Содержание
- 2. Артериальная гипертония ( АД – 140/90 мм рт. ст. и выше ) выявляется в 10 -20
- 3. Повышение АД осуществляется и поддерживается, благодаря трем основным факторам: 1. Повышение общего периферического сопротивления (ОПС) сосудов.
- 4. Прогрессирование АГ приводит к ремоделированию сердца: 1.Ремоделирование интрамиокардиальных артериол. 2. Аккумуляцию фибриллярного коллагена в адвентиции коронарных
- 5. Рост сердечных миоцитов, в основном обусловливающих величину массы миокарда, связан с нагрузкой на миокард. Фермент, конвертирующий
- 6. При АГ начинает преобладать влияние стимуляторов синтеза коллагена (ангиотензин II, простангландины и глюкокортикоиды). Это и приводит
- 7. Одним из важнейших проявлений ГБ является нарушение структуры и функции так называемых органов-мишеней, к которым относятся:
- 8. Снижение А/Д – не является главной целью лечения АГ. Главная цель лечения АГ заключается в максимальном
- 9. Классификация
- 10. Антигипертензивные средства нейротропного действия АГС центрального действия: снижающие возбудимость вазомоторных центров и центров симпатической иннервации: клонидин
- 11. АГС периферического действия: Ганглиоблокаторы: пирилен, гигроний, бензогексоний, пентамин, камфоний; Симпатолитики: резерпин, октадин (гуанетидин)
- 12. Адреноблокаторы: альфа-адреноблокаторы: фентоламин, тропафен,празозин, бета- адреноблокаторы: пропранолол, атеналол, метопролол, оксипренолол, пиндолол, талинолол, надолол, тимолол; Альфа- и
- 13. Антигипертензивные средства миотропного действия: миотропные вазодилататоры: апрессин нитропруссид натрия, дибазол, магния сульфат, Но - шпа, молсидомин;
- 14. Антигипертензивные средства, влияющие на водно-солевой обмен: салуретики: дихлотиазид, хлорталидон, фуросемид, этакриновая кислота, гидрохлортиазид, индапамид, буметанид, триамперен,
- 15. Антигипертензивные средства, влияющие на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему (РААС): ингибиторы РААС: каптоприл эналаприл,рамиприл, лизиноприл, квинаприл, периндропил,моноприл; антагонисты ангиотензиновых
- 16. Механизм антигипертензивного действия ДИУРЕТИКОВ Обсуждаются два возможных основных механизма гипотензивного действия диуретиков: уменьшение содержания натрия и,
- 17. а в последующий период (после 6–8 недель) – длительно поддерживаемым снижением реакции сосудов на симпатическую нервную
- 18. Антигипертензивная активность диуретиков На прием диуретиков обычно лучше реагируют больные пожилого возраста, лица с избыточной массой
- 19. Единственный представитель группы диуретиков, которой всегда остается вне критики – это индапамид (Indapamide*), более 20 лет
- 20. Действует на проксимальный сегмент дистального отдела почечных канальцев, а также, возможно, проксимальный отдел канальцев. Препарат оказывает
- 21. вазодилатирующее действие индапамида независимо от его диуретического эффекта. Препарат мало влияет на экскрецию калия, уровни глюкозы
- 22. Индапамид отличает высокая антигипертензивная эффективность, большая метаболическая нейтральность в сравнении с другими диуретиками и, самое главное,
- 23. Дихлотиазид, Dichlothiazidum. Используется при ХСН, глаукоме, артериальной гипертензии. Действует в области дистальных извитых канальцев, снижает реабсорбцию
- 24. Фуросемид, Furosemide. действует на восходящую часть петли Генле (снижает реабсорбцию Na+, Cl-), на проксимальные канальцы повышение
- 25. Побочное действие снижает выведение мочевой кислоты→накопление уратов в крови→обострение подагры (редко) снижение АД (снижение ОЦК, вазодилятация)
- 26. Нейротропные средства (или препараты центрального действия) 1.Селективные агонисты α2-адренорецепторов (альфа-метилдопа, гуанфацин, гуанабез) 2.Неселективные агонисты α2-имидазолиновых рецепторов
- 27. Метилдопа (Methyldopa*) Стимулирует пресинаптические альфа2-адренорецепторы нейронов ствола мозга, что приводит к угнетению сосудодвигательного центра, уменьшению нисходящей
- 28. Показания к применению: Артериальная гипертония различного генеза; Гипертонический криз. Клофели́н, Clophelinum) Синонимы: Гемитон, Катапресан, Хлофазолин, Стимулирует
- 29. Побочные действия: При внезапном прекращении приема препарата возможно развитие гипертонического криза. Сухость во рту, слабость, сонливость,
- 30. Противопоказания: Работа, требующая повышенного внимания, быстрой психической и двигательной реакции. В глазной практике - резко выраженный
- 31. Моксонидин (MOXONIDINE) Является агонистом преимущественно I1-имидазолиновых рецепторов (в значительно меньшей степени - a2-адренорецепторов). Уменьшает прессорное влияние
- 32. Побочные действия: Сухость во рту (в начале лечения), утомляемость, слабость, головные боли, головокружение, угнетение ЦНС, периферические
- 33. Ганглиоблокирующие средства Бензогексоний, пентамин, гигроний, димеколин, камфоний. Используют в основном в качестве сосудорасширяющих и гипотензивных средств.
