧЕК
(давление в предсердиях
и

в желудочках = 0 мм рт.ст.)

КЛАПАН ЗАКРЫТ
(когда давление в желудочках больше, чем в предсердиях)
ОБРАТНЫЙ ТОК КРОВИ ИЗ ЖЕЛУДОЧКА
В ПРЕДСЕРДИЕ НЕВОЗМОЖЕН
(давление в предсердиях = 0 мм рт.ст.
давление в желудочках – увеличивается:
в правом желудочке – до 30 мм рт.ст.
в левом желудочке – до 120 мм рт.ст.)

РАБОТА СТВОРЧАТЫХ КЛАПАНОВ

Слайд 7

РАБОТА ПОЛУЛУННЫХ КЛАПАНОВ
КЛАПАН ОТКРЫТ
КРОВЬ ИЗ ЖЕЛУДОЧКА
ПОСТУПАЕТ В АРТЕРИЮ
(давление в желудочке
выше, чем давление

в артерии)

КЛАПАН ЗАКРЫТ
ОБРАТНЫЙ ТОК КРОВИ ИЗ АРТЕРИИ
В ЖЕЛУДОЧЕК НЕВОЗМОЖЕН
(диастолическое давление в желудочке = 0
давление в аорте = 120/70
давление в лёгочной артерии = 30/15

Слайд 8

Клапаны сердца и крупных сосудов
ПРЕПЯТСТВУЮТ ОБРАТНОМУ ТОКУ
КРОВИ
Двухстворчатый
(митральный) клапан
Трёхстворчатый
клапан
Аортальный
клапан
Пульмональный
клапан

Слайд 9

СЕРДЕЧНЫЙ ЦИКЛ
Циклом сердечной деятельности называется
совокупность
электрических,
механических,
биохимических процессов,
которые происходят во время

одного полного сокращения и расслабления сердца.

Слайд 10

ТРИ ФАЗЫ СЕРДЕЧНОГО ЦИКЛА
Предсердия
Желудочки
0,1 сек
Сис-
тола
Систола
желудочков
О б щ а я

п а у з а

Продолжительность цикла 0,8 сек

1. Систола
предсердий

0,3 сек

0,4 сек

2. Систола
желудочков

3. Общая
диастола (пауза)

Слайд 11

СИСТОЛА ПРЕДСЕРДИЙ
Сокращается миокард предсердий
Давление крови в предсердиях увеличивается до 5-7 мм Hg
Атрио-вентрикулярные

клапаны открыты
Кровь из предсердий поступает в желудочки (30%)
Полулунные клапаны закрыты,
т.к. давление в аорте и лёгочной артерии выше, чем давление в желудочках сердца

Слайд 12

СИСТОЛА ЖЕЛУДОЧКОВ
ПЕРИОД
НАПРЯЖЕНИЯ
ПЕРИОД
ИЗГНАНИЯ

Слайд 13

ФАЗА АСИНХРОННОГО СОКРАЩЕНИЯ
Возбуждение распространяется по миокарду желудочков.
Отдельные кардиомиоциты начинают сокращаться.
Давление в

желудочках не увеличивается.
Атрио-вентрикулярные клапаны ещё открыты.

Слайд 14

ФАЗА ИЗОМЕТРИЧЕСКОГО СОКРАЩЕНИЯ
Синхронное сокращение всех кардиомиоцитов.
Давление в желудочках увеличивается.
Атриовентрикулярные клапаны закрываются.
Полулунные

клапаны ещё закрыты.
Объём крови в желудочках постоянный.
Давление в левом желудочке растёт от 0 до 70 мм Hg, в правом желудочке – от 0 до 15 мм Hg.

Слайд 15

ПЕРИОД ИЗГНАНИЯ: ФАЗЫ БЫСТРОГО И МЕДЛЕННОГО ИЗГНАНИЯ
Сокращение желудочков продолжается
Давление в левом

желудочке становится выше диастолического давления в аорте: >70 mm Hg.
Давление в правом желудочке >15 mm Hg.
Открываются полулунные клапаны
Кровь поступает в аорту и лёгочную артерию (сначала быстро, потом медленно).
Систолический выброс правого и левого желудочков одинаков: 70 мл крови.

