Большие и малые операции в гинекологии

Июль 22, 2022

Главная
Медицина
Большие и малые операции в гинекологии

Содержание

2. В оперативной гинекологии вошло в обиход условное деление вмешательств на «большие» и «малые». Под «малыми» операциями
3. Малые гинекологические операции К малым гинекологическим операциям относятся: прерывание беременности или удаление остатков плодного яйца; диагностическое
5. Инструменты к операции прерывания беременности влагалищным путем и диагностического выскабливания слизистой оболочки тела матки: влагалищные зеркала
6. Подготовка пациенток к плановым хирургическим вмешательствам Лабораторные и дополнительные исследования: общие анализы мочи и крови, определение
7. Также необходимы рентгеноскопия органов грудной клетки, электрокардиограмма, определение реакции Вассермана. Кроме того, проводят исследования мазков из
8. Гистероскопия - один из наиболее часто используемых методов с диагностической, а иногда и с лечебной целями.
10. Диагностическое выскабливание слизистой оболочки тела матки производится для определения гистологической структуры эндометрия при маточных кровотечениях, гиперпластических
12. Аспирация эндометрия позволяет получить биоптат эндометрия без расширения шеечного канала и проведения наркоза. После фиксации и
13. Искусственное прерывание беременности может быть произведено в малые сроки, с 2-3 дней и до 21 дня
14. Мини-аборт может осуществляться в стационаре и в женской консультации. Возможность его проведения определяет только врач после
15. Искусственный аборт в сроки от 6 до 12 недель может проводиться методом вакуум-аспрации и методом выскабливания
16. Техника проведения малых гинекологических операций Техника операции: шейку матки обнажают в зеркалах, обрабатывают влагалище и шейку
17. Полипэктомия - удаление полипа шейки матки. Миомэктомия - удаление родившегося подслизистого миоматозного узла Пункция брюшной полости
19. Операции при опухолях наружных половых органов: Операции при заболеваниях большой железы преддверия влагалища. Удаление кисты. Киста
20. Удаление кондилом Кондиломы чаще отмечаются в области вульвы, влагалища и шейки матки. Их возникновение связывается с
21. Операции при опухолях и кистах влагалища Доброкачественные опухоли влагалища встречаются редко. Чаще наблюдаются кисты влагалища, которые
22. Рассечение шейки матки Рассечение шейки матки для раскрытия цервикального канала производится при отдельных гинекологических операциях (клиновидная
23. «Большие» гинекологические операции предполагают больших объем оперативного вмешательства и более длительного пребывания в стационаре. Эти операции
24. Большие гинекологические операции можно разделить на органосохраняющие и органоудаляющие операции. Операции на матке: коагуляция очагов эндометриоза;
27. Операции на придатках Оперативные вмешательства при заболеваниях придатков матки выполняются по следующим показаниям: опухоли и опухолевидные
28. Удаление маточных труб
29. Операция на яичниках
30. Органосохраняющие операции: удаление опухолей и опухолевидных образований с сохранением части яичников (резекция яичников, энуклеация опухолевых образований),
31. Гистероскопия – это исследование, позволяющее с помощью оптических приборов «заглянуть» в полость матки через цервикальный канал
32. Эрозия, лейкоплакия, дисплазия шейки матки – наиболее частая патология, требующая проведения более глубокого изучения шейки матки
36. Скачать презентацию

Слайд 2

В оперативной гинекологии вошло в обиход условное деление вмешательств на «большие»

и «малые».
Под «малыми» операциями подразумевают вмешательства, как правило, не требующие длительности их проведения и нахождения в стационаре.

Слайд 3

Малые гинекологические операции
К малым гинекологическим операциям относятся:
прерывание беременности или удаление

остатков плодного яйца;
диагностическое выскабливание слизистой оболочки тела матки;
удаление полипов цервикального канала и шейки матки;
биопсия шейки матки.

Слайд 4

Слайд 5

Инструменты к операции прерывания беременности влагалищным путем и диагностического выскабливания слизистой

оболочки тела матки: влагалищные зеркала - 2, щипцы двузубые - 1, щипцы однозубые - 1, маточный зонд, расширители Гегара -14 (раскладывают на столе точно по номерам - от меньшего к большему), кюретки - 4 (№2, 4, 5, 6), абортцанг, изогнутый корнцанг.

Слайд 6

Подготовка пациенток к плановым хирургическим вмешательствам
Лабораторные и дополнительные исследования: общие анализы

мочи и крови, определение числа тромбоцитов, времени свертывания крови и длительности кровотечения, протромбиновый индекс, биохимические исследования (на остаточный азот, сахар, билирубин, общий белок), обязательно определяют группу крови и резус-принадлежность.

Слайд 7

Также необходимы рентгеноскопия органов грудной клетки, электрокардиограмма, определение реакции Вассермана. Кроме

того, проводят исследования мазков из влагалища на флору, а также из канала шейки матки — на атипичные клетки. Обязательно проводят исследования на ВИЧ.

