Асептика. Принципы асептики

Август 1, 2022

Главная
Медицина
Асептика. Принципы асептики

Содержание

2. Асептика Асептика - совокупность методов и приёмов работы, направленных на предупреждение попадания инфекции в рану, в
3. История асептики В 1885 году русский хирург М.С. Субботин впервые оборудовал специальную операционную, в которой производил
4. Принципы асептики Следует особо подчеркнуть значение организационных мероприятий: именно они становятся определяющими. В современной асептике сохранили
5. Экзогенная инфекция Инфекцию, попадающую в рану из внешней среды, называют экзогенной. Основные её источники: воздух с
6. Эндогенная инфекция Инфекцию, попадающую в рану из организма самого больного, называют эндогенной. Основные её источники: кожа
7. Профилактика воздушно-капельной инфекции 1. Изолированное от других подразделений лечебного учреждения размещение операционного блока с прохождением в
8. Профилактика воздушно- капельной инфекции 6. Покрытие стен, потолков и полов операционных водостойкими материалами, гладкими, без щелей,
9. Профилактика воздушно- капельной инфекции 11. Систематическое обследование у персонала верхних дыхательных путей на носительство патогенных штаммов
10. Профилактика контактной инфекции Достигается стерилизацией операционного белья, перевязочного материала, хирургических инструментов, подготовкой к операции хирургов, подготовкой
11. Профилактика внутрибольничной инфекции Внутрибольничная инфекция – заболевания или осложнения, развитие которых связано с инфицированием больного во
12. Профилактика внутрибольничной инфекции В связи с этим мероприятия основные мероприятия по борьбе с внутрибольничной инфекцией включают
13. Стерилизация Стерилизация (sterilis - бесплодный, лат.) - полное освобождение какого-либо предмета от микроорганизмов и их спор
14. Автоклавирование Стерилизирующим фактором является тепловой удар, приводящий к коагуляции белка бактерий, и непосредственное действие сухого пара
15. Сухожаровая стерилизация Сухожаровая стерилизация. В сухожаровые стерилизаторы инструменты помещают либо в специальных крафтпакетах, либо на специальном
16. Газовая стерилизация Для газовой стерилизации наибольшее признание получили окись этилена, смесь окиси метилена с бромидом метила
17. Стерилизация растворами антисептиков Бианола 20% или Гигасепта ФФ 10%, используются однократно, время выдержки10 ч. Лизоформина-3000 8%
18. Стерилизация ионизирующим излучением Используют бактерицидные действия гамма-лучей (радиоактивные изотопы кобальт-60 и цезий-137). Стерилизация проникающей радиацией осуществляется
19. Стерилизация хирургических инструментов Предстерилизационная подготовка хирургических инструментов, бывших в употреблении, осуществляется следующим образом: 1. Бывшие в
20. Стерилизация нережущих металлических предметов 1. Стерилизации в сухожаровом шкафу при t - 180-200 0 C в
21. Стерилизация режущих и колющих инструментов Режущие и колющие инструменты кипятят в течение 3-х минут без добавления
22. Стерилизация одноразовых инструментов Одноразовые инструменты (пинцеты, зажимы, зонды, скальпели) стерилизуются с помощью ионизирующего излучения в заводских
23. Стерилизация оптических приборов Основным методом стерилизации оптических инструментов, требующих наиболее щадящей обработки с исключением нагревания, является
24. Стерилизация перевязочного материала и белья Перевязочный материал и белье стерилизуют в автоклаве при давлении 2 атм.
25. Виды укладки в стерилизационный бикс а) универсальная: укладывают операционное белье и перевязочный материал для одной небольшой
26. Стерилизация шовного материала В настоящее время основным способом стерилизации шовного материала является лучевая стерилизация в заводских
27. Способы контроля стерильности Прямой способ Непрямой способ
28. Прямой способ контроля стерильности Прямым методом является бактериологическое исследование: берут посев с рук хирурга, операционного поля,
29. Непрямой способ контроля стерильности Непрямые методы позволяют определить температуру, при которой проходила стерилизация. При автоклавировании в
30. Обработка рук хирурга Метод Спассокукотского-Кочергина (классический метод): Механическая очистка (двумя щетками с мылом по 5 мин.
31. Обработка рук хирурга Ускоренный метод: Моют руки в теплой проточной воде с мылом. Высушивают стерильной салфеткой.
32. Обработка рук хирурга Ускоренный метод – раствор С4: Моют руки в теплой проточной воде с мылом.
33. Уборка операционных Уборка операционных производится влажным способом. Различают: 1. Предварительная - проводится ежедневно утром перед началом
35. Скачать презентацию