- 34. Фармакология ингибиторов АПФ Фармакологические эффекты ингибиторов АПФ связаны с торможением активности дипептидиловой карбоксипептидазы, которая катализирует отщепление
- 35. Наряду с ангиотензином I и брадикинином АПФ (или кининаза II) участвует в метаболизме субстанции P, мет-лей-энкефалина
- 36. Фармакодинамика ингибиторов АПФ Тормозя активность АПФ, ингибиторы АПФ уменьшают образование ангиотензина II и в итоге ослабляют
- 37. Тормозя активность кининазы II, ингибиторы АПФ уменьшают инактивацию брадикинина и других кининов и способствуют накоплению этих
- 38. Кроме того, ингибиторы АПФ, уменьшая превращение ангиотензина I в ангиотензин II, приводят к повышению содержания ангиотензина
- 39. Основные фармакологические эффекты ингибиторов АПФ Нейрогуморальные эффекты 1. Уменьшение образования ангиотензина II, а также ангиотензина III
- 40. 6. Уменьшение высвобождения аргинин-вазопрессина (антидиуретического гормона) 7. Повышенное образование ангиотензина , оказывающего вазодилатирующее и натрийуретическое действие
- 41. 9. Увеличение высвобождения оксида азота (эндотелиального фактора расслабления), простациклина (простагландина I2) и простагландина E2 в головном
- 42. Сердечно-сосудистые эффекты 1. Системная артериальная вазодилатация (снижение системного АД, общего периферического сопротивления и посленагрузки на левый
- 43. 4. Антиишемические эффекты - при острой ишемии миокарда, его реперфузионном повреждении, в условиях "оглушенного миокарда" и
- 44. Почечные эффекты 1. Увеличение натрийуреза и диуреза, задержка калия в организме (калийсберегающее действие) 2. Вазодилатация афферентных
- 45. Другие эффекты 1. Улучшение метаболизма глюкозы (повышение чувствительности периферических тканей к действию инсулина) 2. Антиатерогенные эффекты
- 47. Фармакокинетическая классификация ингибиторов АПФ
- 48. 4. Увеличение кровотока в мозговом слое почек 5. Уменьшение размеров пор в клубочковом фильтре в результате
- 49. Запомните ! Под влиянием длительной терапии ингибиторами АПФ происходит обратное развитие гипертрофии левого желудочка и стенки
- 50. Побочные эффекты ингибиторов АПФ Хорошо переносятся больными.Частота побочных эффектов при лечении ингибиторами АПФ примерно такая же,
- 51. Всем ингибиторам АПФ свойственны такие наиболее часто встречающиеся побочные эффекты, как артериальная гипотония, нарушение функции почек,
- 52. Противопоказания к назначению ингибиторов АПФ Не рекомендуется применять в качестве антигипертензивных препаратов при двусторонних стенозах почечных
- 53. С большой осторожностью ингибиторы АПФ следует использовать у больных с облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей, распространенным
- 54. Ингибиторы АПФ более предпочтительны для длительной монотерапии гипертонической болезни, чем обычно рекомендуемые диуретики и β-адреноблокаторы: 1)
- 55. Антагонисты рецепторов ангиотензина II –действуют на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему. Они блокируют ангиотензиновые рецепторы-1 типа и устраняют эффекты
- 56. По химическому строению антагонисты рецепторов ангиотензина II можно разделить на 4 группы: Бифениловые производные тетразола (лозартан,
- 57. Начало гипотензивного действия валсартана отмечается в пределах 2 ч., максимум — 4–6 ч. после приема внутрь.
- 58. Со стороны антагонистов рецепторов ангиотензина II отмечается более мягкое влияние на почечную гемодинамику, чем на фоне
- 60. Скачать презентацию