Антибиотики. Нежелательные эффекты химиотерапии

Содержание

Слайд 2

История антибиотиков Из микроскопических грибов был выделен первый антибиотик – микофеноловая

История антибиотиков

Из микроскопических грибов был выделен первый антибиотик – микофеноловая кислота.
1913 г.

Альсберг и Блэк: второй антибиотик из грибов рода Penicillium – пенициллиновая кислота.
1929 г. А.Флеминг: пенициллин, в 1941г.он был испытан.
1937 г. Вельш: актиномицетин.
1939 г. Красильников и Кореняко: мицетин.
1939 г. Флори, Чейн и Хитли: лизоцим.
1942 г. Гаузе и Бражникова: грамицидин.
1942 г. З.В.Ермольева: крустозин (советский пенициллин).
1944 г. Ваксман: стрептомицин.
1945 г. Джонсон, Анкер и Малиней: бактерицины.
1947 г. Бенедикт и Лангликк: полимиксины.
1947 г. Эрлих: хлорамфеникол (левомицетин).
1949 г. Ваксман и Лешевалье: неомицин.
1952 г. Мак Гуире: эритромицин, внедрен в практику в 1954 г.
1953 г. Синтезирован тетрациклин.
1953 г. Уага: новобиоцин.
1954 г. Синтезирован олеандомицин.
1957 г. Вудвард: макролиды.
Слайд 3

Слайд 4

Слайд 5

Классификация по химической структуре 1. 1. Антибиотики, имеющие в структуре ß

Классификация по химической структуре

1. 1. Антибиотики, имеющие в структуре ß -

лактамное кольцо (пенициллины, цефалоспорины, карбапенемы, монобактамы).
2. Антибиотики, структура которых включает макроциклическое лактонное кольцо (макролиды, линкозамиды).
3. Антибиотики, структурной основой которых являются четыре конденсированных шестичленных цикла (тетрациклины).
4. Производные диоксиаминофенилпропана (левомицетин).
5. Антибиотики, структура которых включает аминосахара (аминогликозиды).
6. Антибиотики из группы циклических полипептидов (полимиксины).
7. Антибиотики, структура которых включает сложные гликопептиды (гликопептиды).
8. Антибиотики других структур - фузидины, рифампицины, фосфомицины, ристомицины.
Новый и перспективный класс антибиотиков, разрешенный к применению в России - оксазалидоны (линезолид, зивокс).
Слайд 6

Механизм действия противомикробных средств

Механизм действия противомикробных средств

Слайд 7

Слайд 8

Механизм действия

Механизм действия

Слайд 9

ДЕЙСТВИЕ АНТИБИОТИКА НА БАКТЕРИАЛЬНУЮ КЛЕТКУ Нарушение синтеза клеточной стенки Пенициллины Цефалоспорины

ДЕЙСТВИЕ АНТИБИОТИКА НА БАКТЕРИАЛЬНУЮ КЛЕТКУ
Нарушение синтеза клеточной стенки
Пенициллины Цефалоспорины Карбапенемы
Монобактамы

Циклосерин Ванкомицин

КЛЕТОЧНАЯ
СТЕНКА

РИБОСОМА

ЯДРО

АНТИБИОТИК

Цитоплазма–
тическая
мембрана

Синтезируется клеточная стенка

Не синтезируется клеточная стенка

Слайд 10

КЛЕТОЧНАЯ СТЕНКА РИБОСОМА ЯДРО АНТИБИОТИК Цитоплазма– тическая мембрана Синтезируется клеточная стенка

КЛЕТОЧНАЯ
СТЕНКА

РИБОСОМА

ЯДРО

АНТИБИОТИК

Цитоплазма–
тическая
мембрана

Синтезируется клеточная стенка

Не синтезируется клеточная стенка

ДЕЙСТВИЕ АНТИБИОТИКА НА

БАКТЕРИАЛЬНУЮ КЛЕТКУ
Нарушение синтеза клеточной стенки
Пенициллины Цефалоспорины Карбапенемы
Монобактамы Циклосерин Ванкомицин
Слайд 11

