Методы лучевой диагностики заболеваний молочных желез

Методы используемые для диагностике заболеваний молочных желез

Клиническое обследование
Маммография
Цифровая рентгенография
Ультразвуковая диагностика
Пункционная биопсия
Сцинтиграфия
Магнитно-резонансная

Достоинства клинического метода

Доступность
Дешевизна

Недостатки

Пальпация только достаточно больших образований (лимит по размерам)
Грубая оценка структуры молочной

Методы используемые для диагностике заболеваний молочных желез

Клиническое обследование
Маммография
Цифровая рентгенография
Ультразвуковая диагностика
Пункционная биопсия
Сцинтиграфия
Магнитно-резонансная

Преимущества

Возможность получения полипозиционного изображения
Высокая информативность
Возможность визуализации непальпируемых образований с различными

Преимущества

Рентгенография удаленного сектора для оценки полноты хирургического вмешательства
Предоперационная внутритканевая разметка непальпируемых

Недостатки

Лучевая нагрузка
Сравнительно дорогостоящие расходные материалы
Необходимость в специальном оборудовании
Недостаточная информативность при “плотной”

Показания для проведения диагностической маммографии
Наличие клинических жалоб
Выявленные при физикальном осмотре

Методики рентгенологического исследования молочных желез

Общие методики
Дополнительные методики исследования без применения

Общие методики

обзорная рентгенография обеих молочных желез в стандартных проекциях
Косая медиолатеральная
Прямая (краниокаудальная)

Положение молочной железы в медиолатеральной косой проекции

Косая медиолатеральная проекция

Косая медиолатеральная проекция (MLO)

Косая медиолатеральная проекция R,L MLO R,L MLO

Участки молочной железы, не попадающие в зону визуализации при MLO

Положение молочной железы при краниокаудальной проекции

Прямая краниокаудальная проекция

Прямая краниокаудальная проекция (СС)

Участки молочной железы, не попадающие в зону визуализации при СС

Методики рентгенологического исследования молочных желез

Общие методики
Дополнительные методики исследования без применения

Дополнительные методики исследования без применения контрастных веществ

Рентгенография в нестандартных проекциях
Прицельная рентгенография
Рентгенография

Рентгенография в нестандартных проекциях

Боковая медиолатеральная
Боковая латеромедиальная
Прямая каудокраниальная
Прямая краниокаудальная с латеральной

Боковая латеромедиальная проекция и боковая медиолатеральные проекции

латеромедиальная

медиолатеральная

Положение молочной железы при боковых проекциях

Боковая латеромедиальная проекция

Боковая медиолатеральная проекция

Участки молочной железы, не попадающие в зону визуализации при боковых проекциях

Положение молочной железы при каудо- краниальной проекции

Прямая с латеральной или медиальной ориентацией

Прямая с латеральной ориентацией

Положение молочной железы в латеромедиальной косой проекции

Cleavage – проекция

70 лет скрининговое исследование. R CC (первичная маммограмма)

R CC (повторная) R LAT

CV

Положение молочной железы при ретнгненографии в аксиллярной проекции

рентгенография в аксиллярной проекции

Рентгенография молочных желез с имплантантами стандартная проекция Eklund- проекция

Виды имплантантов

R,L OBL 43 г R,L LAT ID

R,L CC ID 43 г R,L XCCL

R,L LAT ID R,L MLO

Дополнительные методики исследования без применения контрастных веществ

Рентгенография в нестандартных проекциях
Прицельная рентгенография
Рентгенография

Положение молочной железы при прицельной рентгенографии

75 лет, состояние после правосторонней мастэктомии по поводу карциномы L СС

Методики рентгенологического исследования молочных желез

Общие методики
Дополнительные методики исследования без применения

Специальные инвазивные методики исследования с использованием и без использования контрастных веществ

пневмокистография
дуктография

Пневмоцистография

Специальные инвазивные методики исследования с использованием и без использования контрастных веществ

пневмокистография
дуктография

абсолютные показания к дуктографии выделения из соска кровянистого и серозного характера относительные показания все

Дуктография 48 лет, выделения из соска кровянистого характера СС MLO

Дуктография

Дуктография

К СС

40 л

Методики рентгенологического исследования молочных желез

Общие методики
Дополнительные методики исследования без применения

Специальные инвазивные методики исследования при непальпируемых образованиях

пункционная биопсия непальпируемого образования под

Рентгенография удаленного сектора молочной железы 47 лет 75 лет фиброаденома протоковая