Слайд 16

Расслабление миоцитов.
Давление в желудочках падает.
Полулунные клапаны закрываются.
А-В клапаны ещё закрыты.
Давление

в желудочках = 0
А-В клапаны открываются.
Кровь из предсердий поступает в желудочки: сначала быстро, потом медленно)
Всего за время пассивного наполнения поступает 70% от объёма притекающей крови.
Происходит сокращение предсердий. Давление 5-7 mm Hg.
В желудочки поступает ещё 30% от общего притока крови.

ДИАСТОЛА ЖЕЛУДОЧКОВ

Слайд 17

ИЗМЕНЕНИЕ ОБЪЁМА КРОВИ В ЖЕЛУДОЧКАХ ВО ВРЕМЯ СЕРДЕЧНОГО ЦИКЛА
Конечно-диастолический объём (КДО)

– объём крови, который находится в желудочках перед началом систолы желудочков. КДО = 140 мл.
Систолический объём (СО) – объём крови, который поступает из желудочков сердца в артерии во время одной систолы. СО = 70 мл.
Конечно-систолический объём (КСО) – объём крови, который остаётся в желудочках к концу систолы (перед началом диастолы желудочков) КСО = 70 мл.
Фракция выброса (ФВ) – отношение систолического объёма к конечно-диастоли-ческому объёму:
ФВ = СО : КДО = 70 : 140 = 0,5 (или 50%)
В норме ФВ = 50 – 70%

Слайд 18

Изменение давления и объёма крови в левом желудочке
Давление
в аорте
Давление
в левом
желудочке
ОБЪЁМ

КРОВИ
В ЖЕЛУДОЧКЕ

140
мл

70
мл

Открытие
клапана
аорты

Закрытие
клапана
аорты

КДО

КСО

СО

наполнение

изгнание

1 – 2
Фаза изометрического
сокращения
2 – 3
Период изгнания
3 – 4
Фаза изометрического
расслабления
4 – до следующего 1
Период наполнения

Слайд 19

АВ – наполнение желудочка кровью (давление низкое, объём увеличивается до 140

мл (КДО).
ВС – фаза изометри-ческого сокращения (объём постоянный, давление растёт).
CD – изгнание крови в аорту (объём желудочка уменьшается, давление высокое).
DA – фаза изометри-ческого расслабления (объём постоянный, давление падает).

Давление
мм рт.ст.

Объём
мл

70 140

120

Площадь фигуры ABCD отражает
работу левого желудочка

Клапан
аорты

откр

закр

А-В
клапан

откр

закр

РАБОТА ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА КРИВАЯ «ДАВЛЕНИЕ – ОБЪЁМ»

Слайд 20

Два типа мышечной ткани в сердце:
Атипические мышечные волокна, из которых состоит проводящая

система сердца.
(Эти волокна сохраняют свойства эмбриональной ткани сердца, в частности, устойчивость к гипоксии и способность к автоматии.)
Рабочий (сократительный) миокард
миокард предсердий
миокард желудочков

Слайд 21

ПРОВОДЯЩАЯ СИСТЕМА СЕРДЦА
Синоатриальный
узел
ПРЕДСЕРДИЯ
Атриовентрику-
лярный узел
Пучок Гиса
Ножки пучка
Гиса
Волокна Пуркинье
МИОКАРД
ЖЕЛУДОЧКОВ

Слайд 22

САУ
АВУ
САУ – 60-80 имп/мин
(водитель ритма или
пейсмекер)
АВУ – 40-50 имп/мин
Пучок Гиса –

30-40 имп/мин
Волокна
Пуркинье – 10-20 имп/мин

АВТОМАТИЯ – способность клеток проводящей системы сердца генерировать импульсы самостоятельно, без внешних воздействий.

ГРАДИЕНТ АВТОМАТИИ – уменьшение частоты
генерации импульсов по мере удаления от САУ.

