Сердечно-сосудистая система

Содержание

Слайд 2

БОЛЬШОЙ И МАЛЫЙ КРУГИ КРОВООБРАЩЕНИЯ ВСЕ ОРГАНЫ Большой круг кровообращения Малый

БОЛЬШОЙ И МАЛЫЙ КРУГИ КРОВООБРАЩЕНИЯ

ВСЕ ОРГАНЫ

Большой круг кровообращения

Малый круг кровообращения

Аорта

120/70
мм Hg

Лёгочная
артерия
30/15
мм рт.ст.

ПЖ ЛЖ

ЛЁГКИЕ

ПП ЛП

Слайд 3

ФУНКЦИИ ПРЕДСЕРДИЙ РЕЗЕРВУАРНАЯ – в предсердия поступает и накапливается кровь, пока

ФУНКЦИИ ПРЕДСЕРДИЙ

РЕЗЕРВУАРНАЯ – в предсердия поступает и накапливается кровь, пока желудочки

сокращаются.
НАСОСНАЯ – во время систолы предсердий кровь под давлением поступает в желудочки.
РЕФЛЕКСОГЕННАЯ – в предсердиях и ушках имеется большое количество нервных окончаний (волюморецепторов), которые оценивают объем поступившей крови.
ЭНДОКРИННАЯ - в миокарде имеются эндокринные клетки, которые реагируют на растяжение и выделяют в кровь предсердный натрийуретический гормон (ПНГ). Гормон уменьшает объем крови, т.к. усиливает выделение натрия и воды почками.
Слайд 4

ФУНКЦИЯ ЖЕЛУДОЧКОВ Главная функция желудочков – НАСОСНАЯ Желудочки перекачивают кровь из

ФУНКЦИЯ ЖЕЛУДОЧКОВ

Главная функция
желудочков –
НАСОСНАЯ
Желудочки перекачивают
кровь из области с низким


кровяным давлением
(0 мм рт.ст.) в сосуды с более
высоким кровяным давлением:

Аорта 120/70 мм рт.ст.

Лёгочная артерия
30/15 мм рт.ст.

Полые вены, 0 мм рт.ст.
Лёгочные вены

Слайд 5

КЛАПАННЫЙ АППАРАТ СЕРДЦА СТВОРЧАТЫЕ КЛАПАНЫ: 1. Правый атрио-вентрикулярный (между правым предсердием

КЛАПАННЫЙ АППАРАТ СЕРДЦА

СТВОРЧАТЫЕ КЛАПАНЫ:
1. Правый атрио-вентрикулярный (между правым предсердием и

правым желудочком)
2. Левый атрио-вентрикулярный (между левым предсердием и левым желудочком)
ПОЛУЛУННЫЕ КЛАПАНЫ:
3. Аортальный клапан (между аотрой и левым желудочком)
4. Лёгочный (пульмональный) клапан (между лёгочной артерией и правым желудочком)
При впадении вен в предсердия –
функциональные сфинктеры
Клапаны и сфинктеры препятствуют обратному току крови

ПП

ЛП

ПЖ

ЛЖ

Аорта

Лёгочная а.

Верхняя
полая вена

Нижняя
полая вена

1

2

3

4

Слайд 6

КЛАПАН ОТКРЫТ (когда желудочки расслаблены) КРОВЬ ИЗ ПРЕДСЕРДИЯ ПОСТУПАЕТ В ЖЕЛУДОЧЕК

КЛАПАН ОТКРЫТ
(когда желудочки расслаблены)
КРОВЬ ИЗ ПРЕДСЕРДИЯ
ПОСТУПАЕТ В ЖЕЛУДОЧЕК
(давление в предсердиях
и

в желудочках = 0 мм рт.ст.)

