Анальгетические средства. Ненаркотические анальгетики (нестероидные противовоспалительные средства)

Август 1, 2022

Главная
Медицина
Анальгетические средства. Ненаркотические анальгетики (нестероидные противовоспалительные средства)

Содержание

2. Неопиоидные анальгетики Блокаторы натриевых каналов: карбамазепин, дифенин, ламотриджин, вальпроаты. Ингибиторы обратного захвата моноаминов: амитриптилин, имизин. Центральные
3. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) Салицилаты содержатся в коре ивы (Salix alba). В качестве жаропонижающего и обезболивающего
4. Классификация НПВС Неизбирательные ингибиторы циклооксигеназы 1 и 2 (ЦОГ-1, ЦОГ-2): Салицилаты: кислота ацетилсалициловая. Производные антраниловой кислоты:
5. Эффекты НПВС Анальгетический (обезболивающий) Противовоспалительный (противоотечный) Жаропонижающий Антиагрегантный Язваобразующий (ульцерогенный) Аллергенный Иммуносупрессорный 5
6. Механизм действия НПВС НПВС 6
7. Эффекты простагландина Е2 Повышает проницаемость капилляров (отек). Снижает порог болевой чувствительности (боль). Расширяет сосуды (покраснение). Усиливает
8. Противовоспалительный эффект НПВС Противоотечное действие НПВС объясняется ингибированием ЦОГ и угнетением синтеза простагландинов (PgE2, PgI2). ЦОГ-2
9. Обезболивающий эффект НПВС НПВС уменьшают поступление болевых импульсов из зоны воспаления в ЦНС. По выраженности анальгезирующего
10. Жаропонижающий эффект НПВС При лихорадке НПВС снижают температуру до нормальных цифр, в отличие от аминазина, который
11. Иммунотропное действие НПВС НПВС угнетают иммунитет и вызывают лейкопению, иммунодефицит. Иммунодепрессивное действие НПВС может быть использовано
12. Антиагрегантный эффект НПВС НПВС снижают выработку тромбоксана А2 в тромбоцитах и тем самым снижают их агрегационную
13. Отравление салицилатами Клиника отравления: головная боль, звон в ушах, нарушение зрения и психики, тошнота, рвота, диарея,
15. Скачать презентацию

Слайд 2

Неопиоидные анальгетики
Блокаторы натриевых каналов: карбамазепин, дифенин, ламотриджин, вальпроаты.
Ингибиторы обратного захвата моноаминов:

амитриптилин, имизин.
Центральные α2-адреномиметики: клонидин (клофелин).
Антагонисты NMDA-рецепторов: кетамин.
ГАМК-В-миметики: баклофен.
Средства для наркоза: закись азота.
Гормоны: соматостатин, кальцитонин.
Нестероидные противовоспалительные средства.

Слайд 3

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)
Салицилаты содержатся в коре ивы (Salix alba). В

качестве жаропонижающего и обезболивающего средства кору ивы применяли Гиппократ (460-377 до н.э.) и Корнелий Цельс (I век).
Корнелий Цельс описал 4 признака воспаления (отек, гиперемия, жар, боль).
В 1827 г. из коры ивы был выделен салицин, в 1838 г. – салициловая кислота, в 1860 г. осуществлен ее синтез.
Впервые С.П. Боткин назначал салициловую кислоту при остром ревматизме.
В 1899 г. начато широкое применение ацетилсалициловой кислоты (аспирина).
В конце 19 в. синтезированы пиразолоны (анальгин, амидопирин, бутадион) и др. средства.

Слайд 4

Классификация НПВС
Неизбирательные ингибиторы циклооксигеназы 1 и 2 (ЦОГ-1, ЦОГ-2):
Салицилаты: кислота ацетилсалициловая.
Производные

антраниловой кислоты: кислота мефенамовоя, кислота флуфенамовая.
Производные индолуксусной кислоты: индометацин.
Производные фенилуксусной кислоты: диклофенак.
Производные фенилпропиновой кислоты: ибупрофен.
Производные нафтилпропиновой кислоты: напроксен.
Оксикамы: пироксикам, лорноксикам, мелоксикам, теноксикам.
Парааминофенолы: парацетамол.
Пиразолоны: метамизол (анальгин), амидопирин, фенилбутазон (бутадион) – нерекомендуемая группа из-за токсичности.
Избирательные ингибиторы ЦОГ-2: целекоксиб, рофекоксиб.

Слайд 5

Эффекты НПВС
Анальгетический (обезболивающий)
Противовоспалительный (противоотечный)
Жаропонижающий
Антиагрегантный
Язваобразующий (ульцерогенный)
Аллергенный
Иммуносупрессорный
5

Слайд 6

Механизм действия НПВС
НПВС
6

Слайд 7

Эффекты простагландина Е2
Повышает проницаемость капилляров (отек).
Снижает порог болевой чувствительности (боль).
Расширяет сосуды

(покраснение).
Усиливает обмен веществ (жар).
Стимулирует синтез слизи в желудке.
Расширяет бронхи.
Усиливает диурез.
Повышает тонус беременной матки.