Слайд 8

Гистероскопия - один из наиболее часто используемых методов с диагностической, а

иногда и с лечебной целями. Применяется он в основном как первоначальный этап при многих гинекологических вмешательствах (выскабливание слизистой матки, прерывание беременности и т.д.), а также с лечебной целью (стриктуры и атрезии в области наружного зева).

Слайд 9

Слайд 10

Диагностическое выскабливание слизистой оболочки тела матки производится для определения гистологической структуры

эндометрия при маточных кровотечениях, гиперпластических процессах эндометрия и для контроля за проводимой гормональной терапией.

Слайд 11

Слайд 12

Аспирация эндометрия позволяет получить биоптат эндометрия без расширения шеечного канала и

проведения наркоза. После фиксации и обработки шейки матки через шеечный канал вводят узкий металлический наконечник на специальном шприце, посредством которого получают фрагменты эндометрия. Биоптат помещают в емкости с 10% раствором формалина и направляют на гистологическое исследование.

Слайд 13

Искусственное прерывание беременности может быть произведено в малые сроки, с 2-3

дней и до 21 дня задержки очередной менструации (мини-аборт) и в более поздние сроки (до 12 недель беременности).

Слайд 14

Мини-аборт может осуществляться в стационаре и в женской консультации. Возможность его

проведения определяет только врач после подтверждения.
Техника операции: операция обычно не требует проведения обезболивания. После обнажения в зеркалах, обработки и фиксации шейки матки проводят зондирование полости матки. Без расширения цервикального канала вводят наконечник в полость матки (для мини-аборта используются гибкие пластмассовые канюли с отверстиями). Включают аппарат и аспирируют содержимое матки. Операция считается законченной, если содержимое не поступает в резервуар.

Слайд 15

Искусственный аборт в сроки от 6 до 12 недель может проводиться

методом вакуум-аспрации и методом выскабливания матки.

Слайд 16

Техника проведения малых гинекологических операций
Техника операции: шейку матки обнажают в зеркалах,

обрабатывают влагалище и шейку матки сначала сухим стерильным тампоном, а затем тампоном, смоченным в 96% этиловом спирте или растворе йодоната. Пулевыми или двузубыми щипцами фиксируют шейку матки, после чего удаляют подъемник. Медицинская сестра удерживает во время процедуры влагалищное зеркало. Маточный зонд осторожно вводят через канал шейки матки в полость матки и определяют расположение матки и длину ее полости. Обычно у здоровой рожавшей женщины длина матки по зонду составляет 7-8 см. Затем производят расширение цервикального канала с помощью расширителей Гегара. Кюретку осторожно вводят без усилий через канал шейки в полость матки и производят выскабливание слизистой оболочки тела матки в определенном порядке: сначала передней, потом задней стенки и в заключение производят контроль углов.

Слайд 17

Полипэктомия - удаление полипа шейки матки.
Миомэктомия - удаление родившегося подслизистого миоматозного

узла
Пункция брюшной полости через задний свод
Пункция брюшной полости через задний свод часто используется как диагностический прием для определения возможного кровотечения (внематочная беременность, разрыв яичника), наличия гноя или жидкости в брюшной полости (разрыв пиосальпинкса, кисты), раковых клеток

Слайд 18

Слайд 19

Операции при опухолях наружных половых органов:
Операции при заболеваниях большой железы преддверия

влагалища.
Удаление кисты. Киста большой железы преддверия влагалища образуется вследствие закупорки ее выводного протока и подлежит удалению.
Вскрытие абсцесса большой железы преддверия влагалища.

Слайд 20

Удаление кондилом
Кондиломы чаще отмечаются в области вульвы, влагалища и шейки матки.

Их возникновение связывается с инфекцией, особенно с папилломовирусами. Отсутствие эффекта от консервативной терапии является показанием к хирургическому лечению кондилом.

Слайд 21

Операции при опухолях и кистах влагалища
Доброкачественные опухоли влагалища встречаются редко. Чаще

наблюдаются кисты влагалища, которые происходят из эмбриональных остатков (гартнеровских ходов), а также из эпителиальных элементов, имплантированных в глубину тканей при разрывах влагалища. Оперативное лечение предусматривает удаление опухолей и кист.

Слайд 22

Рассечение шейки матки
Рассечение шейки матки для раскрытия цервикального канала производится при

отдельных гинекологических операциях (клиновидная ампутация шейки матки) и при некоторых ситуациях в процессе ведения родов. Рассекаются боковые стенки цервикального канала или задняя, начиная с наружного зева.

Слайд 23

«Большие» гинекологические операции предполагают больших объем оперативного вмешательства и более длительного

пребывания в стационаре. Эти операции делятся на несколько видов в зависимости от оперативного доступа: лапароскопические (вхождение в брюшную полость через 3 небольших разреза в области пупка и подвздошных областях), лапаротомические (вхождение в брюшную полость при помощи поперечного или продольного разреза)
влагалищные (операции проводятся через влагалище и не требует разреза в области передней брюшной стенки).