КЛАПАН ЗАКРЫТ
(когда давление в желудочках больше, чем в предсердиях)
ОБРАТНЫЙ ТОК КРОВИ ИЗ ЖЕЛУДОЧКА
В ПРЕДСЕРДИЕ НЕВОЗМОЖЕН
(давление в предсердиях = 0 мм рт.ст.
давление в желудочках – увеличивается:
в правом желудочке – до 30 мм рт.ст.
в левом желудочке – до 120 мм рт.ст.)

РАБОТА СТВОРЧАТЫХ КЛАПАНОВ

Слайд 7

РАБОТА ПОЛУЛУННЫХ КЛАПАНОВ КЛАПАН ОТКРЫТ КРОВЬ ИЗ ЖЕЛУДОЧКА ПОСТУПАЕТ В АРТЕРИЮ

РАБОТА ПОЛУЛУННЫХ КЛАПАНОВ

КЛАПАН ОТКРЫТ
КРОВЬ ИЗ ЖЕЛУДОЧКА
ПОСТУПАЕТ В АРТЕРИЮ
(давление в желудочке
выше, чем давление

в артерии)

КЛАПАН ЗАКРЫТ
ОБРАТНЫЙ ТОК КРОВИ ИЗ АРТЕРИИ
В ЖЕЛУДОЧЕК НЕВОЗМОЖЕН
(диастолическое давление в желудочке = 0
давление в аорте = 120/70
давление в лёгочной артерии = 30/15

Слайд 8

Клапаны сердца и крупных сосудов ПРЕПЯТСТВУЮТ ОБРАТНОМУ ТОКУ КРОВИ Двухстворчатый (митральный)

Клапаны сердца и крупных сосудов
ПРЕПЯТСТВУЮТ ОБРАТНОМУ ТОКУ
КРОВИ

Двухстворчатый
(митральный) клапан

Трёхстворчатый
клапан

Аортальный
клапан

Пульмональный
клапан

Слайд 9

СЕРДЕЧНЫЙ ЦИКЛ Циклом сердечной деятельности называется совокупность электрических, механических, биохимических процессов,

СЕРДЕЧНЫЙ ЦИКЛ

Циклом сердечной деятельности называется
совокупность
электрических,
механических,
биохимических процессов,
которые происходят во время

одного полного сокращения и расслабления сердца.
Слайд 10

ТРИ ФАЗЫ СЕРДЕЧНОГО ЦИКЛА Предсердия Желудочки 0,1 сек Сис- тола Систола

ТРИ ФАЗЫ СЕРДЕЧНОГО ЦИКЛА

Предсердия
Желудочки

0,1 сек

Сис-
тола

Систола
желудочков

О б щ а я

п а у з а

Продолжительность цикла 0,8 сек

1. Систола
предсердий

0,3 сек

0,4 сек

2. Систола
желудочков

3. Общая
диастола (пауза)

Слайд 11

СИСТОЛА ПРЕДСЕРДИЙ Сокращается миокард предсердий Давление крови в предсердиях увеличивается до

СИСТОЛА ПРЕДСЕРДИЙ

Сокращается миокард предсердий
Давление крови в предсердиях увеличивается до 5-7 мм Hg
Атрио-вентрикулярные

клапаны открыты
Кровь из предсердий поступает в желудочки (30%)
Полулунные клапаны закрыты,
т.к. давление в аорте и лёгочной артерии выше, чем давление в желудочках сердца
Слайд 12

СИСТОЛА ЖЕЛУДОЧКОВ ПЕРИОД НАПРЯЖЕНИЯ ПЕРИОД ИЗГНАНИЯ

СИСТОЛА ЖЕЛУДОЧКОВ

ПЕРИОД
НАПРЯЖЕНИЯ

ПЕРИОД
ИЗГНАНИЯ

Слайд 13

ФАЗА АСИНХРОННОГО СОКРАЩЕНИЯ Возбуждение распространяется по миокарду желудочков. Отдельные кардиомиоциты начинают

ФАЗА АСИНХРОННОГО СОКРАЩЕНИЯ

Возбуждение распространяется по миокарду желудочков.
Отдельные кардиомиоциты начинают сокращаться.
Давление в

желудочках не увеличивается.
Атрио-вентрикулярные клапаны ещё открыты.
Слайд 14

ФАЗА ИЗОМЕТРИЧЕСКОГО СОКРАЩЕНИЯ Синхронное сокращение всех кардиомиоцитов. Давление в желудочках увеличивается.