Слайд 12

Слайд 13

Слайд 14

Показания лечение заболеваний дыхательных путей (пневмония, плеврит, абсцесс легкого), бактериальный менингит

Показания

лечение заболеваний дыхательных путей (пневмония, плеврит, абсцесс легкого),
бактериальный менингит (лучше

цефалоспорины 3 поколения – хорошо проникают через ГЭБ),
инфекционные заболевания костей, суставов, кожи и мягких тканей (3 и 4 поколений),
инфекции почек и мочевыводящих путей,
лечение тяжелых госпитальных инфекций различной локализации, септицемии и лихорадки неясного генеза.
Слайд 15

Слайд 16

Слайд 17

Показания к применению - интраабдоминальная инфекция; - гинекологическая инфекция (после родов,

Показания к применению

- интраабдоминальная инфекция;
- гинекологическая инфекция (после родов,

абортов, кесарева сечения);
интенсивная терапия новорожденных;
осложненная инфекция мочевыделительных путей, костей, суставов, кожи, мягких тканей;
инфекции нижних дыхательных путей («госпитальные» пневмонии);
сепсис;
инфекции у больных с нейтропениями;
менингит (лучше меропенем, т.к. хорошо проникает в мозг).
Слайд 18

Слайд 19

Монобактамы. В настоящее время вся группа представлена одним синтетическим бета-лактамным антибиотиком – азтреонамом (азактамом).

Монобактамы.
В настоящее время вся группа представлена одним синтетическим бета-лактамным

антибиотиком – азтреонамом (азактамом).
Слайд 20

Слайд 21

Слайд 22

Линкозамиды: линкомицин и клиндамицин (далацин С).

Линкозамиды:
линкомицин и клиндамицин (далацин С).

Слайд 23

Показания к применению. Линкозамиды — это альтернативные, а чаще резервные антибиотики.

Показания к применению. Линкозамиды — это
альтернативные, а чаще резервные антибиотики.
Их

назначают при заболеваниях, вызванных
чувствительными к ним микроорганизмами,
устойчивыми к другим препаратам. Следует,
однако, отметить, что бактериостатический
характер действия линкомицина и клиндамицина
ограничивает их эффективность. Длительность
терапии может колебаться от 7-14 дней до 3 нед.
1. Сепсис, септический артрит, септический
эндокардит, остеомиелит.
2. Интраабдоминальная инфекция
(внутрибрюшинные операции и операции на
органах малого таза). Препарат выбора —
клиндамицин.
3. Инфекции нижних дыхательных путей
(пневмонии, абсцесс легких, эмпиема плевры);
отиты, синуситы.
4. Раневая инфекция мягких тканей и кожи.
5. Токсоплазмоз, малярия
( препарат выбора — клиндамицин).
Слайд 24

Слайд 25

Макролиды. 3 поколения: 1 – эритромицин, олеандомицин; 2 – спирамицин (ровамицин),

Макролиды.
3 поколения:
1 – эритромицин, олеандомицин;
2 – спирамицин (ровамицин),

рокситромицин (рулид),
джозамицин (вильпрафен), кларитромицин (клацид),
мидекамицин (макропен), диритромицин (динабак);
3 – азитромицин (сумамед).
Слайд 26

Слайд 27

Слайд 28

Аминогликозидные антибиотики. 4 поколения (или генерации): I поколение: стрептомицин, неомицин, канамицин,

Аминогликозидные антибиотики.
4 поколения (или генерации):
I поколение: стрептомицин, неомицин,
канамицин, мономицин.
II

поколение: гентамицин (гарамицин).
III поколение: тобрамицин (небцин, бруламицин, обрацин),
сизомицин,
амикацин (амикин, биклин),
нетилмицин (нетиллин, нетромицин).
IV поколение: изепамицин (исепацин).
Слайд 29

Слайд 30

Слайд 31

Слайд 32

Тетрациклины. Естественные: — Окситетрациклин (террамицин), — Тетрациклин полусинтетические: — Метациклин (рондомицин),