Слайд 8

Противовоспалительный эффект НПВС
Противоотечное действие НПВС объясняется ингибированием ЦОГ и угнетением синтеза

простагландинов (PgE2, PgI2).
ЦОГ-2 в основном синтезируется в головном мозге, почках, костях, матке.
По силе противовоспалительного эффекта на первом месте находятся: индометацин, диклофенак, мелоксикам и нимесулид и целекоксиб.
Парацетамол избирательно ингибирует ЦОГ в ЦНС, поэтому не оказывает противовоспалительное действие.
НПВС показаны при лечении ревматического и подагрического артритов, невритов и миозотов.

Слайд 9

Обезболивающий эффект НПВС
НПВС уменьшают поступление болевых импульсов из зоны воспаления в

ЦНС.
По выраженности анальгезирующего действия НПВС можно расположить в следующем порядке: кетопрофен, лорноксикам, пироксикам, мелоксикам, нимесулид > кеторолак > диклофенак > напроксен, целекоксиб > индометацин > бутадион > анальгин > ибупрофен > парацетамол > аспирин.
Для парацетамола характерен центральный механизм обезболивания.
НПВС показаны при мигрени, артралгии, невралгии и миалгии, послеоперационной боли.

Слайд 10

Жаропонижающий эффект НПВС
При лихорадке НПВС снижают температуру до нормальных цифр, в

отличие от аминазина, который снижает и нормальную температуру.
Лихорадка – это защитная реакция организма на интоксикацию. Гипертермия повышает иммунитет и дезинтоксикационную функцию печени, оказывает анитибактериальное, противовирусное и противогрибковое действие. Поэтому жаропонижающий эффект НПВС является нежелательным.
В медицинской практике для снижения высокой температуры используют анальгин, парацетамол, ибупрофен, напроксен.

Слайд 11

Иммунотропное действие НПВС
НПВС угнетают иммунитет и вызывают лейкопению, иммунодефицит.
Иммунодепрессивное действие НПВС

может быть использовано при лечении аутоиммунных заболеваний (ревматизм, ревматоидный артрит).
К НПВС часто вырабатываются лимфоцитами антитела, которые приводят к аллергическим реакциям.

Слайд 12

Антиагрегантный эффект НПВС
НПВС снижают выработку тромбоксана А2 в тромбоцитах и тем

самым снижают их агрегационную способность.
Аспирин вызывает необратимое ингибирование ЦОГ в тромбоцитах, поэтому этот препарат применяется для профилактики тромбозов (инфаркта, инсульта). Другие НПВС вызывают обратимое угнетение ЦОГ.
Применение НПВС без контроля свертывания может привести к кровотечениям, кровоизлияниям.
ПНВС противопоказаны при язвенной болезни, кавернозном туберкулезе, бронхиальной астме, артериальной гипертензии, аллергии к НПВС.

Слайд 13

Отравление салицилатами
Клиника отравления: головная боль, звон в ушах, нарушение зрения и

психики, тошнота, рвота, диарея, боли в эпинастрии, респираторный алкалоз, гипокалиемия, гипертермия.
Лечение: промывание желудка, активированный уголь, солевые слабительные, форсированный диурез, гемодиализ, перитонеальный диализ, переливание крови, наружное охлаждение тела.

Анальгетические средства. Ненаркотические анальгетики (нестероидные противовоспалительные средства)

Содержание

Неопиоидные анальгетикиБлокаторы натриевых каналов: карбамазепин, дифенин, ламотриджин, вальпроаты.Ингибиторы обратного захвата моноаминов:

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)Салицилаты содержатся в коре ивы (Salix alba). В

Классификация НПВСНеизбирательные ингибиторы циклооксигеназы 1 и 2 (ЦОГ-1, ЦОГ-2):Салицилаты: кислота ацетилсалициловая.Производные

Механизм действия НПВСНПВС6

Эффекты простагландина Е2Повышает проницаемость капилляров (отек).Снижает порог болевой чувствительности (боль).Расширяет сосуды

Противовоспалительный эффект НПВСПротивоотечное действие НПВС объясняется ингибированием ЦОГ и угнетением синтеза

Обезболивающий эффект НПВСНПВС уменьшают поступление болевых импульсов из зоны воспаления в

Жаропонижающий эффект НПВСПри лихорадке НПВС снижают температуру до нормальных цифр, в

Иммунотропное действие НПВСНПВС угнетают иммунитет и вызывают лейкопению, иммунодефицит.Иммунодепрессивное действие НПВС

Антиагрегантный эффект НПВСНПВС снижают выработку тромбоксана А2 в тромбоцитах и тем

Отравление салицилатамиКлиника отравления: головная боль, звон в ушах, нарушение зрения и

Похожие презентации