Содержание
- 2. Определение Артериальная гипертензия – это стабильное повышение артериального давления – систолического до величины 140 мм рт.ст
- 3. Классификация Различают: эссенциальную (первичную) вторичную артериальную гипертензию. Эссенциальная артериальная гипертензия составляет 90-92%, вторичная – около 8-10%
- 4. Эссенциальная артериальная гипертензия хронически протекающее заболевание неизвестной этиологии с наследственной предрасположенностью, возникающее вследствие взаимодействия генетических факторов
- 5. Классификация уровней артериального давления и степеней артериальной гипертензии (ВОЗ/МОАГ, 1999г)
- 6. Примечания если уровни систолического и диастолического артериального давления попадают в различные классификационные категории, то необходимо выбрать
- 7. Примечания
- 8. Стратификация риска сердечно-сосудистых осложнений Экспертами ВОЗ и МОАГ предложена стратификация риска по четырем категориям ( низкий,
- 9. Факторы, влияющие на прогноз, и используемые для стратификации риска Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний 1. Используемые для
- 10. 2. Другие факторы неблагоприятно влияющие на прогноз Сниженный уровень холестерина ЛПВП Повышенный уровень холестерина ЛПНП Микроальбуминурия
- 11. Поражение органов-мишеней Гипертрофия левого желудочка (ЭКГ, Эхо-КГ, Rtg) Протеинурия и/или небольшое повышение концентрации креатинина плазмы Ультразвуковые
- 12. Ассоциированные клинические состояния Цереброваскулярные заболевания: Ишемический инсульт Геморрагический инсульт Транзиторные ишемические атаки Заболевания сердца: ИМ Стенокардия
- 13. Стратификация риска для оценки прогноза больных АГ
- 14. Уровни риска ( риск инсульта или инфаркта миокарда) в ближайшие 10 лет: Низкий риск ( риск
- 15. Группы риска Группа низкого риска (риск 1). Эта группа включает мужчин и женщин моложе 55 лет
- 16. Группы риска Группа высокого риска ( риск 3). К этой группе относятся пациенты с АГ 1
- 17. Симптоматическая (вторичная) артериальная гипертензия это повышение АД, этиологически связанное с определенными, как правило, клинически хорошо очерченными
- 18. Классификация вторичных АГ Вторичные систоло-диастолические АГ 1. Почечные 1.1 Заболевания паренхимы почек Острый и хронический гломерулонефрит
- 19. 1.2 Реноваскулярные АГ Атеросклероз почечных артерий Фибромускулярная гиперплазия почечных артерий Тромбозы почечных артерий и вен Аневризмы
- 20. 2. Эндокринные Надпочечниковые (с-м Иценко-Кушинга, врожденная вирилизирующая гиперплазия коры надпочечников, первичный гиперальдостеронизм, феохромоцитома) Гипотиреоз Акромегалия Гиперпаратиреоз
- 21. 5. Неврологические нарушения Повышенное внутричерепное давление (опухоль головного мозга, энцефалит, респираторный ацидоз) Квадриплегия Интоксикация свинцом Острая
- 22. 6. Острый стресс, включая послеоперационный Психогенная гипервентиляция Гипогликемия Ожоговая болезнь Панкреатит Абстинентный с-м при алкоголизме Криз
- 23. 7. АГ, индуцированные лекарствами, а также при экзогенных интоксикациях Прием оральных контрацептивов Лечение ГКС, минералокортикоидами, симпатомиметиками,
- 24. Систолическая АГ 1. Увеличенный сердечный выброс Недостаточность клапана аорты Артериовенозная фистула, открытый аортальный проток С-м тиреотоксикоза
- 25. Этиология
- 26. Патогенез Расстройство трофики определенных мозговых структур, управляющих артериальным давлением. «Растормаживание» сосудодвигательного центра, расположенного в продолговатом мозге.
- 27. Патогенез Снижается тормозной контроль (парабиоз) барорецепторов сосудов над нейронами сосудодвигательного центра. Спазм сосудов приводит к гипоксии
- 28. Патогенез «Порочные круги» в патогенезе гипертонической болезни: АД - артериальное давление; АКТГ - адренокортикотропный гормон; КА
- 29. Примеры формулировки диагноза Артериальная гипертензия 1 ст. Риск 2. Дислипидемия. АГ 2 ст. Риск 3. Гипертоническое
- 30. Общая тактика ведения лиц с АГ После установления диагноза АГ и оценки сердечно-сосудистого риска вырабатывается индивидуальная
- 31. Клиника
- 32. Клиника Больной может длительное время не знать о повышении АД. Однако, уже в этот период есть
- 33. Клиника Головные боли - чаще в затылочной и височной области, чаще по утрам (тяжелая голова) или
- 34. Клиника Мелькание мушек перед глазами, пелена, мелькание молний и другие фотопсии. Происхождение их связано со спазмом
- 35. Диагностика Сбор анамнеза определить длительность повышения АД, его уровни, наличие гипертонических кризов; факторы провоцирующие подъемы АД;
- 36. Диагностика выявить факторы, отягощающие течение АГ: наличие дислипидемии, СД, других заболеваний сердца и сосудов; отягощенный анамнез
- 37. Диагностика тщательно выявить жалобы пациента, свидетельствующие о поражении органов-мишеней: головной мозг, глаза – наличие и характер
- 38. Физикальное обследование При физикальном обследовании врач должен выявить признаки ПОМ (поражение органов-мишеней) или признаки вторичных АГ.
- 39. Физикальное обследование Ослабленный или запаздывающий пульс на бедренной артерии и сниженный уровень АД на ней (коарктация
- 40. Диагностика ПОМ следует заподозрить при: головной мозг – аускультация шумов над сонными артериями, двигательные и сенсорные
- 41. Диагностика Общие признаки АГ Перкуссия: расширение перкуторной границы сердца влево, увеличение печени Аускультация: сердечный толчок резистентный,
- 42. Стандартные лабораторные исследования ОАК: эритроциты, гемоглобин и гематокрит Анализ мочи (с определением микроальбуминурии); количественный анализ протеинурии.
- 43. Стандартные инструментальные исследования ЭКГ Эхо-КГ УЗИ сонных артерий Исследование глазного дна Домашнее измерение АД Суточное мониторирование
- 44. ЭКГ Признаки гипертрофии ЛЖ: - левограмма - максимальные R в V5, V6 - снижение ST в
- 45. ЭХО-КГ Признаки гипертрофии ЛЖ Возможна дилатация ЛЖ Признаки снижения сократительной способности миокарда (появление участков гипокинезии и
- 46. Мониторирование АД норма
- 47. Мониторирование АД гипертензия
- 48. Исследование глазного дна
- 49. Специальные методы исследования Для подтверждения вторичной АГ проводятся следующие исследования: определение концентрации ренина, альдостерона, кортикостероидов, катехоламинов
- 51. Скачать презентацию