Бешенство. Возбудитель бешенства

БЕШЕНСТВО

Б. (гидрофобия) - острый вирусный контактный зооноз, характеризующийся продолжительным инкубационным периодом

ИСТОРИЧЕСКАЯ СПРАВКА

Болезнь известна с глубокой древности, так в кодексе законов Вавилона

Француз Гольтье показал значение новых путей в распространении возбудителя бешенства в

Эти работы имели важное значение в подготовке великих открытий Луи Пастера.

6 июля 1885 года - знаменательный день в истории медицины. К

В 1889 году Бабеш и Ленц в крови иммунизированных животных выявили

Этиология

Возбудитель бешенства относится к семейству рабдовирусов (Rhabdoviridae) роду Lyssavirus.
Содержит РНК,

Вирус бешенства не устойчив к высокой температуре (t - 50°С инактивирует

Вирус устойчив к фенолу, йоду, антибиотикам. 1%-ный фенол инактивирует вирус через

Эпидемиология

Основными резервуарами и источниками бешенства являются
-плотоядные дикие животные: лисицы, енотовидные

Источники инфекции

для 60% заболевших бешенством служат собаки,
для 24% - лисицы,

вирус выделяется со слюной в последние 7-10 дней инкубационного периода бешенства

Передача от животных к человеку

При при укусах бешеным животным, ослюнении

Восприимчивость к бешенству всеобщая.

К бешенству восприимчивы теплокровные животные всех видов, врожденная невосприимчивость у хладнокровных

Патогенез

После проникновения в организм вирус некоторое время находится в тканях

В мозге происходит размножение вируса. Достигнув определенной концентрации по нервным волокнам,

Репродукция бешенства происходит в нейронах продолговатого мозга, гиппокампа, в узлах основания

Результатом репродукции вируса бешенства в ЦНС являются дегенеративные изменения нейронов, отек,

Все это приводит в
-ранний период бешенства к повышению рефлекторной возбудимости,

В течении болезни выделяют стадии:

1. Инкубационный период бешенства продолжается от

Продромальная стадия

продолжительность которого 1-3 дня, появляются чувство жжения, зуд, боли в

Стадия возбуждения

Продолжительность этой стадии бешенства 2-3 дня, редко до 6

Гидрофобия

В этот период развиваются аэрофобия, фотофобия и акустофобия - судороги появляются

Аэрофобия

Отмечаются повышенное потоотделение, обильная саливация, больной не может проглотить слюну и

Паралитическая стадия

бешенства проявляется прекращением приступов гидрофобии, нарастанием вялости, апатии и развитием

Общая продолжительность болезни бешенства 3-7 дней, в редких случаях 2 нед

другие варианты

-бульбарная форму с выраженными симптомами поражения продолговатого мозга,
-паралитическая (отсутствуют

Диагностика - бешенство

Клинический диагноз бешенства устанавливают путем сопоставления клинической картины

Гистологическое исследование с целью обнаружения телец Бабеша-Негри.
Реакция диффузной преципитации в

Метод флюоресцирующих антител основан на обнаружении вирусного антигена в патматериале.
Реакция

Тельце Бабеша-Негри (помечено стрелкой) окраска гематоксилиномТельце Бабеша-Негри (помечено стрелкой) окраска гематоксилином

Иммунитет

Выздоровевшие животные повторно бешенством не болеют. Иммунитет образуется через 10 дней

Лечение

Больной с клиническими проявлениями бешенства инкурабелен.
Лечение - симптоматическое, направленное,

Оно проводится в отдельной палате с максимальной изоляцией больного от внешних

В последние годы делают попытки лечения антирабическим иммуноглобулином, противовирусными и иммунокорригирующими

Однако есть надежда на то, что в скором времени ситуация изменится

Профилактика

Поскольку лечение бешенства неэффективно, большое значение имеет борьба с этим

ПРОФИЛАКТИКА И МЕРЫ БОРЬБЫ

При выявлении больного животного, его убивают, а материал

Неспецифическая профилактика

Наилучшим превентивным мероприятием является местная обработка раны. Зараженную область нужно

Специфическая профилактика (иммуноглобулин+вакцина)

1. пассивная иммунизация (АИГ) - антирабическим иммуноглобулином (сыворотка)
и/или

КОКАВ

(Концентрированная Очищенная Культуральная Антирабическая Вакцина) — инактивированная ультрафиолетовыми лучами и

Доза антирабического иммуноглобулина (АИГ):
1.Гетерологичный (лошадиный) антирабический иммуноглобулин назначается в дозе

Стандартная схема введения

с лечебно-профилактической целью при наличии показаний:
в дельтовидную мышцу

ПРИКАЗ МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РФ
«О СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ МЕРОПРИЯТИЙ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЛЮДЕЙ

Показания

Общую вторичную профилактику (вакцинопрофилактику) начинают немедленно при:
всех укусах, царапинах, ослюнении

при укусах через одежду, если она проколота или разорвана зубами
при

при укусах дикими грызунами;
при явном ослюнении или повреждении кожных покровов

Когда прививку делать не надо

Прививки не проводят:
при укусах через неповрежденную плотную

при случайном употреблении молока или термически обработанного мяса бешеных животных;
если

при спровоцированном ослюнении неповрежденных кожных покровов неизвестным домашним животным в благополучных

Побочные реакции

В месте инъекции могут быть легкие реакции в виде болезненности,

Особые указания

Прививки против бешенства проводят как амбулаторно, так и стационарно. Госпитализации

Кортикостероиды и ммунодепрессанты могут привети к подавлению иммунного ответа на вакцину.

Во время прививок необходимо наблюдать за состоянием здоровья пациента. при жалобах

Для того, чтобы обеспечить надлежащий иммунитет и предупредить поствакцинальные осложнения, прививаемым

Необходимо, чтобы в период вакцинации больной не переутомлялся, избегал переохлаждения и

Применение других вакцин одновременно с антирабической не допускается. Однако, в случае

Заболевшим бешенством прививки не проводят.