Пролежни. Профилактика и основы помощи

Содержание

Слайд 2

Пролежни это такие участки кожи, на которых произошло омертвление ткани. Это

Пролежни

это такие участки кожи, на которых произошло омертвление ткани. Это

происходит из-за долгого контакта с постелью при неподвижности больного.
Слайд 3

Пролежни Пролежни образуются не просто потому, что человек долго лежит в

Пролежни

Пролежни образуются не просто потому, что человек долго лежит в постели.

Когда больной перенес тяжелое заболевание, ослабляется его иммунитет, это становится причиной того, что ткани регенерируются. Пролежнями болеют люди, которые перенесли инсульт, инфаркт, паралич.
Слайд 4

Причины возникновения пролежней Причина пролежней состоит в следующем. Наше тело сплошь

Причины возникновения пролежней

Причина пролежней состоит в следующем. Наше тело сплошь пронизано

маленькими кровеносными сосудами. По этим сосудам – капиллярам – кровь поступает к различным органам тела. Если происходит передавливание кровеносных сосудов, то кровь перестает поступать к тканям, вследствие чего ткани омертвляются.
Слайд 5

Причины возникновения пролежней Если человек находится в неподвижном состоянии в течение

Причины возникновения пролежней

Если человек находится в неподвижном состоянии в течение двух

часов, его кровеносные сосуды сдавливаются и кровь перестает поступать в отдельные участки тканей тела. Поэтому образуются пролежни. Помните, что очень опасно долго сидеть или лежать неподвижно.
Слайд 6

Причины возникновения пролежней Также пролежни образуются, если из-под больного человек часто

Причины возникновения пролежней

Также пролежни образуются, если из-под больного человек часто вытягивают

мокрую простыню. При этом происходит разрыв кровеносных сосудов. Это совсем незаметно человеческому глазу. Но после разрыва кровеносных сосудов к тканям перестает поступать кровь. Образуются пролежни.
Также кровеносные сосуды могут порваться, если человек не может, например, ходить и постоянно сам сползает, чтобы принять другое положение.
Слайд 7

Факторы риска возникновения пролежней К факторам, провоцирующим возникновение пролежней, относят курение,

Факторы риска возникновения пролежней

К факторам, провоцирующим возникновение пролежней, относят курение, сахарный

диабет, недостаток воды и мало питания, лишний или, напротив, очень небольшой вес, недержание мочи и кала, грязная кожа, крошки и мелкие предметы в постели, аллергическая реакция на средства по уходу за кожей, складки, швы, пуговицы на белье, а также травмы и заболевания спинного и головного мозга, потоотделение при повышенной температуре
Слайд 8

Места образования пролежней Таковыми являются все места, которые подвержены сильному сдавливанию.

Места образования пролежней

Таковыми являются все места, которые подвержены сильному сдавливанию. В

основном это кожа над костными тканями, поскольку из-за костей происходит давление, кода человек лежит долгое время в постели.
Слайд 9

Места образования пролежней При лежании больного на спине наиболее подвержены возникновению

Места образования пролежней

При лежании больного на спине наиболее подвержены возникновению пролежней

пятки, крестец, локти, затылок, лопатки.
Слайд 10

Места образования пролежней На боковой части тела сдавливанию подвержены лодыжки и

Места образования пролежней

На боковой части тела сдавливанию подвержены лодыжки и колени.

На животе – скулы и область лобка.
Слайд 11

Естественные складки Кожа больного должна быть чистой, чтобы нормально функционировать. Для

Естественные складки

Кожа больного должна быть чистой, чтобы нормально функционировать. Для этого

ежедневно следует проводить её утренний и вечерний туалет. Способствует загрязнению кожи выделение сальных и потовых желез, роговые чешуйки, пыль, особенно под мышечных впадинах и складках кожи под молочными железами у женщин.
Слайд 12

Естественные складки Кожа промежности дополнительно загрязняется выделениями из мочеполовых органов и

Естественные складки

Кожа промежности дополнительно загрязняется выделениями из мочеполовых органов и кишечника.