Слайд 2

Асептика
Асептика - совокупность методов и приёмов работы, направленных на предупреждение попадания инфекции

в рану, в организм больного, создание безмикробных, стерильных условий для хирургической работы путём использования организационных мероприятий, активных обеззараживающих химических веществ, а также технических средств и физических факторов.

Слайд 3

История асептики
В 1885 году русский хирург М.С. Субботин впервые оборудовал специальную

операционную, в которой производил стерилизацию перевязочного материала, чем по существу и положил начало новому методу, названному асептикой.
В последующие годы Э.Бергман детально разработал и предложил метод асептики. Используя открытия Л. Пастера, совместно со своим учеником Шиммельбушем он обосновал методику уничтожения микробов на всем, что соприкасается с операционной раной. В связи этим Э. Бергман считается основателем асептики.

Слайд 4

Принципы асептики
Следует особо подчеркнуть значение организационных мероприятий: именно они становятся определяющими.

В современной асептике сохранили своё значение два основных её принципа:
• всё, что соприкасается с раной, должно быть стерильно;
• всех хирургических больных необходимо разделять на два потока: «чистые» и «гнойные».

Слайд 5

Экзогенная инфекция
Инфекцию, попадающую в рану из внешней среды, называют экзогенной. Основные её источники:

воздух с частицами пыли, на которых оседают микроорганизмы; выделения из носоглотки и верхних дыхательных путей больных, посетителей и медперсонала; раневое отделяемое из гнойных ран, различные бытовые загрязнения.

Слайд 6

Эндогенная инфекция
Инфекцию, попадающую в рану из организма самого больного, называют эндогенной. Основные её

источники: кожа пациента, внутренние органы, патологические очаги.

Слайд 7

Профилактика воздушно-капельной инфекции
1. Изолированное от других подразделений лечебного учреждения размещение операционного

блока с прохождением в него персонала через специальное помещение с душевыми, с полной сменой белья. 2. Строгое соблюдение правил ношения операционной одежды. 3. Ограничение числа лиц находящихся в операционной и по возможности ограничение передвижений. 4. Подача воздуха в операционные через систему кондиционеров, оснащенных бактериальными фильтрами. Возможно использование передвижных циркуляционных воздухоочистителей, которые производят 40-кратный обмен воздуха в час. 5. Постоянное облучение отраженными ультрафиолетовыми лучами (бактерицидными лампами) всех помещений операционного блока и создание ультрафиолетового тамбура при входе в операционную. Дезинфекция воздуха операционной бактерицидными лампами в период между операциями.

Слайд 8

Профилактика воздушно- капельной инфекции
6. Покрытие стен, потолков и полов операционных

водостойкими материалами, гладкими, без щелей, допускающих многократную дезинфекцию. 7. Влажная уборка операционной с использованием 3% раствора перекиси водорода и 0,5% раствора моющего средства 8. Поддерживание в операционной температуры на уровне 22 — 25°С при влажности 50%. 9. Систематическая дезинфекция наркозных аппаратов в специальных дезинфекционных камерах химическим методом. Выведение выдыхаемого больным воздуха из наркозного аппарата за пределы операционной . 10. Предоперационная санация полости рта у планово оперируемых больных.

Слайд 9

Профилактика воздушно- капельной инфекции
11. Систематическое обследование у персонала верхних дыхательных

путей на носительство патогенных штаммов бактерий и лечение бактерионосителей. 12. Обязательное ношение в операционной масок. Лучше использовать одноразовые маски из специальной бумажной ткани или четырехслойные марлевые маски, вымоченные перед стерилизацией в растворе антисептика (хлоргексидин, роккал). 13. Для предупреждения проникновения бактерий через халат, особенно при увлажнении последнего, использовать для изготовления операционных халатов и операционного белья хирургов нетканые материалы, непроницаемые для организмов.

