Тема 5. Хвороби крови. Анемії

Анемії – це патологічний стан, який характеризується зменшенням кількості еритроцитів

Класифікація

За походженням:
Постгеморагічні:
Гостра
Хронічна
Унаслідок порушення кровотворення:
Залізодефіцитна
Мегалобластна (В12 дефіцитна)
Гіпо- та апластична
Унаслідок

За колірним показником:
Нормохромна (КП 0,85 – 0,99)
Гіперхромна (КП 1,0 –

За величиною еритроцитів:
Нормоцитна (d ер. 7-8 мкм)
Мікроцитна (d ер. >

Залізодефіцитна анемія

стан, який характеризується недостатністю заліза в сироватці крові, кістковому

Етіологія

Хронічні крововтрати (легеневі, шлуночкові).
Порушення всмоктування заліза (ентерит, резекція шлунка).
Аліментарна недостатність

В організмі людини з масою тіла 70 кг міститься 4-5

Найгірше всмоктується:
рису, шпинату приблизно 1%
квасолі – 3%
сої – 7%
із

Клініка

Анемічний синдром:
Слабкість, головокружіння, головний біль
Запаморочення
Серцебиття прискорене
Задишка
Непритомність

Сидеропенічний синдром (тканинний дефіцит заліза, що призводить до порушення трофіки

Випадіння волосся.
Нігті плоскими або увігнутої ложкоподібної форми (койлоніхії)
Спотворення смаку (pica cnlorotica)
Об'єктивно:

Діагностика

Загальний аналіз крові:
Анемія (зниження еритроцитів та гемоглобіну)
Гіпохромія (к.п. < 0,86)
Мікроцитоз

Ступінь тяжкості залізодефіцитної анемії за Hb

Легкий (гемоглобін 110-90 г/л)
Середній (гемоглобін 89-70

Інструментальні методи обстеження

Ендоскопічні методи:
Гастроскопія
Колоноскопія
Ректороманоскопія
Рентгенологічні методи.
Консультація гінеколога.

Лікування

Повноцінне харчування (м'ясні продукти) : телятина, риба, соя, гречка, горох,

2. Перорально
Сорбіфер
Тардиферон
Фенюльс
Фероградумент
Фероплекс
Глоберон
3. Парентерально:Ферум-лек
Октофер
Суфер – 100, 200
Венофер
4. Гемотрансфузія (гемоглобін 50 - 40

Профілактика:

У жінок з надмірними менструаціями щомісяця препарати заліза.
Брати кров у донорів

В 12 – дефіцитна (перніціозна, мегалобластична (Аддісона – Бірмера ) анемія

В

У кістковому мозку – мегалобласти (молоді клітини червоного, а в

У дванадцятипалій кишці В12 з'єднується з гастромукопротеїном→ тонку кишку → всмоктування.
Запасів

Етіологія

Порушення всмоктування, зумовлене захворюваннями шлунка, тонкої кишки (порушується синтез фактора

Клініка

ГАСТРОЕНТЕРОЛОГІЧНИЙ СИНДРОМ:
Погіршення апетиту.
Проноси.
Закрепи.
Біль (печія) у язиці.
Зглаженість сосочків язика (лакований червоний

НЕВРОЛОГІЧНИЙ СИНДРОМ:
Оніміння, біль у кінцівках.
Відчуття повзання мурашок.
Гіпо- та гіперстезії.

АНЕМІЧНИЙ СИНДРОМ:
Слабкість.
Запаморочення.
Зниження працездатності.
Задишка.
Блідо жовтий колір шкіри.

Діагностика

Загальний аналіз крові:
Гіперхромна анемія.
Макро- і мегалоцити із залишками ядра (тільця Жоллі

Лікування

Вітамін В12 500 мкг (5-6 тижнів)
Ферментні препарати (фестал, панкреатин).
Лікування основного захворювання.