ФАЗА ИЗОМЕТРИЧЕСКОГО СОКРАЩЕНИЯ

Синхронное сокращение всех кардиомиоцитов.
Давление в желудочках увеличивается.
Атриовентрикулярные клапаны закрываются.
Полулунные

клапаны ещё закрыты.
Объём крови в желудочках постоянный.
Давление в левом желудочке растёт от 0 до 70 мм Hg, в правом желудочке – от 0 до 15 мм Hg.
Слайд 15

ПЕРИОД ИЗГНАНИЯ: ФАЗЫ БЫСТРОГО И МЕДЛЕННОГО ИЗГНАНИЯ Сокращение желудочков продолжается Давление

ПЕРИОД ИЗГНАНИЯ: ФАЗЫ БЫСТРОГО И МЕДЛЕННОГО ИЗГНАНИЯ

Сокращение желудочков продолжается
Давление в левом

желудочке становится выше диастолического давления в аорте: >70 mm Hg.
Давление в правом желудочке >15 mm Hg.
Открываются полулунные клапаны
Кровь поступает в аорту и лёгочную артерию (сначала быстро, потом медленно).
Систолический выброс правого и левого желудочков одинаков: 70 мл крови.
Слайд 16

Расслабление миоцитов. Давление в желудочках падает. Полулунные клапаны закрываются. А-В клапаны

Расслабление миоцитов.
Давление в желудочках падает.
Полулунные клапаны закрываются.
А-В клапаны ещё закрыты.
Давление

в желудочках = 0
А-В клапаны открываются.
Кровь из предсердий поступает в желудочки: сначала быстро, потом медленно)
Всего за время пассивного наполнения поступает 70% от объёма притекающей крови.
Происходит сокращение предсердий. Давление 5-7 mm Hg.
В желудочки поступает ещё 30% от общего притока крови.

ДИАСТОЛА ЖЕЛУДОЧКОВ

Слайд 17

ИЗМЕНЕНИЕ ОБЪЁМА КРОВИ В ЖЕЛУДОЧКАХ ВО ВРЕМЯ СЕРДЕЧНОГО ЦИКЛА Конечно-диастолический объём

ИЗМЕНЕНИЕ ОБЪЁМА КРОВИ В ЖЕЛУДОЧКАХ ВО ВРЕМЯ СЕРДЕЧНОГО ЦИКЛА

Конечно-диастолический объём (КДО)

– объём крови, который находится в желудочках перед началом систолы желудочков. КДО = 140 мл.
Систолический объём (СО) – объём крови, который поступает из желудочков сердца в артерии во время одной систолы. СО = 70 мл.
Конечно-систолический объём (КСО) – объём крови, который остаётся в желудочках к концу систолы (перед началом диастолы желудочков) КСО = 70 мл.
Фракция выброса (ФВ) – отношение систолического объёма к конечно-диастоли-ческому объёму:
ФВ = СО : КДО = 70 : 140 = 0,5 (или 50%)
В норме ФВ = 50 – 70%
Слайд 18

Изменение давления и объёма крови в левом желудочке Давление в аорте

Изменение давления и объёма крови в левом желудочке

Давление
в аорте

Давление
в левом
желудочке

ОБЪЁМ

КРОВИ
В ЖЕЛУДОЧКЕ

140
мл

70
мл

Открытие
клапана
аорты

Закрытие
клапана
аорты

КДО

КСО

СО

наполнение

наполнение

изгнание

1

2

3

4

1 – 2
Фаза изометрического
сокращения
2 – 3
Период изгнания
3 – 4
Фаза изометрического
расслабления
4 – до следующего 1
Период наполнения