Общий осмотр рентгенограммы
определение методики исследования
проекция съемки
оценка качества снимка
общая оценка величины,

Детальное изучение рентгеновского изображения
Кожа
Сосок и ареола
Млечные протоки
Премаммарное пространство

Характеристика патологического образования
положение — квадрант железы, субмамиллярная или субареолярная область,

Характеристика кальцинатов

положение — в коже, в подкожном жировом слое, в той

Артефакты

Тальк и дезодоранты

Кальцинаты в родинках LL 51 год

LL

Кальцинаты в родинках R CC, 66 год

Посторонние предметы

сс

MLO

Посторонние предметы R,CC R MLO R XCCL

R L MLO 29 огнестрельное ранение кожная складка 87 лет маркировка

Низкая контрастность 53 года, скрининг R,L CС R,L MLO

Рубцы после маммопластики R,L OBL 78 R, L CC

В группах женщин, подвергающихся регулярной маммографии, рак молочной железы в 1

Методы используемые для диагностике заболеваний молочных желез

Клиническое обследование
Маммография
Цифровая рентгенография
Ультразвуковая диагностика
Пункционная биопсия
Сцинтиграфия
Магнитно-резонансная

Преимущества

новые возможности управления изображениями и информацией
система хранения и извлечения диагностических изображений

Методы используемые для диагностике заболеваний молочных желез

Клиническое обследование
Маммография
Цифровая рентгенография
Ультразвуковая диагностика
Пункционная биопсия
Сцинтиграфия
Магнитно-резонансная

Преимущества
несет значительную дополнительную информацию при визуализации элементов структуры железы на плотном

Ультразвук имеет большую ценность
при оценке хорошо очерченного узелка на маммограмме (для

НЕДОСТАТКИ

Субъективность получения изображения
Фрагментарное изображение
Малая информативность при жировой инволюции
Низкая ультразвуковая контрастность между

Методы используемые для диагностике заболеваний молочных желез

Клиническое обследование
Маммография
Цифровая рентгенография
Ультразвуковая диагностика
Пункционная биопсия
Сцинтиграфия
Магнитно-резонансная

Аспирационная тонкоигольная биопсия
методика для оценки патологических образований в молочной железе, как

Методы используемые для диагностике заболеваний молочных желез

Клиническое обследование
Маммография
Цифровая рентгенография
Ультразвуковая диагностика
Пункционная биопсия
Сцинтиграфия
Магнитно-резонансная

РАДИОНУКЛИДНАЯ ДИАГНОСТИКА радионуклид талия (201 Ti) 99mTc- сесамиби

Используется при плотной молочной железе
Используется

Сцинтиграфия

Нормальная сцинтиграмма

Карцинома правой молочной железы

Методы используемые для диагностике заболеваний молочных желез

Клиническое обследование
Маммография
Цифровая рентгенография
Ультразвуковая диагностика
Пункционная биопсия
Сцинтиграфия
Магнитно-резонансная

Преимущества

высокая разрешающая способность
исследование объекта любой плотности даже без применения контрастных веществ
неинвазивность

Недостатки

Стоимость
Низкая пропускная способность
Требует специальных катушек и программного обеспечения
Мало квалифицированных кадров

Фиброаденома и инвазивная дольковая карцинома

субтракция

пять минут после введения контраста

до введения контраста

Sagittal T2W Axial T1W

Sagittal T2W FS Axial T1W FS post

Dynamic post gadolinium T1W FS

Enhancement curve Subtraction First post-enhancement phase

Third post-enhancement phase

58 лет, биопсия, болезнь Педжета Sagittal T2W Sagittal T2W FS

Axial T1W

Dynamic post gadolinium T1W FS

Методы используемые для диагностике заболеваний молочных желез

Клиническое обследование
Маммография
Цифровая рентгенография
Ультразвуковая диагностика
Пункционная биопсия
Сцинтиграфия
Магнитно-резонансная

Преимущества

визуализация всех отделов молочных желез
визуализация ретромаммарного пространства
оценка степени распространенности процесса
выявление рецидивов
дифференциальная

Недостатки

лучевая нагрузка
низкая пропускная способность
малая информативность при непальпируемых образованиях
относительно высокая стоимость