Белково-энергетическая недостаточность. Гипотрофия

Август 21, 2022

Главная
Медицина
Белково-энергетическая недостаточность. Гипотрофия

Содержание

2. БЭН — алиментарно-зависимое состояние, вызванное длительным и/или интенсивным, преимущественно белковым и/или энергетическим, голоданием; проявляется дефицитом массы
3. Гипотрофия - хроническое расстройство питания, характеризующееся дефицитом массы тела по отношению к росту и возрасту у
4. Варианты БЭН: Квашиоркор Алиментарный маразм Маразматический квашиоркор Тяжёлая белково-энергетическая недостаточность неуточнённая Белково-энергетическая недостаточность умеренной и слабой
5. Определение степени: Формула дефицита массы : Д = (ДМ – ФМ)/ДМ х 100 , где Д
6. Классификация БЭН у детей (WaterlowI.C., 1992)
7. Массо-ростовой показатель (в норме от 60 до 80 г/см); при гипотрофии I степени - 59-55; при
8. Оценка статуса питания у детей старше 12 лет по индексу массы тела (Гурова М.М., Хмелевская И.Г.,
9. Для оценки тяжести БЭН используется индекс упитанности Чулицкой - это сумма трех длин: окружности плеча, окружности
10. Индекс Эрисмана ИЭ = Окружность груди — полурост (говорит об упитанности ребенка и о размерах грудной
11. Классификация по форме: острая - проявляется преимущественной потерей массы тела и ее дефицитом по отношению к
12. По времени возникновения: Пренатальная (внутриутробная, врожденная) Постнатальная (приобретенная) Смешанная По степени тяжести: I степень (лёгкая) II
13. По этиологии: - Алиментарная - Инфекционная - Дефекты режима, диеты; - Пренатальные факторы; - Наследственная патология
14. Причины пренатальной гипотрофии: Преплацентарные: конституционные особенности матери; соматические заболевания матери; токсикозы беременности; предшествующие медицинские аборты; недостаточное
15. Плацентарные: тромбозы, гематомы, инфаркты плаценты, её гипоплазия, кальциноз, фиброз, плацентит. Постплацентарные: аномалии пуповины; многоплодная беременность; врожденные
16. Причины постнатальной гипотрофии: Экзогенные: Алиментарные факторы Инфекционные факторы Токсические факторы Нарушения режима, дефекты ухода за ребёнком
17. Эндогенные: Перинатальные энцефалопатии Врожденные пороки развития, аномалии Синдром мальабсорбции Иммунодефицитные состояния. Наследственные нарушения обмена веществ Аномалии
18. Патогенез В основе лежит хроническая стрессовая реакция Характерно повышенное образование стрессреализующих гормонов (АКТГ, адреналин, глюкокортикоиды), снижненое
19. Изменения у плода и новорожденного, вызванные хронической стрессовой реакцией: Гиповолемия Централизация кровообращения и гипердинамическая реакция миокарда
20. Метаболический ацидоз Увеличение содержания в сыворотке крови продуктов перикисного окисления липидов Полицитемия и повышение уровня гематокрита
21. Признаки в клинической картине постнатальной гипотрофии: Недостаточная упитанность Трофические расстройства Пониженная толерантность к пище Изменение функционального
23. Скачать презентацию

Слайд 2

БЭН — алиментарно-зависимое состояние, вызванное длительным и/или интенсивным, преимущественно белковым

и/или энергетическим, голоданием; проявляется дефицитом массы тела и/или роста и комплексным нарушением гомеостаза в виде изменения основных метаболических процессов, водно-электролитного дисбаланса и состава тела, нарушения нервной регуляции и эндокринного дисбаланса, угнетения иммунной системы, дисфункции желудочно-кишечного тракта и других органов и систем.
Предполагает выраженный дефицит поступления веществ и не учитывает нарушенное усвоение или повышенные потребности больных детей, а также дефицит нутриентов,а также витаминов, микро- и макроэлементов.

