Антиретровирусная терапия

Содержание

Слайд 2

Что такое АРТ? АРТ – это Артисты Республики Татарстан АРТ -

Что такое АРТ?

АРТ – это Артисты Республики Татарстан
АРТ - это Асбестовское

Радио Телевидение
АРТ – это АнтиРетровирусная терапия
Слайд 3

Темы Что влияет на нашу иммунную систему отрицательно? Что такое АРТ?

Темы

Что влияет на нашу иммунную систему отрицательно?
Что такое АРТ?
Приверженность и

неприверженность к АРТ?
Взаимодействие АРТ и наркотиков?
Слайд 4

Что влияет на нашу иммунную систему отрицательно? ВИЧ поражает иммунную систему

Что влияет на нашу иммунную систему отрицательно?

ВИЧ поражает иммунную систему
Большинство психотропных

веществ, употребляемых зависимыми людьми, включая алкоголь, подавляют иммунную систему
Неправильный образ жизни человека также негативно отражается на состоянии иммунной системы – недостаточное количество сна или отдыха, нерегулярные приемы пищи, антисанитарные жилищные условия
Слайд 5

Что влияет на нашу иммунную систему отрицательно? На ней негативно отражается

Что влияет на нашу иммунную систему отрицательно?
На ней негативно отражается исполненный

стресса образ жизни
Бактерии, введенные через инъекции наркотиков в поток крови вполне могут послужить причиной серьезных болезней
Слайд 6

Что влияет на нашу иммунную систему отрицательно? Постоянные ПИН (потребители инъекционных

Что влияет на нашу иммунную систему отрицательно?

Постоянные ПИН (потребители инъекционных

наркотиков) сообщают, что у них чаще случаются простудные заболевания, проблемы покрова кожи и бактериальные инфекции, чем те, кто не употребляют наркотики, или прекратили употреблять и прошли курс реабилитации
Подавленная иммунная система является причиной того, что ПИН более восприимчивы к оппортунистическим инфекциям
(ПНЕВМОЦИСТНАЯ ПНЕВМОНИЯ, ТУБЕРКУЛЕЗ, ГРИБКОВЫЕ ИНФЕКЦИИ, БАКТЕРИАЛЬНЫЕ ИНФЕКЦИИ, ГЕРПЕС-ВИРУСЫ, ЦИТОМЕГАЛОВИРУС, ТОКСОПЛАЗМОЗ )
Слайд 7

Важно знать! Существуют два очень важных анализа, которые необходимы всем людям

Важно знать!

Существуют два очень важных анализа, которые необходимы всем людям с

ВИЧ –
иммунный статус и вирусная нагрузка.
Именно благодаря им можно определить момент для начала лечения и эффективность препаратов.
Слайд 8

Иммунный статус Иммунный статус определяет количество различных клеток иммунной системы. Для

Иммунный статус

Иммунный статус определяет количество различных клеток иммунной системы.
Для людей

с ВИЧ имеет значение количество клеток CD4 или Т-лимфоцитов - белых клеток крови, которые отвечают за "опознание" различных болезнетворных бактерий, вирусов и грибков, которые должны уничтожаться иммунной системой.
Слайд 9

Вирусная нагрузка Измерение количества вируса ВИЧ в образце крови. Вирусная нагрузка

Вирусная нагрузка
Измерение количества вируса ВИЧ в образце крови.
Вирусная нагрузка ВИЧ

является показателем степени размножения вируса в организме.
Она показывает, как быстро может уменьшиться иммунный статус у человека в ближайшее время.
Слайд 10

Что такое АРТ?

Что такое АРТ?