Слайд 23

СКОРОСТЬ ПРОВЕДЕНИЯ ИМПУЛЬСОВ В РАЗНЫХ ОТДЕЛАХ СЕРДЦА
МИОКАРД ПРЕДСЕРДИЙ
1 м/сек
Для одновременного возбуж-
дения

и сокращения левого
и правого предсердий
АТРИОВЕНТРИКУЛЯРНЫЙ
УЗЕЛ (А-В задержка)
2-5 см/сек
Для последовательного
возбуждения и сокращения
предсердий и желудочков
Пучок Гиса и ножки пучка
3-5 м/сек
МИОКАРД ЖЕЛУДОЧКОВ
около 1 м/сек
Для одновременного возбуж-
дения и сокращения обоих
желудочков

Слайд 24

ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ РАБОЧЕГО МИОКАРДА

Слайд 25

1. ОСОБЕННОСТЬ ПРОЦЕССА ВОЗБУЖДЕНИЯ (ПД)
Фаза «плато» потенциала действия за счет входа
в

клетку ионов Са2+ по медленным Са-каналам.

«плато»

300 мсек

Сердечная мышца

Скелетная мышца

3-5 мсек

Слайд 26

2. ДЛИТЕЛЬНЫЙ РЕФРАКТЕРНЫЙ ПЕРИОД
Фазе «плато» соответствует период абсолютной
рефрактерности. В это время

клетка невозбудима,
т.к. Na-каналы инактивированы.

Слайд 27

3. ОСОБЕННОСТЬ ПРОЦЕССА СОКРАЩЕНИЯ
СЕРДЕЧНАЯ МЫШЦА СОКРАЩАЕТСЯ ТОЛЬКО В РЕЖИМЕ
ОДИНОЧНЫХ СОКРАЩЕНИЙ. ТЕТАНУС

НЕВОЗМОЖЕН.
Рефрактерный период совпадает с фазой сокращения миокарда, поэтому во время систолы миокард невозбудим и не реагирует на дополнительные раздражители.
Суммации сокращений не происходит, тетанус невозможен.

Скелетная мышца

ПЛАТО

300 мсек

Сердечная мышца

Слайд 28

ДЛИТЕЛЬНАЯ РЕФРАКТЕРНОСТЬ
В норме рефрактерность продолжается дольше, чем время, необходимое для распространения

возбуждения по миокарду.
Это значит, что к концу распространения ПД все клетки миокарда желудочков находятся в состоянии рефрактерности и дальнейшее распространение ПД прекращается (до следующего импульса, идущего из синусного узла).
Нарушение этого принципа приводит к повторному возбуждению и циркуляции ПД по круговым путям (re-entry), что становится причиной фибрилляции желудочков.
К нарушению ведёт (а) удлинении пути (дилятация сердца);
(б) уменьшение скорости проведения ПД (ишемия и др.);
(в) укорочение рефрактерного периода
(при ранней экстрасистоле или при действии на сердце переменного тока 50 Гц).

Слайд 29

НОРМАЛЬНЫЙ
ПУТЬ
ДЛИННЫЙ
ПУТЬ
Абсолютная
рефрактерность
Абсолютная
рефрактерность
Относительная
рефрактерность

Слайд 30

4. ОСОБЕННОСТЬ ПРОВЕДЕНИЯ ИМПУЛЬСА
Импульс в миокарде передаётся от одной клетки

к
другой через электрические синапсы (нексусы).
Все клетки возбуждаются и сокращаются одновременно.
Состоящий из отдельных клеток, миокард функционирует
как единое целое.

От мото-
нейрона

Вставочный диск

МИОКАРД –
ФУНКЦИОНАЛЬНЫЙ СИНЦИТИЙ

Слайд 31

ВСТАВОЧНЫЙ ДИСК: ДЕСМОСОМА И НЕКСУС
десмосома
нексус
ВСТАВОЧНЫЙ ДИСК
(между соседними миоцитами)
НЕКСУС – ЭЛЕКТРИЧЕСКИЙ СИНАПС
Проводит возбуждение

в обе стороны,
без задержки,
без утомления

Слайд 32

5. ОСОБЕННОСТЬ ПРОЦЕССА СОКРАЩЕНИЯ
Сила сокращения миокарда всегда максимальна, не зависит
от силы