Подмышечные и паховые области, складки кожи под молочными железами следует мыть ежедневно, особенно у тучных людей, страдающих повышенной потливостью, так как на этих участках тела быстро образуются пролежни и опрелости
Слайд 13

Степени Степень I: кожный покров не нарушен. Устойчивая гиперемия, не проходящая после прекращения давления

Степени

Степень I: кожный покров не нарушен. Устойчивая гиперемия, не проходящая

после прекращения давления
Слайд 14

Степени Степень II: поверхностное (неглубокое) нарушение целостности кожных покровов с распространением

Степени

Степень II: поверхностное (неглубокое) нарушение целостности кожных покровов с распространением на

подкожную клетчатку. Стойкая гиперемия. Отслойка эпидермиса.
Слайд 15

Степени Степень III: разрушение кожного покрова вплоть до мышечного слоя с

Степени

Степень III: разрушение кожного покрова вплоть до мышечного слоя с проникновением

в мышцу. Пролежень выглядит как рана. Могут быть жидкие выделения.
Слайд 16

Степени Степень IV: поражение всех мягких тканей. Наличие полости, обнажающей нижележащие ткани (сухожилия, вплоть до кости).

Степени

Степень IV: поражение всех мягких тканей. Наличие полости, обнажающей нижележащие ткани

(сухожилия, вплоть до кости).
Слайд 17

Особенности ухода за пациентом 1. Размещение пациента на функциональной кровати (в

Особенности ухода за пациентом

1. Размещение пациента на функциональной кровати (в условиях

больницы). Должны быть поручни с обеих сторон и устройство для приподнимания изголовья кровати. Пациента нельзя размещать на кровати с панцирной сеткой или со старыми пружинными матрацами. Высота кровати должна быть на уровне середины бедер ухаживающего за пациентом.
Слайд 18

Особенности ухода за пациентом 2. Пациент, перемещаемый или перемещающийся в кресло,

Особенности ухода за пациентом

2. Пациент, перемещаемый или перемещающийся в кресло, должен

находиться на кровати с изменяющейся высотой, позволяющей ему самостоятельно, с помощью других подручных средств перемещаться из кровати.
Слайд 19

Особенности ухода за пациентом 3. Выбор противопролежневого матраца зависит от степени

Особенности ухода за пациентом

3. Выбор противопролежневого матраца зависит от степени риска

развития пролежней и массы тела пациента. При низкой степени риска может быть достаточно поролонового матраца толщиной 10 см. При более высокой степени риска, а также при имеющихся пролежнях разных стадий нужны другие матрацы.
Слайд 20

Особенности ухода за пациентом При размещении пациента в кресле (кресле-каталке) под

Особенности ухода за пациентом

При размещении пациента в кресле (кресле-каталке) под ягодицы

и за спину помещаются поролоновые подушки, толщиной 10 см. Под стопы помещаются поролоновые прокладки, толщиной не менее 3 см (убедительность доказательства В).
Слайд 21

Особенности ухода за пациентом 4. Постельное белье - хлопчатобумажное. Одеяло -

Особенности ухода за пациентом
4. Постельное белье - хлопчатобумажное. Одеяло - легкое.
5.

Под уязвимые участки необходимо подкладывать валики и подушки из поролона.
Слайд 22

Особенности ухода за пациентом 6. Изменение положения тела осуществлять каждые 2

Особенности ухода за пациентом

6. Изменение положения тела осуществлять каждые 2 часа,

в т.ч. в ночное время, по графику: низкое положение Фаулера, положение "на боку", положение Симса, положение "на животе" (по согласованию с врачом). Положение Фаулера должно совпадать со временем приема пищи. При каждом перемещении - осматривать участки риска. Результаты осмотра - записывать в лист регистрации противопролежневых мероприятий
Слайд 23

Особенности ухода за пациентом 7. Перемещение пациента осуществлять бережно, исключая трение

Особенности ухода за пациентом
7. Перемещение пациента осуществлять бережно, исключая трение и