Слайд 10

Профилактика контактной инфекции
Достигается стерилизацией операционного белья, перевязочного материала, хирургических инструментов, подготовкой

к операции хирургов, подготовкой к операции операционного поля.
Стерилизация – мероприятие, обеспечивающее полное уничтожение микробов и спор.

Слайд 11

Профилактика внутрибольничной инфекции
Внутрибольничная инфекция – заболевания или осложнения, развитие которых связано с

инфицированием больного во время нахождения его в хирургическом стационаре.
Пути распространения: контактно от больного к больному, от персонала и посетителей к больному и наоборот.
Среди форм внутрибольничной инфекции чаще встречаются: инфекция мочевых путей (40%), раневая (25%), дыхательной системы (16%), септицемия (3-5%).

Слайд 12

Профилактика внутрибольничной инфекции
В связи с этим мероприятия основные мероприятия по борьбе

с внутрибольничной инфекцией включают в себя:
1. Сокращение предоперационного койко-дня;
2. Сокращение длительности послеоперационного периода, ранняя выписка пациентов с контролем на дому;
3. Разделение потоков больных, гнойных и чистых палат, отделений, операционных и оборудования;
4. Предупреждение перекрестного инфицирования: внедрение одноразового белья, полотенец, перчаток;
5. Дезинфекция рук персонала и врачей перед прямым контактом с больным и после него;
6. Дезинфекция матрацев, подушек, одеял и др.;
7. Рациональное назначение антибиотиков;

Слайд 13

Стерилизация
Стерилизация (sterilis - бесплодный, лат.) - полное освобождение какого-либо предмета от микроорганизмов и

их спор путём воздействия на него физическими или химическими факторами.
Физические методы:
Стерилизация паром под давлением (автоклавирование)
Стерилизация горячим воздухом (сухим жаром)
Ионизирующая стерилизация
Химические методы:
Газовая стерилизация
Стерилизация растворами антисептиков
Механические методы

Слайд 14

Автоклавирование
Стерилизирующим фактором является тепловой удар, приводящий к коагуляции белка бактерий, и

непосредственное действие сухого пара на бактерии, при отсутствии воздуха путем гидратирования и гидролиза белков. Паровые стерилизаторы обеспечивают стерилизацию изделий из тканей (давление 2,0 кгс/см; температура 134оС, время 20 мин.), стерилизацию растворов (давление 1,0 кгс/см; температура 120оС, время 30 мин.), стерилизацию резиновых изделий (давление 0,7 кгс/см; температура 120оС, время 20 мин.). 1 кгс/см равен примерно 1 атмосфере.

Слайд 15

Сухожаровая стерилизация
Сухожаровая стерилизация. В сухожаровые стерилизаторы инструменты помещают либо в специальных крафтпакетах,

либо на специальном металлическом поддоне, которым оснащен аппарат, либо на керамике. Температура 110-300 градусов, время стерилизации – от 15 до 60 минут. В любой термостерилизатор можно класть инструменты только абсолютно сухими, нельзя вынимать инструменты, не дав им остыть в стерилизаторе.

Слайд 16

Газовая стерилизация
Для газовой стерилизации наибольшее признание получили окись этилена, смесь окиси

метилена с бромидом метила и формальдегид. Окись этилена и ее пары обладают высокими бактерицидными действиями. Стерильность объектов наступает через 2-4 часа. Смесь окиси этилена и бромида метила в соотношении 1:1,4 применяется для стерилизации медицинских изделий, изготовленных из термолабильных материалов (резина, пластмассы, оптические приборы).
Бромид метила значительно снижает взрывоопасность смеси. Формальдегид вводится в стерилизационную камеру вместе с насыщенным водяным паром, температура стерилизации 50-80оС. Газовая стерилизация позволяет стерилизовать сложные аппараты и приборы, не разбирая их на части (аппарат искусственного кровообращения, наркозные аппараты, аппараты искусственной вентиляции легких и т.п.).

