Диабетическая стопа

Август 23, 2022

Главная
Медицина
Диабетическая стопа

Содержание

2. Диабетическая стопа Диабетическая стопа (синдром диабетической стопы, СДС) — это тяжёлое осложнение сахарного диабета в виде
3. СДС развивается в разной степени и разных формах: 1)через 5-7 лет у 60% пациентов с СД
4. Основные «пусковые механизмы» развития язв при СДС: 1. Ношение неудобной обуви. К изменению нагрузки на суставы
5. 4. Микротравмы: укусы животных; уколы шипами растений; порезы при педикюре и т. п. 5. Стенозы (сужение)
6. 6. Условно патогенная или патогенная микрофлора. Активизация флоры (микробов и других микроорганизмов) на поверхности кожи в
7. Симптомы диабетической стопы Отправной точкой развития СДС считается не дата установления диагноза «Сахарный диабет», а время,
9. Патогенез диабетической стопы Механизм развития СДС представляет собой следующую патологическую последовательность: выработка гормона инсулина в недостаточном
10. В результате дефицита инсулина в организме диабетика количество глюкозы в крови увеличивается. Это в свою очередь
11. Все деструктивные процессы, происходящие в тканях стопы приводят к тому, что любое повреждение кожи становится лёгким
12. Классификация и стадии развития диабетической стопы Классификация I Международного симпозиума по диабетической стопе В 1991 году
13. Нейропатическая инфицированная стопа:
14. 2. Ишемическая гангренозная стопа: значительно выраженный болевой синдром; бледность кожи и уменьшение её температуры; сохранение периферической
15. Классификация Вагнера По степени выраженности поражений тканей стопы выделяют следующие стадии СДС: Стадия 0 — изменение
16. Диагностика диабетической стопы Диагноз «СДС» устанавливается при первом хирургическом осмотре. Проводится дифференциальная диагностика между нейропатической и
17. Лечение диабетической стопы Лечением диабетической стопы в большинстве случаев занимаются врачи-хирурги, однако также рекомендуются консультации таких
19. Скачать презентацию

Слайд 2

Диабетическая стопа
Диабетическая стопа (синдром диабетической стопы, СДС) — это тяжёлое осложнение сахарного

диабета в виде инфекции, язв или разрушения глубоких тканей, которое возникает в связи с нарушением макроструктуры стопы и микроциркуляции крови, по причине разрушения нервных окончаний и нервных волокон. Главная причина ДС — это Сахарный диабет (СД). И хотя синдром диабетической стопы не развивается с первого дня увеличения уровня глюкозы в крови более 7,0-8,0 ммоль/л, каждый пациент с диагнозом «Сахарный диабет» должен помнить о таком грозном возможном осложнении.

Слайд 3

СДС развивается в разной степени и разных формах: 1)через 5-7 лет у

60% пациентов с СД 1 типа (уровень глюкозы более 8 ммоль/л); 2)через 15-20 лет у 10% пациентов с неинсулинозависимый СД 2 типа (уровень глюкозы 8-9 ммоль/л) — часто 3)возникает при остеопатологии, травме и дерматите стопы различной этиологии. 4)через 10-15 лет с у 90% пациентов с инсулинозависимым СД 2 типа.

Слайд 4

Основные «пусковые механизмы» развития язв при СДС:
1. Ношение неудобной обуви. К

изменению нагрузки на суставы стопы, сдавливанию или потёртости кожи, локальной микроишемии, инфильтрату, или некрозу могу привести любые дефекты обуви:
несоответствующий размер обуви (меньше или больше, чем нужно);
стоптанные и/или высокие каблуки;
рубец на стельке;
дефект подошвы;
мокрая обувь;
несоответствие обуви времени года.
2. Увеличенный вес тела. Учитывая площадь стоп, при увеличении веса тела (даже на 1 кг) увеличивается и нагрузка на каждый сустав стопы. Самая уязвимая область — подошвенная поверхность.
3. Разрастание эпидермиса (поверхности) кожи. Этот процесс происходит из-за нарушенных обменных процессов в коже на фоне СД (под утолщённым эпидермисом-"мозолью" в слоях кожи нарушается микроциркуляция, что приводит к микроишемии и некрозу).

