Антигипертензивные или гипотензивные лекарственные средства

Артериальная гипертензия- это

Сужение сосудов
Повышение АД (140/90, 160/90)
повышенный сердечный выброс

Симптомы

1.АД
2.Сердцебиение
3.Головная боль
4.Слабость
5. отёчность

Симптомы
отёчность

Опасность гипертонии

гипертонический криз
(АД =220/100, 240/120)
симптомы:

гипертонический криз может закончиться:

Инсультом (кровоизлияние в мозг), параличом

Инфарктом миокарда

Последствия гипертензии:

атеросклероз сосудов,
стенокардия,
инфаркт,
сердечная недостаточность

Причины гипертензии:

1.Стресс
2.повышенная симпатическая иннервация сердечно – сосудистой системы
3.Заболевание почек, активизация

Причины гипертензии:

6. Соленая пища, с избытком Na CL
7.Повышение содержания

Антигипертензивные средства -

это лекарственные вещества, снижающие артериальное давление (АД)
Главное действие и

Особенность лечения
гипотензивные основные + вспомогательные
средства (седативные,
мочегонные)

Цель применения гипотензивных
АД
расширить сосуды
сердечный выброс
урежение пульса

Цель седативной терапии
Снижение возбудимости ЦНС и сосудодвигательного центра,
способствует АД

Применяют: (с успокаивающей целью)
седативные: корвалол, настойка валерьяны
транквилизаторы:
феназепам, седуксен (при кризе сублингвально)

цель диуретиков –

Снижение ОЦК и
АД
Усиление
диуреза

Пути снижения артериального давления при гипертензии
1. угнетение центров симпатической нервной

Препараты нейротропного центрального действия

угнетают сосудодвигательный центр и центр симпатической нервной

Клофелин- Clophelinum (гемитон) « Б»

Таблетки 0,000075,
0,01%раствор в/м , п/к,
в/в+

Действие клофелина

Гипотензивное + седативное
Побочное
ортостатический коллапс, сухость во рту, сонливость
Не сочетать

Препараты нейротропного центрального действия

Метилдофа « Б»
Methyldopha = допегит –

Препараты периферического действия
Блокируют симпатичекую иннервацию сердечно – сосудистой системы
β-адреноблокаторы
анаприлин

β-адреноблокаторы

Действие - гипотензивное
Применение - межкризовый период
Под контролем пульса
Побочное:

Ганглиоблокаторы
Benzohexonium ампулы 2,5% в/м, табл. 0,1
Арфонад – короткого действия (10 минут)

Симпатолитики

Алкалоиды раувольфии
Reserpinum – «А» 0,1% раствор в амп., таблетки

Симпатолитики

Блокируют влияние симпатической
н. с. на сосуды на уровне окончаний

Гипотензивные миотропного действия

действие прямое,
спазмолитическое на гладкие мышцы кровеносных

магния сульфат Magnii sulfas

25% - 5 -10 мл раствор в ампулах

Побочное действие магнезии

угнетение дыхания.
Антидот – кальция хлорид
в/м – боль,

Гипотензивные миотропного действия

Дибазол Dibazolum «Б»
табл. - межкризовый период
1% раствор

Гипотензивные миотропного действия - Euphyllinum «Б»

табл.,
Амп.2,4%-10мл в/в медленно на изотоническом растворе

Гипотензивные миотропного действия

Papaverini hydrochloidum
No-Spa
межкризовый период
Апрессин
Натрия нитропруссид
межкризовый

Блокаторы кальциевых каналов
Верапамил (изоптин)
Коринфар (нифедипин)

Блокаторы кальциевых каналов

Блокируют вход кальция через кальциевые каналы клеточных мембран сосудов.

Ингибиторы АПФ

Нарушают образование ангиотензина 2 в крови
РЕНИН

Ингибиторы АПФ

Каптоприл Captoprilum (капотен) таблетки
Энап (ренитек)
Капозид: (капотен +гидрохлортиазид)

Ингибиторы АПФ

Действие: сосудорасширяющее, гипотензивное
Применение - межкризовый период
гипертонический криз - сублингвально

Осложненный гипертонический криз
Ишемический
инсульт

Осложненный гипертонический криз

Острой сердечной недостаточностью
( отёк лёгких)

Инфарктом миокарда

Мочегонные средства – диуретики

Мочегонные средства – это средства, усиливающие

диуретики назначают при
гипертонии

диуретики назначают при

сердечной недостаточности

диуретики назначают при
заболеваниях почек

диуретики назначают при
при отёке мозга и лёгких

диуретики назначают при

отёках
различной
этиологии

диуретики назначают при
при отравлениях

диуретики назначают при
Форсированном диурезе

Принцип действия диуретиков  

действующих в области почечных каналец и петли

Классификация диуретиков  

! Все препараты - побочное – гипокалиемия
Dichlothiazidum

Furosemidum (Zasix)

0,04 таблетки,
ампулы 1% в/в ,в/м при экстренной помощи:

фуросемид

Кислота этакриновая – урегит табл.
Диакарб

Калийсберегающие диуретики

Антагонисты альдостерона – гормона коры надпочечников.
Принцип действия
Угнетая альдостерон,

Калийсберегающие диуретики Антагонисты альдостерона

Спиронолактон ( альдактон, верошпирон) табл.
при отёках различного

Калийсберегающие диуретики

Производные птеридина:
нарушают обратное всасывание (реабсорбцию) ионов Na+ и воды

Производные птеридина

1. триамтерен Triamterenum табл.
2.триампур (триамтерен + дихлотиазид)
Не вызывают гипокалиемию

Осмотические диуретики

Принцип действия
Не подвергаются обратному всасыванию в почечных канальцах,

Осмотические диуретики

Маннит –
10-20% - 200 мл в/в капельно

Осмотические диуретики

Urea pro injectionibus порошок во флаконах 30-40,0 на 500мл. растворять

Ксантиновые диуретики

Эуфиллин, кофеин
Слабые, гипокалиемию не вызывают
Принцип действия
Усиливают сердечные

Лекарственные растения мочегонного действия

плоды можжевельника,
толокнянка или медвежьи ушки,
хвощ полевой,

Лекарственные растения мочегонного действия

плоды можжевельника

хвощ полевой

Побочное действие Профилактика

Гипокалиемия - нарушение сердечной деятельности, судороги конечностей

Препараты калия:

Продукты с калием

Побочное действие Профилактика

Обезвоживание
снижение АД - гипотония

Применение
малых доз

Побочное действие Профилактика

Общая и сердечная слабость, головокружение, тошнота
алкалоз (сдвиг рН

Особенности назначения мочегонных препаратов

1. индивидуальный подбор препарата и дозы
2. редкий

При отравлении

Фуросемид