сдвиг тканей, приподнимая его над постелью, или используя подкладную простыню.
Слайд 24

Особенности ухода за пациентом 8. Не допускать, чтобы в положении "на

Особенности ухода за пациентом

8. Не допускать, чтобы в положении "на боку"

пациент лежал непосредственно на большом вертеле бедра.
Слайд 25

Особенности ухода за пациентом 9. Не подвергать участки риска трению. Массаж

Особенности ухода за пациентом

9. Не подвергать участки риска трению. Массаж всего

тела, в т.ч. около участков риска (в радиусе не менее 5 см от костного выступа) проводить после обильного нанесения питательного (увлажняющего) крема на кожу
10. Мытье кожи проводить без трения и кускового мыла, использовать жидкое мыло. Тщательно высушивать кожу после мытья промокающими движениями
11. Использовать непромокаемые пеленки и подгузники, уменьшающие чрезмерную влажность.
Слайд 26

Особенности ухода за пациентом 12. Максимально расширять активность пациента: обучить его

Особенности ухода за пациентом

12. Максимально расширять активность пациента: обучить его самопомощи

для уменьшения давления на точки опоры. Поощрять его изменять положение: поворачиваться, используя поручни кровати, подтягиваться.
13. Научить родственников и других лиц, осуществляющих уход, уменьшать риск повреждения тканей под действием давления:
- регулярно изменять положение тела;
- использовать приспособления, уменьшающие давление (подушки, поролон, прокладки);
- соблюдать правила приподнимания и перемещения: исключать трение и сдвиг тканей;
- осматривать всю кожу не реже 1 раза в день, а участки риска - при каждом перемещении;
- осуществлять правильное питание и адекватный прием жидкости;
- правильно осуществлять гигиенические процедуры: исключать трение.
Слайд 27

Особенности ухода за пациентом 14. Не допускать чрезмерного увлажнения или сухости

Особенности ухода за пациентом

14. Не допускать чрезмерного увлажнения или сухости кожи:

при чрезмерном увлажнении - подсушивать, используя присыпки без талька, при сухости - увлажнять кремом (убедительность доказательства С).
15. Постоянно поддерживать комфортное состояние постели: стряхивать крошки, расправлять складки.
16. Обучить пациента дыхательным упражнениям и поощрять его выполнять их каждые 2 часа.
Рекомендуемые планы ухода при риске развития пролежней у лежачего пациента и пациента, который может сидеть приведены в приложении N 2. Регистрация противопролежневых мероприятий осуществляется на специальном бланке (см. приложение N 2 к приказу Минздрава России от 17.04.02 N 123).
Слайд 28

Лечение пролежней Лечение обычно проходит в два этапа: 1Этап: Из раны

Лечение пролежней

Лечение обычно проходит в два этапа:
1Этап: Из раны выделяется

обильное отделяемое стенки, и дно раны выстлано грязно-серым налетом, грануляции бледно-розового цвета – не кровят. На этом этапе необходимо ускорить очищение раны, т.к. пока рана не очистится, заживать она не будет.
2 этап: Когда рана очистится, то есть перестанет давать отделяемое, очистится от налёта, грануляции станут ярко- красного цвета и кровят. То с этого времени накладывают повязки с мазью стимулирующей грануляцию (солкосерил, левосин, левомиколь).
Слайд 29

ВЫВОД Профилактика снижает риск образования пролежней на 70%. Меры профилактики достаточно

ВЫВОД

Профилактика снижает риск образования пролежней на 70%. Меры профилактики достаточно просты,

но требуют неукоснительного и регулярного соблюдения. Первое, о чем стоит позаботиться – противопролежневый матрас. Обязательно ежедневно ухаживайте за кожей специальными средствами для защиты и восстановления кожных покровов.
Слайд 30

ВЫВОД Лечение пролежней потребует в десятки раз больших финансовых затрат и

ВЫВОД

Лечение пролежней потребует в десятки раз больших финансовых затрат и сил

как со стороны родственников, так и со стороны пациента – не допустите образования пролежней