Слайд 5

4. Микротравмы:
укусы животных;
уколы шипами растений;
порезы при педикюре и т. п.
5. Стенозы

(сужение) и окклюзии (закупорка) магистральных артерий. В результате отсутствия кровоснабжения в стопах и голенях к микроишемии присоединяется макроишемия и развитие гангрены конечности.

Слайд 6

6. Условно патогенная или патогенная микрофлора. Активизация флоры (микробов и других

микроорганизмов) на поверхности кожи в условиях СД приводит к воспалению кожного покрова, а в условия ишемии или микротравмы значительно ускоряется развитие гангрены.

Слайд 7

Симптомы диабетической стопы
Отправной точкой развития СДС считается не дата установления

диагноза «Сахарный диабет», а время, когда были выявлены первые симптомы СД (однократные подъёмы глюкозы крови, сухость во рту и другие).
Симптомы СДС:
онемение, зябкость, жжение, отёки в стопах и другие неприятные ощущения;
выпадение волос на на стопах и голенях, потливость стоп;
изменение окраски кожи (гиперемия, гиперпигментация, цианоз);
утолщение, расслаивание, изменение формы и цвета ногтевых пластинок;
кровоизлияния под ногтевой пластинкой в виде «синяков» под ногтями;
деформация стоп;
снижение чувствительности стоп — вибрационного, температурного, болевого и тактильного восприятия;
боль в области стопы и язвы, возникающая как в покое или ночью, так и при ходьбе на определённые расстояния;
истончение кожи, шелушение;
понижение или увеличение температуры стоп и голеней;
длительная эпителизация (заживление) микротравм — до двух месяцев, при этом остаются коричневые рубцы;

Слайд 8

Слайд 9

Патогенез диабетической стопы
Механизм развития СДС представляет собой следующую патологическую последовательность:
выработка

гормона инсулина в недостаточном количестве;
гипергликемия (увеличение глюкозы в крови);
блокада микроциркуляции крови, кислорода и других микроэлементов через сосудистую стенку;
разрушение нервных волокон и рецепторов;
микро- и макроишемия тканей стопы;
возникновение трофической язвы.
Таки образом, при СДС происходит повреждение всех тканей нижней конечности.

Слайд 10

В результате дефицита инсулина в организме диабетика количество глюкозы в крови

увеличивается. Это в свою очередь негативно сказывается на состоянии как мелких, так и крупных сосудов:
на стенках сосудов скапливаются иммунологические вещества;
мембраны становятся отёчными;
просвет сосудов сужается.
В результате этих изменений кровообращение нарушается и образуются небольшие тромбы. Эти изменения в организме препятствуют поступлению достаточного количества микроэлементов и кислорода в клетки и тем самым приводят к нарушениям обменного процесса. Кислородное голодание тканей замедляет процесс деления клеток и провоцирует их распад.
Увеличение уровня глюкозы в крови также становятся причиной поражения нервных волокон — снижается чувствительность.

Слайд 11

Все деструктивные процессы, происходящие в тканях стопы приводят к тому, что

любое повреждение кожи становится лёгким процессом, а заживление — длительным. Усугубить состояние стопы могут присоединившиеся инфекции, которые способны привести к образованию гангрены — некрозу тканей.

Слайд 12

Классификация и стадии развития диабетической стопы
Классификация I Международного симпозиума по диабетической

стопе
В 1991 году в Нидерландах на I Международном симпозиуме была принята классификация СДС, которая является наиболее распространённой.Она предполагает разделение заболевания на три типа в зависимости от преобладающего патологического процесса:
1. нейропатическая инфицированная стопа:
длительное течение сахарного диабета;
позднее возникновение осложнений;
отсутствие болевого синдрома;
цвет и температура кожи не изменены;
уменьшение всех видов периферической чувствительности;
наличие периферического пульса.