раздражителя, потому что каждый раз возбуждаются
и сокращаются все кардиомиоциты.
МИОКАРД СОКРАЩАЕТСЯ ПО ПРИНЦИПУ «ВСЁ ИЛИ НИЧЕГО»

Слайд 33

СИЛА СОКРАЩЕНИЯ СЕРДЕЧНОЙ МЫШЦЫ
В отличие от скелетной мышцы сила сокращения миокарда

не может увеличиваться
(а) ни за счёт временной суммации (тетанус),
(б) ни за счёт пространственной суммации (вовлечение новых моторных единиц в сократительный процесс).
Она зависит от уровня метаболизма, концентрации ионов кальция в каждом кардиомиоците и требует достаточного кровоснабжения
(что обеспечивается механизмами нервной и гуморальной регуляции).

Слайд 34

МЕХАНИЗМ АВТОМАТИИ

Слайд 35

МЕМБРАННЫЙ ПОТЕНЦИАЛ КЛЕТКИ РАБОЧЕГО МИОКАРДА
Деполяри-
зация
«плато»
Реполяри-
зация
Na+
Ca2+
K+
Потенциал покоя = – 90 мВ
В

покое мембрана имеет высокую
проницаемость для ионов калия
и низкую проницаемость для ионов
натрия.

Потенциал действия:
1. Деполяризация за счёт входа Na+ в клетку
(активированы быстрые натриевые каналы)
2. Фаза «плато» за счёт входа Са2+ в клетку
(активированы медленные кальциевые каналы)
3. Реполяризация за счёт выхода К+ из клетки
(активированы медленные калиевые каналы)

Слайд 36

Мембрана клетки имеет высокую проницаемость для ионов Na+ и низкую проницаемость

для ионов К+.
Поэтому МДП (максимальный диастолический потенциал) = – 70 мВ.
За счёт диффузии Na+ в клетку происходит СДД (спонтанная диастолическая деполяризация).
Начинают открываться медленные потенциалчувствительные Са-каналы. Появляется входящий Са-ток.
Когда деполяризация доходит до критического уровня (Екр), возникает ПД за счёт входа в клетку ионов Са2+
Реполяризацию вызывает выходящий калиевый ток.

МДП

СДД

Екр

Na+

Ca2+
K+

МЕМБРАННЫЙ ПОТЕНЦИАЛ ПЕЙСМЕКЕРНОЙ КЛЕТКИ

Ca2+

МДП

Слайд 37

А – потенциал действия клетки синусного узла В – потенциал действия клетки

рабочего миокарда

Спонтанная диастолическая деполяризация является
признаком автоматии миокардиальной клетки

Слайд 38

МЕМБРАННЫЕ ПОТЕНЦИАЛЫ КЛЕТОК ИСТИННОГО ПЕЙСМЕКЕРА (САУ) И ЛАТЕНТНОГО ПЕЙСМЕКЕРА (АВУ)
Спонтанная деполяризация клетки

АВУ имеет меньшую скорость.
Импульс из синусного узла приходит к АВУ раньше, чем деполяризация клеток АВУ достигнет Екр.
Поэтому автоматия АВУ в норме не проявляется.
Если связь синусного узла с АВУ нарушена, АВУ генерирует импульсы самостоятельно, но с меньшей частотой (40-50 имп/мин вместо 60-80).
В этом случае предсердия работают в синусовом ритме, а желудочки – в атриовентрикулярном.
Такое состояние называется ПОЛНОЙ ПОПЕРЕЧНОЙ БЛОКАДОЙ СЕРДЦА.