Слайд 3

Гипотрофия - хроническое расстройство питания, характеризующееся дефицитом массы тела по отношению

к росту и возрасту у ребёнка первого года жизниcпостепенно углубляющимися нарушениями обмена веществ, истощением запасов жиров и углеводов, усилением катаболизма белка и снижением его синтеза, а также дефицитом многих эссенциальных микронутриентов, ответственных за реализацию иммунных функций, оптимальный рост, развитие мозга.
В понятии не учитывается возможная задержка роста (длины тела), наблюдающаяся при тяжелых формах нутритивной недостаточности.

Слайд 4

Варианты БЭН:
Квашиоркор
Алиментарный маразм
Маразматический квашиоркор
Тяжёлая белково-энергетическая недостаточность неуточнённая
Белково-энергетическая недостаточность умеренной

и слабой степени
Умеренная белковоэнергетическая недостаточность
Лёгкая белково-энергетическая недостаточность
Задержка развития, обусловленная БЭН алиментарная: низкорослость (карликовость), задержка роста, задержка физического развития вследствие недостаточности питания
Белково-энергетическая недостаточность неуточнённая.

Слайд 5

Определение степени:
Формула дефицита массы :
Д = (ДМ – ФМ)/ДМ

х 100 ,
где Д - дефицит массы тела в %;
ДМ - долженствующая масса с учётом роста;
ФМ - фактическая масса.

Слайд 6

Классификация БЭН у детей (WaterlowI.C., 1992)

Слайд 7

Массо-ростовой показатель (в норме от 60 до 80 г/см);
при гипотрофии

I степени - 59-55;
при II степени - 54-50;
при III степени - меньше 50.

Слайд 8

Оценка статуса питания у детей старше 12 лет по индексу массы

тела (Гурова М.М., Хмелевская И.Г., 2003)

Слайд 9

Для оценки тяжести БЭН используется индекс упитанности Чулицкой - это сумма

трех длин: окружности плеча, окружности бедра и окружности голени (в сантиметрах), из которой вычли длину всего тела.
ИЧ = (окружности плеча + окружности бедра + окружности голени)—рост.
У здоровых детей до 1 года=20—25 см, в 2—3 года — 20 см, 6—7 лет — 10—15 см.
При Iст. индекс Чулицкой всего 10-15.
При II ст. – между 10 и 0
При III ст. - отрицательный

Слайд 10

Индекс Эрисмана
ИЭ = Окружность груди — полурост (говорит об упитанности ребенка

и о размерах грудной клетки).
Должен быть положительный до 7—8 лет
До 1 года — + 13,5; +10
2—3 года — +9; +6
6—7 лет — +4; +2
7—8 лет — 0

Слайд 11

Классификация по форме:
острая - проявляется преимущественной потерей массы тела и ее

дефицитом по отношению к долженствующей массе тела по росту;
хроническая - проявляется не только дефицитом массы тела, но и существенной задержкой роста.

Слайд 12

По времени возникновения:
Пренатальная (внутриутробная, врожденная)
Постнатальная (приобретенная)
Смешанная
По степени тяжести:
I степень (лёгкая)
II степень

(среднетяжелая)
III степень (тяжелая)

Слайд 13

По этиологии: - Алиментарная - Инфекционная - Дефекты режима, диеты; - Пренатальные факторы; - Наследственная патология

и врожденные аномалии развития

Слайд 14

Причины пренатальной гипотрофии:
Преплацентарные: конституционные особенности матери; соматические заболевания матери; токсикозы беременности; предшествующие медицинские аборты; недостаточное

питание матери во время беременности; неблагоприятные социально-экономические или экологические условия, производственные вредности; вредные привычки матери; аномалии кровоснабжения матки.

Слайд 15

Плацентарные: тромбозы, гематомы, инфаркты плаценты, её гипоплазия, кальциноз, фиброз, плацентит.
Постплацентарные: аномалии

пуповины; многоплодная беременность; врожденные пороки развития плода; внутриутробные инфекции; наследственные факторы.