Слайд 13

Нейропатическая инфицированная стопа:

Слайд 14

2. Ишемическая гангренозная стопа:
значительно выраженный болевой синдром;
бледность кожи и уменьшение её температуры;
сохранение

периферической чувствительности;
сопутствующие патологические состояния — гипертензия и дислипидемия.

Слайд 15

Классификация Вагнера
По степени выраженности поражений тканей стопы выделяют следующие стадии СДС:
Стадия

0 — изменение костной структуры стопы — артропатия;
Стадия 1 — изъязвление (язвы) кожи;
Стадия 2 — изъязвление всех мягких тканей, дном язвы являются кости и сухожилия;
Стадия 3 — абсцедирование и остеомиелит (воспаление костной ткани);
Стадия 4 — образование гангрены дистальных отделов стопы (пальцев);
Стадия 5 — образование гангрены стопы и отделов голени.

Слайд 16

Диагностика диабетической стопы
Диагноз «СДС» устанавливается при первом хирургическом осмотре. Проводится дифференциальная

диагностика между нейропатической и ишемической стопой.
Отсутствие боли в области язвы — один из характерных признаков нейропатической ДС.
Также необходимо отличать трофические расстройства от чувства онемения и зябкости: «носки», «чулки» до отсутствия всех видов чувствительности.
Для определения расстройства чувствительности, кроме градуированного камертона, можно использовать электронные инструменты: биотензиометр или нейротензиометр.

Слайд 17

Лечение диабетической стопы
Лечением диабетической стопы в большинстве случаев занимаются врачи-хирурги, однако

также рекомендуются консультации таких врачей, как ортопед, травматолог, невролог, сосудистый хирург, дерматолог и подиатр.
На практике терапевт, эндокринолог или хирург устанавливает диагноз «Диабетическая стопа». На основании жалоб пациента, объективных и локальных данных врач назначает консультацию «узкого» специалиста и лечение.
Принципы лечения СДС:
комплексный подход;
отказ от самолечения;
своевременное обращение к врачу — промедление в лечении может стать причиной ампутации или летального исхода пациента.
Недостаточно корригируемый уровень глюкозы в крови поддерживает высокую активность микроорганизмов в области язвенного дефекта, а углубление воспалительного процесса тканей в области язвы приводит к увеличению уровня глюкозы крови. Таким образом возникает «порочный круг» СДС: гипергликемия – инфекционный процесс – гипергликемия.

Диабетическая стопа

Содержание

Диабетическая стопаДиабетическая стопа (синдром диабетической стопы, СДС) — это тяжёлое осложнение сахарного

СДС развивается в разной степени и разных формах: 1)через 5-7 лет у

Основные «пусковые механизмы» развития язв при СДС: 1. Ношение неудобной обуви. К

4. Микротравмы:укусы животных;уколы шипами растений;порезы при педикюре и т. п.5. Стенозы

6. Условно патогенная или патогенная микрофлора. Активизация флоры (микробов и других

Симптомы диабетической стопы Отправной точкой развития СДС считается не дата установления

Патогенез диабетической стопы Механизм развития СДС представляет собой следующую патологическую последовательность:выработка

В результате дефицита инсулина в организме диабетика количество глюкозы в крови

Все деструктивные процессы, происходящие в тканях стопы приводят к тому, что

Классификация и стадии развития диабетической стопы Классификация I Международного симпозиума по диабетической

Нейропатическая инфицированная стопа:

2. Ишемическая гангренозная стопа:значительно выраженный болевой синдром;бледность кожи и уменьшение её температуры;сохранение

Классификация Вагнера По степени выраженности поражений тканей стопы выделяют следующие стадии СДС:Стадия

Диагностика диабетической стопы Диагноз «СДС» устанавливается при первом хирургическом осмотре. Проводится дифференциальная

Лечение диабетической стопы Лечением диабетической стопы в большинстве случаев занимаются врачи-хирурги, однако

Похожие презентации