Слайд 24

Большие гинекологические операции можно разделить на органосохраняющие и органоудаляющие операции.
Операции

на матке:
коагуляция очагов эндометриоза;
рассечение спаек
консервативная миомэктомия
частичная (надвлагалищная, высокая) ампутация матки
Гистерэктомия (экстирпация матки)

Слайд 25

Слайд 26

Слайд 27

Операции на придатках
Оперативные вмешательства при заболеваниях придатков матки выполняются по следующим

показаниям: опухоли и опухолевидные заболевания, воспалитальные процессы с тубоовариальными образованиями, внематочная беременность, разрывы яичников, эндометриоз, бесплодие воспалительного и эндокринного генеза, аномалии развития, с целью стерилизации.
Удаление
придатков (аднексэктомия),
яичников (овариэктомия),
маточных труб (тубэктомия).
6. к;

Слайд 28

Удаление маточных труб

Слайд 29

Операция на яичниках

Слайд 30

Органосохраняющие операции:
удаление опухолей и опухолевидных образований с сохранением части

яичников (резекция яичников, энуклеация опухолевых образований), каутеризация поликистозных яичников;
рассечение спаек при хронических сальпингитах, пластические операции на трубах, хромгидротубация;
• атипичные операции на придатках матки (при воспалительных процессах, эндометриозе, внематочной беременности, опухолях, пороках развития);
• операции при перекрутах ножки опухоли;
• операции при стерилизации женщин.

Слайд 31

Гистероскопия – это исследование, позволяющее с помощью оптических приборов «заглянуть» в

полость матки через цервикальный канал шейки матки и осмотреть ее изнутри. Раздельное диагностическое выскабливание является следующим этапом исследования, который позволяет удалить, в том числе измененные участки слизистой матки и цервикального канала и отправить их в последующем на гистологическое исследование (исследование тканей для определения и подтверждения патологии). Таким образом, последовательное проведение гистероскопии и раздельного диагностического выскабливания позволяет не только решить проблему в большинстве случаев, но и изучить ее для выбора дальнейшей тактики лечения. Такое лечение проводится при полипах эндометрия и цервикального канала, гиперплазии эндометрия (избыточном утолщении слизистой оболочки матки), аденомиозе (эндометриозе), миоме матки, которые являются причиной маточных кровотечений, нерегулярного менструального цикла, бесплодии (в том числе перед проведением программы ЭКО) и некоторой другой патологии.

Слайд 32

Эрозия, лейкоплакия, дисплазия шейки матки – наиболее частая патология, требующая проведения

более глубокого изучения шейки матки при проведении биопсии шейки матки. Обычно подобные изменения обнаруживаются при гинекологическом осмотре, проведении кольпоскопии (осмотра шейки матки под микроскопом) или по результатам цитологического исследования.
Удаление измененной части шейки матки в зависимости от метода разреза называется электроконизацией или ампутацией шейки матки. Это является либо следующим этапом лечения после биопсии шейки матки, либо самостоятельным лечебно–диагностическим этапом.

Слайд 33

Слайд 34

Большие и малые операции в гинекологии

Содержание

В оперативной гинекологии вошло в обиход условное деление вмешательств на «большие»

Малые гинекологические операции К малым гинекологическим операциям относятся: прерывание беременности или удаление

Инструменты к операции прерывания беременности влагалищным путем и диагностического выскабливания слизистой

Подготовка пациенток к плановым хирургическим вмешательствамЛабораторные и дополнительные исследования: общие анализы

Также необходимы рентгеноскопия органов грудной клетки, электрокардиограмма, определение реакции Вассермана. Кроме

Гистероскопия - один из наиболее часто используемых методов с диагностической, а

Диагностическое выскабливание слизистой оболочки тела матки производится для определения гистологической структуры

Аспирация эндометрия позволяет получить биоптат эндометрия без расширения шеечного канала и

Искусственное прерывание беременности может быть произведено в малые сроки, с 2-3

Мини-аборт может осуществляться в стационаре и в женской консультации. Возможность его

Искусственный аборт в сроки от 6 до 12 недель может проводиться

Техника проведения малых гинекологических операцийТехника операции: шейку матки обнажают в зеркалах,

Полипэктомия - удаление полипа шейки матки.Миомэктомия - удаление родившегося подслизистого миоматозного

Операции при опухолях наружных половых органов:Операции при заболеваниях большой железы преддверия

Удаление кондиломКондиломы чаще отмечаются в области вульвы, влагалища и шейки матки.

Операции при опухолях и кистах влагалищаДоброкачественные опухоли влагалища встречаются редко. Чаще

Рассечение шейки маткиРассечение шейки матки для раскрытия цервикального канала производится при