Тетрациклины.
Естественные:
— Окситетрациклин (террамицин),
— Тетрациклин
полусинтетические:
— Метациклин (рондомицин),
— Доксициклин (вибрамицин, юнидокс),
— Миноциклин

(миноцин).
Слайд 33

Слайд 34

Слайд 35

Слайд 36

Рифамицины: рифамицин SV (рифоцин, рифогал) — природный препарат и рифампицин (рифампин, бенемицин)

Рифамицины:
рифамицин SV (рифоцин, рифогал)
— природный препарат и рифампицин


(рифампин, бенемицин)
Слайд 37

Слайд 38

Слайд 39

Слайд 40

Слайд 41

Слайд 42

Слайд 43

Слайд 44

Слайд 45

Слайд 46

Слайд 47

Слайд 48

Слайд 49

Слайд 50

Слайд 51

Слайд 52

Слайд 53

Слайд 54

Слайд 55

Слайд 56

Слайд 57

Слайд 58

Слайд 59

Слайд 60

Слайд 61

Слайд 62

Слайд 63

Слайд 64

Слайд 65

Слайд 66

Слайд 67

Слайд 68

Слайд 69

Слайд 70

Слайд 71

Слайд 72

Слайд 73

Слайд 74

Слайд 75

Слайд 76

Слайд 77

Слайд 78

Слайд 79

Слайд 80

КЛЕТОЧНАЯ СТЕНКА РИБОСОМА ЯДРО АНТИБИОТИК ДЕЙСТВИЕ АНТИБИОТИКА НА БАКТЕРИАЛЬНУЮ КЛЕТКУ На

КЛЕТОЧНАЯ
СТЕНКА

РИБОСОМА

ЯДРО

АНТИБИОТИК

ДЕЙСТВИЕ АНТИБИОТИКА НА БАКТЕРИАЛЬНУЮ КЛЕТКУ
На большую субъединицу рибосомы
Тетрациклин Макролиды Линкозамиды

Цитоплазма–


тическая
мембрана

Белки

30S

50S

РНК

Происходит нарушение объединения двух субъединиц рибосомы.
Не задается рамка считывания информации, заключенной в мРНК.
Не происходит синтеза белков

Слайд 81

Слайд 82

Слайд 83

КЛЕТОЧНАЯ СТЕНКА РИБОСОМА ЯДРО АНТИБИОТИК ДЕЙСТВИЕ АНТИБИОТИКА НА БАКТЕРИАЛЬНУЮ КЛЕТКУ На

КЛЕТОЧНАЯ
СТЕНКА

РИБОСОМА

ЯДРО

АНТИБИОТИК

ДЕЙСТВИЕ АНТИБИОТИКА НА БАКТЕРИАЛЬНУЮ КЛЕТКУ
На малую субъединицу рибосомы
Аминогликозиды Левомицетин

Цитоплазма–
тическая


мембрана

Белки

30S

50S

РНК

Происходит нарушение объединения двух субъединиц рибосомы.
Не задается рамка считывания информации, заключенной в мРНК.
Не происходит синтеза белков

Слайд 84

ДЕЙСТВИЕ АНТИБИОТИКА НА БАКТЕРИАЛЬНУЮ КЛЕТКУ Нарушение проницаемости ЦПМ Полимиксины Аминогликозиды Полиеновые

ДЕЙСТВИЕ АНТИБИОТИКА НА БАКТЕРИАЛЬНУЮ КЛЕТКУ
Нарушение проницаемости ЦПМ
Полимиксины Аминогликозиды Полиеновые антибиотики

КЛЕТОЧНАЯ
СТЕНКА

РИБОСОМА

ЯДРО

АНТИБИОТИК

Цитоплазма–


тическая
мембрана

Белки

Цитоплазматическая жидкость вытекает из клетки
Образующиеся в клетке токсины не выделяются во внешнюю среду
Питательные вещества в клетку не поступают

токсины

Питательные
вещества