Слайд 17

Стерилизация растворами антисептиков
Бианола 20% или Гигасепта ФФ 10%, используются однократно, время

выдержки10 ч.
Лизоформина-3000 8% или Деконекса 50 Плюс 8%, используются однократно, время выдержки 1 ч.
Сайдекса, можно использовать не одноразово в течение 14 суток, время выдержки 3-5 ч.

Слайд 18

Стерилизация ионизирующим излучением
Используют бактерицидные действия гамма-лучей (радиоактивные изотопы кобальт-60 и цезий-137).

Стерилизация проникающей радиацией осуществляется в специально созданных установках, с мощной защитой от проникающей радиации, специально обученным персоналом. Применяется на предприятиях медицинской промышленности, заготавливающих стерильные материалы длительного хранения.

Слайд 19

Стерилизация хирургических инструментов
Предстерилизационная подготовка хирургических инструментов, бывших в употреблении, осуществляется следующим образом:
1.

Бывшие в употреблении, но не инфицированные инструменты моют проточной водой щетками в течение 5 минут, затем замачивают в растворе А (пергидроль - 20,0, ПАВ "Астра" - 5,0; вода - 975 мл.) при 50 0С – на 15-20 минут.
2. Инструменты, загрязненные гноем или кишечным содержимым, помещают в 5% раствор лизола на 30 минут.
3. Инструменты и шприцы после операции у больного с анаэробной инфекцией замачивают в 6 % растворе перекиси водорода + 0,5 % раствор ПАВ "Астра" на 1 час, затем кипятят 90 минут.
В настоящее время с целью профилактики ВИЧ-инфекции все инструменты после использования перед прохождением обычной предстерилизационной подготовки должны быть замочены в 3% р-ре хлорамина в течение 60 минут или в 6% р-ре перекиси водорода в течение 90 минут (приказ № 86 от 30.08.89 МЗ СССР).

Слайд 20

Стерилизация нережущих металлических предметов
1. Стерилизации в сухожаровом шкафу при t -

180-200 0 C в течение 60 минут.
2. Автоклавирования при давлении в 2 Атм (132,9 град. С.) в течение 20 минут.
3. Кипячения в дистиллированной воде с добавлением натрия гидрокарбоната (20 гр. на 1 литр воды) – 45 минут.
Инструменты после операций по поводу анаэробной инфекции и в группе риска по гепатиту или ВИЧ-инфекции кипятить нельзя.

Слайд 21

Стерилизация режущих и колющих инструментов
Режущие и колющие инструменты кипятят в течение 3-х

минут без добавления гидрокарбоната натрия, затем погружают в 96 % этанол на 2 - 3 часа.
Кипячение шприцов осуществляется в разобранном виде в бидистиллированной воде в течение 45 минут. Стеклянная часть шприца при этом обертывается марлей.
Согласно приказу МЗ N 720 от 31.07.78 инструментарий, используемый во время операции, рекомендуется стерилизовать в сухожаровых шкафах при температуре 180 0С в течение 1 часа. В таких же условиях должны стерилизоваться и режущие инструменты, что приводит к некоторому снижению их остроты, но обеспечивает абсолютную стерильность.

Слайд 22

Стерилизация одноразовых инструментов
Одноразовые инструменты (пинцеты, зажимы, зонды, скальпели) стерилизуются с помощью ионизирующего

излучения в заводских условиях.

Слайд 23

Стерилизация оптических приборов
Основным методом стерилизации оптических инструментов, требующих наиболее щадящей обработки

с исключением нагревания, является газовая стерилизация. Этим способом обрабатываются все инструменты для лапароскопических и торакоскопических вмешательств, что связано с их сложным устройством и дороговизной.
Для этого используется:
· стерилизация окисью этилена при концентрации газа 555 мг/л в течение 16-16 часов;
· стерилизация в формалиновой камере, на дно которой кладут таблетки формальдегида, в течение 48 часов.
При стерилизации фиброгастроскопов, холедохоскопов, колоноскопов применяется замачивание в 2% р-ре глютарового альдегида (активатор) и гипохлорида натрия (ингибитор коррозии) в течение 45-180 минут.

