Диагностика и лечение миокардитов

Сентябрь 5, 2022

Главная
Медицина
Диагностика и лечение миокардитов

Содержание

2. Миокардит – очаговое или диффузное воспаление миокарда, вызываемое чаще инфекционными, реже – неинфекционными агентами, в воспалительный
3. Классификация миокардитов По этиологии: Инфекционные: • вирусные: (вирусы полиомиелита, ВИЧ); • бактериальные (риккетсиозные); • протозойные; •
4. По распространенности: • очаговые; • диффузные. По течению: • острые; • подострые; • хронические. По степени
5. Патогенез Концепция иммуноме - диированного повреждения миокарда Фазы: I Инфекционная II Иммунологическая (аутоиммунная) Инфекционная Репликация вирусов
6. Клиническая картина 1. Скоротечный («молниеносный») — внезапное начало с резко выраженной сердечной недостаточностью, вплоть до кардиогенного
7. 2. Острый миокардит — менее внезапное начало, в течение месяца появление и прогрессирование сердечной недостаточности. Этот
8. 3. Хронический активный — рецидивирующее течение с прогрессивным ухудшением при каждом рецидиве. При повторных биопсиях отмечалось
9. Клинические симптомы миокардитов неспецифичны и включают симптомы инфекционного заболевания: повышение температуры; слабость; артралгии и миалгии; и
10. Обследование пациента Субъективное обследование: Жалобы: боли в области сердца, перебои в работе сердца, одышка, учащенное сердцебиение,
11. Аускультация: у большинства пациентов при аускультации приглушен І тон. Над легочной артерией может выслушиваться акцент ІІ
12. Дополнительные методы исследования: Инструментальные: ЭКГ, УЗИ сердца, эхофонокардиография, рентгенография грудной клетки, биопсия сердца; Лабораторные: ОАК, БАК,
13. Лечение В случае диагностики очагового либо диффузного миокардита необходима госпитализация в стационар и ограничение физической активности.
14. Профилактика Первичная: ЗОЖ, своевременное лечение инфекционных заболеваний, отказ от вредных привычек; Вторичная: диспансерное наблюдение за больными,
15. Список литературы 1. Бойцов С.А., Дерюгин М.В. // Consilium medicum. — 2002.— N 4. — С.3.
17. Скачать презентацию

Слайд 2

Миокардит – очаговое или диффузное воспаление миокарда, вызываемое чаще инфекционными, реже

– неинфекционными агентами, в воспалительный процесс вовлекаются кардиомиоциты(мышечные клетки сердца).

Непосредственными причинами смерти при миокардите являются сердечная недостаточность, тромбоэмболический синдром и нарушения ритма.

Слайд 3

Классификация миокардитов
По этиологии:
Инфекционные:
• вирусные: (вирусы полиомиелита, ВИЧ);
• бактериальные (риккетсиозные);
• протозойные;
•

паразитарные;
• грибковые (кандидоз).
Неинфекционные:
• аллергические (антибиотики, сульфаниламиды);
• токсические (кокаин, антидепрессанты).

Слайд 4

По распространенности:
• очаговые;
• диффузные.
По течению:
• острые;
• подострые;
• хронические.
По степени тяжести:
легкий;
средней

тяжести;
тяжелый;
миокардит крайне тяжелого течения;

По локализации:
• паренхиматозные;
• интерстициальные.

Слайд 5

Патогенез
Концепция иммуноме - диированного повреждения миокарда
Фазы: I Инфекционная
II Иммунологическая

(аутоиммунная)

Инфекционная

Репликация вирусов и прямое цитотоксическое воздействие

Иммунологическая

Вторичный клеточный и гуморальный иммунный ответ

Слайд 6

Клиническая картина
1. Скоротечный («молниеносный») — внезапное начало с резко выраженной

сердечной недостаточностью, вплоть до кардиогенного шока. В течение месяца происходит или полное выздоровление, или летальный исход.

Выделяют 4 варианта клинического течения миокардитов:

Слайд 7

2. Острый миокардит — менее внезапное начало, в течение месяца появление

и прогрессирование сердечной недостаточности.
Этот вариант отмечался чаще других.
У этих больных чаще наблюдалось выздоровление с исходом в дилатационную кардиомиопатию.

Дилатационная кардиомиопатия (ДКМП) — заболевание миокарда, характеризующееся развитием дилатации (растяжения) полостей сердца.

Слайд 8

3. Хронический активный — рецидивирующее течение с прогрессивным ухудшением при каждом

рецидиве.
При повторных биопсиях отмечалось появление гигантских клеток и очагов фиброза.

4. Хронический персистирующий — легкое течение, напоминающее нейроциркуляторную дистонию, без сердечной недостаточности и выраженных аритмий. При повторных биопсиях сохраняются признаки воспаления миокарда.

Нейроциркуляторная дистония (НЦД)— заболевание, относящееся к группе функциональных и проявляющееся сердечно-сосудистыми, респираторными и вегетативными расстройствами, астенией, плохой переносимостью стрессов и физических нагрузок.