Синусный
узел

Атриовентри-
кулярный узел
(АВУ)

СДД

Слайд 39

ПОТЕНЦИАЛЫ ДЕЙСТВИЯ КЛЕТОК РАЗНЫХ ОТДЕЛОВ ПРОВОДЯЩЕЙ СИСТЕМЫ СЕРДЦА И РАБОЧЕГО МИОКАРДА
Синусный

узел

Миокард предсердий

Атриовентрикулярный
узел

Пучок Гиса

Ножки пучка Гиса

Волокна Пуркинье

Миокард желудочков

Суммарная электрическая
активность сердца (ЭКГ)

Насосная функция сердца

Содержание

БОЛЬШОЙ И МАЛЫЙ КРУГИ КРОВООБРАЩЕНИЯВСЕ ОРГАНЫБольшой круг кровообращенияМалый круг кровообращенияАорта

ФУНКЦИИ ПРЕДСЕРДИЙРЕЗЕРВУАРНАЯ – в предсердия поступает и накапливается кровь, пока желудочки

ФУНКЦИЯ ЖЕЛУДОЧКОВГлавная функция желудочков – НАСОСНАЯЖелудочки перекачиваюткровь из области с низким

КЛАПАННЫЙ АППАРАТ СЕРДЦАСТВОРЧАТЫЕ КЛАПАНЫ: 1. Правый атрио-вентрикулярный (между правым предсердием и

КЛАПАН ОТКРЫТ(когда желудочки расслаблены)КРОВЬ ИЗ ПРЕДСЕРДИЯПОСТУПАЕТ В ЖЕЛУДОЧЕК(давление в предсердиях и

РАБОТА ПОЛУЛУННЫХ КЛАПАНОВКЛАПАН ОТКРЫТКРОВЬ ИЗ ЖЕЛУДОЧКАПОСТУПАЕТ В АРТЕРИЮ(давление в желудочкевыше, чем давление

Клапаны сердца и крупных сосудовПРЕПЯТСТВУЮТ ОБРАТНОМУ ТОКУКРОВИДвухстворчатый(митральный) клапанТрёхстворчатыйклапанАортальныйклапанПульмональныйклапан

СЕРДЕЧНЫЙ ЦИКЛ Циклом сердечной деятельности называется совокупность электрических, механических, биохимических процессов, которые происходят во время

ТРИ ФАЗЫ СЕРДЕЧНОГО ЦИКЛАПредсердия Желудочки0,1 секСис-толаСистола желудочковО б щ а я

СИСТОЛА ПРЕДСЕРДИЙСокращается миокард предсердийДавление крови в предсердиях увеличивается до 5-7 мм HgАтрио-вентрикулярные

СИСТОЛА ЖЕЛУДОЧКОВПЕРИОДНАПРЯЖЕНИЯПЕРИОД ИЗГНАНИЯ

ФАЗА АСИНХРОННОГО СОКРАЩЕНИЯВозбуждение распространяется по миокарду желудочков.Отдельные кардиомиоциты начинают сокращаться.Давление в

ПЕРИОД ИЗГНАНИЯ: ФАЗЫ БЫСТРОГО И МЕДЛЕННОГО ИЗГНАНИЯСокращение желудочков продолжаетсяДавление в левом

Расслабление миоцитов.Давление в желудочках падает. Полулунные клапаны закрываются.А-В клапаны ещё закрыты.Давление

ИЗМЕНЕНИЕ ОБЪЁМА КРОВИ В ЖЕЛУДОЧКАХ ВО ВРЕМЯ СЕРДЕЧНОГО ЦИКЛАКонечно-диастолический объём (КДО)

Изменение давления и объёма крови в левом желудочкеДавлениев аортеДавление в левомжелудочкеОБЪЁМ

АВ – наполнение желудочка кровью (давление низкое, объём увеличивается до 140

Два типа мышечной ткани в сердце:Атипические мышечные волокна, из которых состоит проводящая

ПРОВОДЯЩАЯ СИСТЕМА СЕРДЦАСиноатриальныйузелПРЕДСЕРДИЯАтриовентрику-лярный узелПучок ГисаНожки пучка ГисаВолокна ПуркиньеМИОКАРДЖЕЛУДОЧКОВ

САУАВУСАУ – 60-80 имп/мин(водитель ритма или пейсмекер)АВУ – 40-50 имп/минПучок Гиса –

СКОРОСТЬ ПРОВЕДЕНИЯ ИМПУЛЬСОВ В РАЗНЫХ ОТДЕЛАХ СЕРДЦАМИОКАРД ПРЕДСЕРДИЙ 1 м/секДля одновременного возбуж-дения