Слайд 24

Стерилизация перевязочного материала и белья
Перевязочный материал и белье стерилизуют в автоклаве

при давлении 2 атм. (132,9 0С.) в течение 20 минут.
Белье и материал стерилизуются в биксах или матерчатых двухслойных мешках.

Слайд 25

Виды укладки в стерилизационный бикс
а) универсальная: укладывают операционное белье и перевязочный

материал для одной небольшой типичной операции.
б) целенаправленная: укладывают операционное белье и перевязочный материал для определенного вида операций.
в) видовая: укладывают определенный вид белья или перевязочного материала.

Слайд 26

Стерилизация шовного материала
В настоящее время основным способом стерилизации шовного материала является

лучевая стерилизация в заводских условиях. Шовный материал стерилизуется и в упаковке поступает в лечебные учреждения.
Классические методы стерилизации шелка (метод Кохера) и кетгута (метод Ситковского в парах йода, методы Губарева и Клаудиуса в спиртовом и водном растворах Люголя) в настоящее время практически оставлены из-за длительности, сложности и не достаточной эффективности.
В условиях стационара стерилизуются капрон, лавсан и металлические скрепки. Для их стерилизации используется кипячение в течение 15 минут в растворе С-4 (первомур); автоклавирование при давлении 2 атм. в течение 20 минут. После стерилизации шовный материал следует хранить в 96% спирте.

Слайд 27

Способы контроля стерильности
Прямой способ
Непрямой способ

Слайд 28

Прямой способ контроля стерильности
Прямым методом является бактериологическое исследование: берут посев с рук

хирурга, операционного поля, белья и отправляют в бактериологическую лабораторию. Метод самый точный, единственным недостатком является только то, что результат становится известен только через 3-5 суток. Поэтому посев проводится в плановом порядке раз в 7-10 дней и является показателем эффективности асептических мероприятий.

Слайд 29

Непрямой способ контроля стерильности
Непрямые методы позволяют определить температуру, при которой проходила стерилизация.

При автоклавировании в биксы укладывают ампулы с веществами, имеющими температуру плавления около 110-120 оС (бензойная кислота, резорцин, антипирин). Если вещество расплавилось, то материал считают стерильным. При стерилизации в сухожаровом шкафу используются вещества с температурой плавления более 180 оС (аскорбиновая кислота, янтарная кислота, тиомочевина). Вместо ампул можно использовать термоиндикатор или максимальный термометр.

Слайд 30

Обработка рук хирурга
Метод Спассокукотского-Кочергина
(классический метод):
Механическая очистка (двумя щетками с мылом по

5 мин. под проточной водой).
Мытье рук в 2 тазиках с нашатырным спиртом (0,5% р-р по 3 мин.).
Обработка рук спиртом (96%, 5 мин.).
Обработка ногтевого ложа пальцев кисти раствором йода.

Слайд 31

Обработка рук хирурга
Ускоренный метод:
Моют руки в теплой проточной воде с мылом.
Высушивают

стерильной салфеткой.
Дважды по три минуты тщательно протирают руки до середины предплечья салфеткой, смоченной 0,5% спиртовым раствором хлоргексидина (пливасепта).

Слайд 32

Обработка рук хирурга
Ускоренный метод – раствор С4:
Моют руки в теплой проточной

воде с мылом.
Высушивают стерильной салфеткой.
Моют руки в тазике с раствором С4 в течение 1 мин.

Слайд 33

Уборка операционных
Уборка операционных производится влажным способом. Различают:
1. Предварительная - проводится ежедневно утром перед

началом операций. Протирают антисептиками пол, стены, подоконники и др., чтобы убрать пыль, которая осела за ночь.
2. Текущая - в процессе операции убирают упавшие на пол предметы, вытирают пол, загрязненный кровью и другими жидкостями. По окончании операции обрабатывают операционный стол, пол вокруг стола и испачканную мебель.
3. Заключительная - после окончания операционного дня. Это мытье пола, стен (на высоту человеческого роста), протирают мебель.
4. Генеральная - мытье операционной один раз в 7 - 10 дней горячей водой с мылом и антисептиками, включая потолок. Протирают мебель и аппаратуру.
Уборка операционных осуществляется влажным способом (1% хлорамин Б, 3% перекись водорода с 0,5% раствором моющих средств, 0,2% дезоксон - 1, 2% дихлор - 1 и др.).
Для уменьшения бактериальной загрязненности операционных используют воздухоочистители, бактерицидные лампы.