Слайд 11

АРТ и ВААРТ АРТ – это антиретровирусная терапия ВААРТ – это

АРТ и ВААРТ

АРТ – это антиретровирусная терапия
ВААРТ – это высоко активная

антиретровирусная терапия
НЕ ИЗЛЕЧИВАЕТ ОТ ВИЧ/СПИДа
Слайд 12

АРТ в России 1987 г. – регистрация Азидотимидина («Тимазид») – начало

АРТ в России

1987 г. – регистрация Азидотимидина («Тимазид») – начало АРТ
1997

г. – регистрация Саквинавира («Инвираза») и Индинавира («Криксиван») – начало ВААРТ
2003 г. – АРТ в России получает 1000 пациентов, в т.ч. в Москве более 500 больных получают ВААРТ
Слайд 13

АРТ Это лечение ВИЧ–инфекции с использованием трех или более лекарственных препаратов.

АРТ

Это лечение ВИЧ–инфекции с использованием трех или более лекарственных препаратов.
Ее также

называют трех- или четырехкомпонентной терапией (в зависимости от количества препаратов).
Слайд 14

Все ли должны получать лечение? Каждому человеку, живущему с ВИЧ, в

Все ли должны получать лечение?

Каждому человеку, живущему с ВИЧ, в определенный

момент рекомендуется начинать лечение.
Для 5% ЛЖВС – через 2-3года после инфицирования
Для 60% - через 4-5 лет после инфицирования
Для 25% - через 10 лет после инфицирования
Для 10% - через 15-20 лет инфицирования
Слайд 15

О начале терапии стоит серьезно задуматься, если: Иммунный статус постоянно снижается

О начале терапии стоит серьезно задуматься, если:

Иммунный статус постоянно снижается
Вирусная нагрузка

постоянно увеличивается; ее высокий уровень может говорить о снижении иммунного статуса в будущем
Состояние здоровья в целом ухудшается
Слайд 16

Когда необходимо начинать принимать АРТ? Когда пациент готов принимать лекарства до

Когда необходимо начинать принимать АРТ?

Когда пациент готов принимать лекарства до конца

жизни ( примечание: в большинстве стран, возможности которых ограничены, это также означает, что он должен быть готов оплачивать лекарства).
Когда количество CD4 клеток опускается ниже 350 клеток на мл.
Слайд 17

Когда необходимо начинать принимать АРТ? Когда вирусная нагрузка быстро растет и

Когда необходимо начинать принимать АРТ?

Когда вирусная нагрузка быстро растет и достигает

55000 копий на мл.
Когда существует реальный риск прогрессирования заболевания.
Когда польза от приема препарата превышает риск, связанный с побочным действием.
Вопрос о начале терапии вам нужно серьезно обсудить с врачом.
Слайд 18

Что дает прием АРТ? Уменьшает скорость размножения вируса, контролирует его, но

Что дает прием АРТ?

Уменьшает скорость размножения вируса, контролирует его, но не

убивает
Уменьшает количество смертей в стадии СПИДа и продлевает жизнь человека
Уменьшает влияние вируса на мозг, виды рака
При замедленной активности вируса уменьшает разрушительное действие на иммунную систему, и она может восстановиться
Слайд 19

Побочные эффекты терапии Большинство побочных действий препаратов проявляются только в первые

Побочные эффекты терапии

Большинство побочных действий препаратов проявляются только в первые

несколько недель после начала приема, пока организм адаптируется к лекарствам.
Во многом случае их можно ослабить при помощи других препаратов.
Через какое-то время побочные эффекты уменьшаются либо исчезают совсем.
Слайд 20

Что такое приверженность?

Что такое приверженность?

Слайд 21

Приверженность Приверженность или соблюдение режима, означает, что вы принимаете лекарство в

Приверженность

Приверженность или соблюдение режима, означает, что вы принимаете лекарство в точном

соответствии с назначения врача: в указанное время и соблюдая все требования, связанные с приемом пищи.
Необходимо выработать определенный режим дня, которому человек смог бы следовать на протяжении длительного периода времени.
Слайд 22

Последовательная приверженность влияет на число клеток CD4 (p Приверженность

Последовательная приверженность влияет на число клеток CD4

(p<0.01)

Приверженность

Слайд 23

Ранние проблемы с приверженностью Приверженность является навыком, которому необходимо учиться каждый