Слайд 19

АВ – наполнение желудочка кровью (давление низкое, объём увеличивается до 140

АВ – наполнение желудочка кровью (давление низкое, объём увеличивается до 140

мл (КДО).
ВС – фаза изометри-ческого сокращения (объём постоянный, давление растёт).
CD – изгнание крови в аорту (объём желудочка уменьшается, давление высокое).
DA – фаза изометри-ческого расслабления (объём постоянный, давление падает).

A

B

C

D

Давление
мм рт.ст.

Объём
мл

70 140

0

40

80

120

Площадь фигуры ABCD отражает
работу левого желудочка

Клапан
аорты

откр

закр

А-В
клапан

откр

закр

РАБОТА ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА КРИВАЯ «ДАВЛЕНИЕ – ОБЪЁМ»

Слайд 20

Два типа мышечной ткани в сердце: Атипические мышечные волокна, из которых

Два типа мышечной ткани в сердце:

Атипические мышечные волокна, из которых состоит проводящая

система сердца.
(Эти волокна сохраняют свойства эмбриональной ткани сердца, в частности, устойчивость к гипоксии и способность к автоматии.)
Рабочий (сократительный) миокард
миокард предсердий
миокард желудочков
Слайд 21

ПРОВОДЯЩАЯ СИСТЕМА СЕРДЦА Синоатриальный узел ПРЕДСЕРДИЯ Атриовентрику- лярный узел Пучок Гиса

ПРОВОДЯЩАЯ СИСТЕМА СЕРДЦА

Синоатриальный
узел

ПРЕДСЕРДИЯ

Атриовентрику-
лярный узел
Пучок Гиса
Ножки пучка
Гиса
Волокна Пуркинье
МИОКАРД
ЖЕЛУДОЧКОВ

Слайд 22

САУ АВУ САУ – 60-80 имп/мин (водитель ритма или пейсмекер) АВУ

САУ

АВУ

САУ – 60-80 имп/мин
(водитель ритма или
пейсмекер)
АВУ – 40-50 имп/мин
Пучок Гиса –

30-40 имп/мин
Волокна
Пуркинье – 10-20 имп/мин

АВТОМАТИЯ – способность клеток проводящей системы сердца генерировать импульсы самостоятельно, без внешних воздействий.

ГРАДИЕНТ АВТОМАТИИ – уменьшение частоты
генерации импульсов по мере удаления от САУ.

Слайд 23

СКОРОСТЬ ПРОВЕДЕНИЯ ИМПУЛЬСОВ В РАЗНЫХ ОТДЕЛАХ СЕРДЦА МИОКАРД ПРЕДСЕРДИЙ 1 м/сек

СКОРОСТЬ ПРОВЕДЕНИЯ ИМПУЛЬСОВ В РАЗНЫХ ОТДЕЛАХ СЕРДЦА

МИОКАРД ПРЕДСЕРДИЙ
1 м/сек
Для одновременного возбуж-
дения

и сокращения левого
и правого предсердий
АТРИОВЕНТРИКУЛЯРНЫЙ
УЗЕЛ (А-В задержка)
2-5 см/сек
Для последовательного
возбуждения и сокращения
предсердий и желудочков
Пучок Гиса и ножки пучка
3-5 м/сек
МИОКАРД ЖЕЛУДОЧКОВ
1 м/сек
Для одновременного возбуж-
дения и сокращения обоих
желудочков
Слайд 24

ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ РАБОЧЕГО МИОКАРДА 1. ОСОБЕННОСТЬ ПРОЦЕССА ВОЗБУЖДЕНИЯ (ПД): Фаза «плато»

ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ РАБОЧЕГО МИОКАРДА

1. ОСОБЕННОСТЬ ПРОЦЕССА ВОЗБУЖДЕНИЯ (ПД):
Фаза «плато» потенциала действия

за счет входа
в клетку ионов Са2+ по медленным Са-каналам.

