Угревая болезнь

Угревая болезнь (Acne vulgaris)
– хроническое, генетически обусловленное, заболевание сальных желез,

Acne vulgaris – процесс, связанный с первичным поражением пилосебацейного комплекса

Основополагающие факторы развития:
повышенная активность сальных желез
в ответ на стимуляцию

При угревой болезни
появляются невоспалительные ( открытые и закрытые комедоны) и

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

угревой болезни

60-80% молодых людей в возрасте
12-24 лет страдают акне;
1/3 этих

Влияние эндокринных расстройств и роль рефлекторных зон:
Расположение угрей в зоне Гриффитса

Сальные железы - производное эпидермиса

Имеют место свободные и связанные сальные железы

Сальная железа – простая разветвленная альвеолярная железа с голокриновым типом секреции

Сваободные сальные железы открываются непосредственно на поверхность кожи, связанные - в

Имеют место три типа сально-волосяных фолликула:
Первый тип – фолликулы терминального волоса,

3. Третий тип – фолликулы сальных желез, характерны для человека (в

Сальные железы развивают активность в последние три месяца развития плода (из-за

Себорейные зоны

Это зоны, где находится особенно много сальных желез:
лицо (область надбровий,

Состав секрета сальных желез

Кожное сало содержит:
Жирные кислоты
Многоатомные спирты
Глицерин
Холестерол
Эфиры воска
Фосфолипиды
Метаболиты стероидных гормонов
Различные

Функции секрета сальных желез

Участвует в формировании водно-
липидной мантии кожи
Обладает бактерицидным,

Свободные жирные кислоты действуют как раздражитель для фолликулярной стенки способствуют образованию

Регуляция сальных желез

Нейровегетативными,
гуморальными механизмами.
Андрогены усиливают продукцию кожного сала,
эстрогены - уменьшают

1.У взрослого человека в среднем за сутки выделяется до 20 г.

3. Максимальная активность сальных желез у здорового чаловека начинается в период

Патологическое состояние, при котором сальными железами выделяется увеличенное по сравнению с

Себорея развивается при:

Эндокринных дисфункциях (в том числе на
фоне длительного

В основе угревой болезни лежит

- гиперпродукция кожного сала (себорея) - фолликулярный

Гиперкератоз нарушает отток секрета сальной железы и скоплению секрета в самой

Гиперкератоз

Роговые чешуйки

Скопление секрета в сальной железе
Образование микрокомедонов (сально-роговые пробки)

Кистозная полость

Закрытый комедон

А.

Бактерии провоцируют местные воспалительные процессы, не являясь причиной болезни

По значимости сапрофитные микроорганизмы можно распределить так:

Propionbacterium acnes
Pytirosporum ovale
Staphylococcus epidermidis

P.acnes – грамположительные, неподвижные,липофильные палочки; факультативные анаэробы.
При скоплении кожного сала и

P.acnes и продукты ее метаболизма

Воспаление

Миграция лимфоцитов в очаг воспаления

Активация комплемента
(медиатором является

Содержимое фолликула из-за нарушенной проницаемости эпителия попадает в дерму

Это вызывает воспалительную

Избыточное образование кожного сала
Дефицит линолевой кислоты
Свободные жирные кислоты
Аномальная десквамация фолликулярного эпителия
Микрокомедоны
Смесь

Адаскевич В.П.
Первичные факторы
Фолликулярный гиперкератоз
Гиперплазия сальных желез
Генетические Акне Психические
факторы и внешние

Классификации

I. Acnae:
Комедональные
Папуло-пустулезные
Конглобатные

II. J.Plewig, A.Kilgman (1994):
Неонатальные угри
Младенческие угри (конглобатные угри младенцев)
Юношеские угри:
Угри взрослых
Контактные

Юношеские угри:
Комедональные
Папуло-пустулезные
Acne inversa
Acne fulminans
Твердый персистирующий отек лица при акне
Механические угри
Контактные угри:
Косметические
Вульгарные

Угри взрослых:
Локализованные на спине
Тропические
Постювенальные угри у женщин
Менопаузальные
Синдром маскулинизации у женщин
Поликистоз яичников
Андролютеома

Комедональные угри вследствие воздействия физических факторов
Единичные комедоны (болезнь Фабра-
Ракушо)
Солярные комедоны
Мальорка

Невоспалительные
комедональные
акне:
закрытые (белые)
комедоны, милиумы.
Воспалительные

IV. Классификация
К.Н.Суворовой, Н.В.Котовой (1997)
А. Конституциональные, идиопатические акне
Б. Провоцированные акне
В. Особые

А. Конституциональные акне,
идиопатические акне
Себорейные акне в детском, подростковом и

Б. Процированные акне
Артифициальные (механические, травматические)
Масляные (в том числе профессиональные, смоляные, дегтярные)
Косметические

КЛИНИКА

Разновидности угревой сыпи

Комедоны (comedo seu acne comedonica)
Папулезные и папуло-пустулезные угри (acne

Acne comedonica

Acne pustulosa

Acne papulosa

Acne indurativa

Acne phlegmonosa

Acne conglobata

Микрокомедоны:
Первые микроскопические видимые изменения фолликулов сальных желез, которые переходят в

Закрытые комедоны:
Образуются вследствие постоянного накопления масс роговых клеток в инфраинфундибулюм,

Закрытые комедоны

Открытые комедоны:
Образовываются либо из микрокомедонов, либо из закрытых комедонов.
Комедоновая

Папулы, папуло-пустулы и пустулы:
Возникают вследствие воспалительных изменений в области эпителия

Фолликулиты

Кисты:
Находятся преимущественно на спине, реже на лице, шее, затылке. Представляют

Абсцедирующие узлы:
При конглобатном акне несколько папул сливаются, возникает воспалительный узел,

Абсцедирующие свищи:
Это тяжело протекающее конглобатное акне.
Локализация: назолабиальная область, уголки

Свищевые (фистульные) комедоны: многопористые гигантские комедоны.
Это эпителизовавшиеся ходы по типу

Абсцедирующий фистульный ход: Фистульные ходы становятся невероятно длинными и могут достигать

I.

Сливные угри

II.