Ранние проблемы с приверженностью

Приверженность является навыком, которому необходимо учиться каждый раз

когда начинаешь новый режим лечения
Наиболее часто встречающимися причинами неприверженности являются:
**Забыл принять дозу**
Проспал, не ночевал дома
Не имел при себе препаратов
Побочные эффекты
Слайд 24

Поздние проблемы с приверженностью Продолжительные побочные эффекты Устал принимать препараты ежедневно

Поздние проблемы с приверженностью

Продолжительные побочные эффекты
Устал принимать препараты ежедневно
Таблетки постоянно напоминают

о болезни, болезненное состояние
Слайд 25

Что является нарушением приверженности? Постоянно заниженная доза: регулярное пренебрежение конкретной дозой,

Что является нарушением приверженности?
Постоянно заниженная доза: регулярное пренебрежение конкретной дозой, обычно

в середине дня
Хроническая передозировка: прием лекарства или лекарств более часто или в дозах, превышающих указанные в рецепте
Слайд 26

Что является нарушением приверженности? Непредвиденная передозировка: пренебрежение надлежащим приемом лекарств на

Что является нарушением приверженности?

Непредвиденная передозировка: пренебрежение надлежащим приемом лекарств на протяжении

какого-то периода времени, затем передозировка перед посещением поликлиники (“угодливость белому халату”)
Каникулы от лекарств: внезапное прекращение приема лекарств на какой-то период времени (дни или недели)
Произвольное употребление: прием лекарств по мере того, как вспомнишь о них
Слайд 27

Неприверженность - наиболее частая причина неудачи APT

Неприверженность - наиболее частая причина неудачи APT

Слайд 28

Последствия неприверженности к антиретровирусной терапии(АРТ) Увеличение вирусной нагрузки Устойчивость к препаратам

Последствия неприверженности к антиретровирусной терапии(АРТ)

Увеличение вирусной нагрузки
Устойчивость к препаратам
Потребность в более

агрессивных и сложных режимах (мега-ВААРТ)
Понижение качества жизни
Сокращение выживаемости
Слайд 29

АРТ Ответственность за вашу жизнь несете вы, и именно от вас

АРТ

Ответственность за вашу жизнь несете вы, и именно от вас зависит

качество принятия АРТ.
Как и насколько результативным будет принятия терапии зависит от вашего образа жизни и духовного состояния.
Слайд 30

Взаимодействие между антиретровирусными препаратами и употреблением наркотиков Вовлечено много неизвестных факторов

Взаимодействие между антиретровирусными препаратами и употреблением наркотиков

Вовлечено много неизвестных факторов
Большинство наркотиков

перерабатываются в печени – если печень поражена алкоголем или инъекционными наркотиками, возникают серьезные проблемы со здоровьем
Слайд 31

Героин Исследования говорят о том, что АРВ препараты могут способствовать его

Героин

Исследования говорят о том, что АРВ препараты могут способствовать его более

быстрой переработке
Человек, его употребляющий, будет испытывать меньше «кайфа» и больше симптомов абстиненции
Ритонавир снижает уровень героина в крови до 50%
Слайд 32

Экстази и АРВ препараты Одна доза экстази (100мг) может вызвать резкое

Экстази и АРВ препараты

Одна доза экстази (100мг) может вызвать резкое уменьшение

количества Т-лимфоцитов (на 30%); если употребить больше, то уменьшится еще больше, хотя уровень восстановится, как только прекратить употребление
Ритонавир + экстази может вызвать смерть (поскольку замедляет переработку экстази в печени, и увеличивает количество наркотика в крови)
Слайд 33

Конкретные АРВ препараты и алкоголь Ингибиторы протеазы – алкоголь увеличит их

Конкретные АРВ препараты и алкоголь

Ингибиторы протеазы – алкоголь увеличит их количество

в крови (побочные действия)
DdI (Videx) может вызвать панкреатит – так же, как и хроническое употребление алкоголя
Алкоголь увеличивает риск побочного действия препаратов – напр. поражение печени (NVP, ИП, D4T); панкреатит (ddI, ddC) и невропатия (ddI, ddC, D4T)