«плато»

300 мсек

Сердечная мышца

Скелетная мышца

3-5 мсек

Na

Ca

K

Слайд 25

ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ РАБОЧЕГО МИОКАРДА 2. ДЛИТЕЛЬНЫЙ РЕФРАКТЕРНЫЙ ПЕРИОД Фазе «плато» соответствует

ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ РАБОЧЕГО МИОКАРДА

2. ДЛИТЕЛЬНЫЙ РЕФРАКТЕРНЫЙ ПЕРИОД
Фазе «плато» соответствует период абсолютной
рефрактерности.

В это время клетка невозбудима,
т.к. Na-каналы инактивированы.
Слайд 26

ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ РАБОЧЕГО МИОКАРДА 3. СЕРДЕЧНАЯ МЫШЦА СОКРАЩАЕТСЯ ТОЛЬКО В РЕЖИМЕ

ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ РАБОЧЕГО МИОКАРДА

3. СЕРДЕЧНАЯ МЫШЦА СОКРАЩАЕТСЯ ТОЛЬКО В РЕЖИМЕ
ОДИНОЧНЫХ

СОКРАЩЕНИЙ. ТЕТАНУС НЕВОЗМОЖЕН.
Рефрактерный период совпадает с фазой сокращения
миокарда, поэтому во время систолы миокард невозбудим
и не реагирует на дополнительные раздражители.
Суммации сокращений не происходит, тетанус невозможен.

Скелетная мышца

ПЛАТО

300 мсек

Сердечная мышца

Слайд 27

ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ РАБОЧЕГО МИОКАРДА 4. МИОКАРД – ФУНКЦИОНАЛЬНЫЙ СИНЦИТИЙ Состоящий из

ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ РАБОЧЕГО МИОКАРДА

4. МИОКАРД – ФУНКЦИОНАЛЬНЫЙ СИНЦИТИЙ
Состоящий из отдельных

клеток, миокард функционирует
как единое целое. Импульс передаётся от одной клетки к
другой через электрические синапсы (нексусы).
Все клетки возбуждаются и сокращаются одновременно.

От мото-
нейрона

Вставочный диск

Слайд 28

ВСТАВОЧНЫЙ ДИСК: ДЕСМОСОМА И НЕКСУС десмосома нексус ВСТАВОЧНЫЙ ДИСК (между соседними

ВСТАВОЧНЫЙ ДИСК: ДЕСМОСОМА И НЕКСУС

десмосома

нексус

ВСТАВОЧНЫЙ ДИСК
(между соседними миоцитами)

НЕКСУС – ЭЛЕКТРИЧЕСКИЙ СИНАПС
Проводит возбуждение


в обе стороны,
без задержки,
без утомления
Слайд 29

ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ РАБОЧЕГО МИОКАРДА 5. МИОКАРД СОКРАЩАЕТСЯ ПО ПРИНЦИПУ «ВСЁ ИЛИ

ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ РАБОЧЕГО МИОКАРДА

5. МИОКАРД СОКРАЩАЕТСЯ ПО ПРИНЦИПУ «ВСЁ ИЛИ НИЧЕГО»

Сила сокращения миокарда всегда максимальна, не зависит
от силы раздражителя, потому что каждый раз возбуждаются
и сокращаются все кардиомиоциты.
Слайд 30

ЕЩЁ РАЗ ПРОВОДЯЩАЯ СИСТЕМА СЕРДЦА!

ЕЩЁ РАЗ ПРОВОДЯЩАЯ СИСТЕМА СЕРДЦА!

Слайд 31

КОНЕЦ СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ

КОНЕЦ
СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