Слайд 9

Клинические симптомы миокардитов неспецифичны и включают симптомы инфекционного заболевания:
повышение температуры;
слабость;
артралгии и

миалгии;
и признаки поражения миокарда:
боли в грудной клетке;
тахикардия (не соответствующая степени повышения температуры);
появление нарушений ритма;
признаки сердечной недостаточности (одышка,отеки);
сердцебиение;
чувство нехватки воздуха;

Слайд 10

Обследование пациента
Субъективное обследование:
Жалобы: боли в области сердца, перебои в работе

сердца, одышка, учащенное сердцебиение, общую слабость, потливость.
Анамнез заболевания: болел ли недавно инфекционным заболеванием, до каких цифр повышалось артериальное давление, имеются ли сопутствующие заболевания;
Анамнез жизни: образ жизни, есть ли вредные привычки;

Объективное обследование:

Осмотр: кожные покровы у больных миокардитом бледные, иногда с синюшным оттенком. При выраженной сердечной недостаточности наблюдается набухание шейных вен.

Слайд 11

Аускультация: у большинства пациентов при аускультации приглушен І тон. Над легочной

артерией может выслушиваться акцент ІІ тона, что указывает на развитие застойных явлений в легких. Различной интенсивности систолический шум на верхушке или в основании сердца регистрируется у 50% больных.

Пальпация: тахикардия

Перкуссия: от небольшого смещения левой границы до кардиомегалии. Верхушечный толчок обычно смещен влево, вниз и ослаблен.

Слайд 12

Дополнительные методы исследования:
Инструментальные: ЭКГ, УЗИ сердца, эхофонокардиография, рентгенография грудной клетки,

биопсия сердца;

Лабораторные: ОАК, БАК, гистологическое и гистохимическое исследование биоптата;

Осложнения: При длительно текущем миокардите развиваются склеротические поражения сердечной мышцы, возникает миокардитический кардиосклероз. В случае острого миокардита при тяжелых нарушениях работы сердца быстро прогрессирует сердечная недостаточность, аритмия, становящиеся причиной внезапной смерти.

Слайд 13

Лечение
В случае диагностики очагового либо диффузного миокардита необходима госпитализация в

стационар и ограничение физической активности.
Лечебное питание с ограничением поваренной соли и жидкости назначается при появлении симптомов недостаточности кровообращения.
Основное внимание уделяется этиотропной терапии, которая проводится с учетом выявленных предполагаемых факторов.
При бактериальных миокардитах назначают антибиотики в обычных терапевтических дозах.
Лечение вирусного миокардита должно проводиться с учетом фазы патологического процесса

Слайд 14

Профилактика
Первичная: ЗОЖ, своевременное лечение инфекционных заболеваний, отказ от вредных привычек;

Вторичная: диспансерное наблюдение за больными, перенесшими острый миокардит, осуществляется в течение 1 года; Санаторно-курортное лечение;

Слайд 15

Список литературы
1. Бойцов С.А., Дерюгин М.В. // Consilium medicum. — 2002.—

N 4. — С.3.
2.       Гуревич М.А., Мравян С.Р., Григорьева Н.М. // Клин. медицина.— 1999. — N7. — С.33—36.
3.       Наумов В.Г., Габрусенко С.А. // Кардиология. — 2002. — N 2. — С.2—6.
4.       Палеев Ф.Н. // Мед. помощь.— 2002. — N 6. — С. 3—9.
5.       Палеев Н.Р., Гуревич М.А. // Клин. медицина. — 1998. — N 9. — С. 4—7.

Диагностика и лечение миокардитов

Содержание

Миокардит – очаговое или диффузное воспаление миокарда, вызываемое чаще инфекционными, реже

Классификация миокардитов По этиологии:Инфекционные:• вирусные: (вирусы полиомиелита, ВИЧ);• бактериальные (риккетсиозные);• протозойные;•

По распространенности:• очаговые;• диффузные.По течению:• острые;• подострые;• хронические.По степени тяжести:легкий; средней

Патогенез Концепция иммуноме - диированного повреждения миокардаФазы: I Инфекционная II Иммунологическая

Клиническая картина 1. Скоротечный («молниеносный») — внезапное начало с резко выраженной

2. Острый миокардит — менее внезапное начало, в течение месяца появление

3. Хронический активный — рецидивирующее течение с прогрессивным ухудшением при каждом

Клинические симптомы миокардитов неспецифичны и включают симптомы инфекционного заболевания:повышение температуры;слабость;артралгии и

Обследование пациентаСубъективное обследование: Жалобы: боли в области сердца, перебои в работе

Аускультация: у большинства пациентов при аускультации приглушен І тон. Над легочной

Дополнительные методы исследования: Инструментальные: ЭКГ, УЗИ сердца, эхофонокардиография, рентгенография грудной клетки,

Лечение В случае диагностики очагового либо диффузного миокардита необходима госпитализация в

Профилактика Первичная: ЗОЖ, своевременное лечение инфекционных заболеваний, отказ от вредных привычек;

Список литературы1. Бойцов С.А., Дерюгин М.В. // Consilium medicum. — 2002.—

Похожие презентации