Асептика. Принципы асептики

Содержание

АсептикаАсептика - совокупность методов и приёмов работы, направленных на предупреждение попадания инфекции

История асептикиВ 1885 году русский хирург М.С. Субботин впервые оборудовал специальную

Принципы асептикиСледует особо подчеркнуть значение организационных мероприятий: именно они становятся определяющими.

Экзогенная инфекцияИнфекцию, попадающую в рану из внешней среды, называют экзогенной. Основные её источники:

Эндогенная инфекцияИнфекцию, попадающую в рану из организма самого больного, называют эндогенной. Основные её

Профилактика воздушно-капельной инфекции 1. Изолированное от других подразделений лечебного учреждения размещение операционного

Профилактика воздушно- капельной инфекции 6. Покрытие стен, потолков и полов операционных

Профилактика воздушно- капельной инфекции 11. Систематическое обследование у персонала верхних дыхательных

Профилактика контактной инфекцииДостигается стерилизацией операционного белья, перевязочного материала, хирургических инструментов, подготовкой

Профилактика внутрибольничной инфекцииВнутрибольничная инфекция – заболевания или осложнения, развитие которых связано с

Профилактика внутрибольничной инфекцииВ связи с этим мероприятия основные мероприятия по борьбе

СтерилизацияСтерилизация (sterilis - бесплодный, лат.) - полное освобождение какого-либо предмета от микроорганизмов и

АвтоклавированиеСтерилизирующим фактором является тепловой удар, приводящий к коагуляции белка бактерий, и

Сухожаровая стерилизацияСухожаровая стерилизация. В сухожаровые стерилизаторы инструменты помещают либо в специальных крафтпакетах,

Газовая стерилизацияДля газовой стерилизации наибольшее признание получили окись этилена, смесь окиси

Стерилизация растворами антисептиковБианола 20% или Гигасепта ФФ 10%, используются однократно, время

Стерилизация ионизирующим излучениемИспользуют бактерицидные действия гамма-лучей (радиоактивные изотопы кобальт-60 и цезий-137).

Стерилизация хирургических инструментовПредстерилизационная подготовка хирургических инструментов, бывших в употреблении, осуществляется следующим образом:1.

Стерилизация нережущих металлических предметов1. Стерилизации в сухожаровом шкафу при t -

Стерилизация режущих и колющих инструментовРежущие и колющие инструменты кипятят в течение 3-х

Стерилизация одноразовых инструментовОдноразовые инструменты (пинцеты, зажимы, зонды, скальпели) стерилизуются с помощью ионизирующего

Стерилизация оптических приборовОсновным методом стерилизации оптических инструментов, требующих наиболее щадящей обработки

Стерилизация перевязочного материала и бельяПеревязочный материал и белье стерилизуют в автоклаве

Виды укладки в стерилизационный бикса) универсальная: укладывают операционное белье и перевязочный

Стерилизация шовного материалаВ настоящее время основным способом стерилизации шовного материала является

Способы контроля стерильностиПрямой способНепрямой способ

Прямой способ контроля стерильностиПрямым методом является бактериологическое исследование: берут посев с рук

Непрямой способ контроля стерильностиНепрямые методы позволяют определить температуру, при которой проходила стерилизация.

Обработка рук хирургаМетод Спассокукотского-Кочергина(классический метод):Механическая очистка (двумя щетками с мылом по

Обработка рук хирургаУскоренный метод:Моют руки в теплой проточной воде с мылом.Высушивают

Обработка рук хирургаУскоренный метод – раствор С4:Моют руки в теплой проточной

Уборка операционныхУборка операционных производится влажным способом. Различают:1. Предварительная - проводится ежедневно утром перед

Похожие презентации