Слайд 16

Причины постнатальной гипотрофии:
Экзогенные:
Алиментарные факторы
Инфекционные факторы
Токсические факторы
Нарушения режима, дефекты

ухода за ребёнком

Слайд 17

Эндогенные:
Перинатальные энцефалопатии
Врожденные пороки развития, аномалии
Синдром мальабсорбции
Иммунодефицитные состояния.
Наследственные нарушения обмена веществ

Аномалии конституции или диатезы.

Слайд 18

Патогенез
В основе лежит хроническая стрессовая реакция
Характерно повышенное образование стрессреализующих гормонов (АКТГ,

адреналин, глюкокортикоиды), снижненое образование инсулина, минералкортикоидов (дисфункция коры надпочечников), с последующей гипофункцией коры (угнетение синтеза глюко- и минералкортикоидов)
Обмен переключается с преимущественно углеводного на преимущественно липидный.

Слайд 19

Изменения у плода и новорожденного, вызванные хронической стрессовой реакцией:
Гиповолемия
Централизация кровообращения

и гипердинамическая реакция миокарда
Гипогликемия и уменьшение содержания гликогена в печени и сердце
Гипокальциемия и гипокалиемия

Слайд 20

Метаболический ацидоз
Увеличение содержания в сыворотке крови продуктов перикисного окисления липидов
Полицитемия и

повышение уровня гематокрита
Гиперкоагуляционный синдром
Нарушение микроциркуляции
Возникновение иммунодепрессии (в основном Т-клеточный иммунитет)

Слайд 21

Признаки в клинической картине постнатальной гипотрофии:
Недостаточная упитанность
Трофические расстройства
Пониженная толерантность к пище
Изменение

функционального состояния ЦНС
Нарушение иммунологической реактивности
Их выраженность напрямую зависит от степени гипотрофии.

Белково-энергетическая недостаточность. Гипотрофия

Содержание

БЭН — алиментарно-зависимое состояние, вызванное длительным и/или интенсивным, преимущественно белковым

Гипотрофия - хроническое расстройство питания, характеризующееся дефицитом массы тела по отношению

Определение степени: Формула дефицита массы : Д = (ДМ – ФМ)/ДМ

Классификация БЭН у детей (WaterlowI.C., 1992)

Массо-ростовой показатель (в норме от 60 до 80 г/см); при гипотрофии

Оценка статуса питания у детей старше 12 лет по индексу массы

Для оценки тяжести БЭН используется индекс упитанности Чулицкой - это сумма

Индекс ЭрисманаИЭ = Окружность груди — полурост (говорит об упитанности ребенка

Классификация по форме: острая - проявляется преимущественной потерей массы тела и ее

По времени возникновения:Пренатальная (внутриутробная, врожденная)Постнатальная (приобретенная)СмешаннаяПо степени тяжести:I степень (лёгкая)II степень

По этиологии: - Алиментарная - Инфекционная - Дефекты режима, диеты; - Пренатальные факторы; - Наследственная патология

Плацентарные: тромбозы, гематомы, инфаркты плаценты, её гипоплазия, кальциноз, фиброз, плацентит.Постплацентарные: аномалии

Причины постнатальной гипотрофии:Экзогенные: Алиментарные факторыИнфекционные факторы Токсические факторы Нарушения режима, дефекты

ПатогенезВ основе лежит хроническая стрессовая реакцияХарактерно повышенное образование стрессреализующих гормонов (АКТГ,

Изменения у плода и новорожденного, вызванные хронической стрессовой реакцией:ГиповолемияЦентрализация кровообращения

Метаболический ацидозУвеличение содержания в сыворотке крови продуктов перикисного окисления липидовПолицитемия и

Признаки в клинической картине постнатальной гипотрофии:Недостаточная упитанностьТрофические расстройстваПониженная толерантность к пищеИзменение

Похожие презентации