Диагностика и лечение новообразований желудочнокишечного тракта

Сентябрь 16, 2022

Главная
Медицина
Диагностика и лечение новообразований желудочнокишечного тракта

Содержание

3. - психологическая нацеленность врача эндоскописта на минимальную злокачественную патологию - подготовка больного к исследованию (адекватная премедикация
4. Хромоскопия
5. NBI
6. ZOOM
7. NBI+хромоскопия
8. AFI
9. ЭндоУЗИ
10. Предраковые болезни органов пищеварения - Атрофический гастрит ассоциированный с Helicobacter pylori - Полипы и аденомы желудка
11. Пищевод Барретта Приобретенное состояние, развивающееся в результате замещения разрушенного многослойного плоского эпителия нижней части пищевода специализированным
12. Пищевод Барретта Факторы риска Возраст старше 50 лет Мужчина белой расы Хронический желудочно- пищеводный рефлюкс Аксиальная
13. Пищевод Барретта Критерии диагностики Эндоскопическая диагностика ПБ основана на определении кишечной метаплазии выше уровня пищеводного перехода
14. Пищевод Барретта Особенности взятия биопсии Взятие биопсии согласно Сиэтлскому протоколу — 4-х квадрантная биопсия, каждые 2
15. Пищевод Барретта Периодичность эндоскопического наблюдения нет дисплазии — 1 раз в 3-5 лет дисплазия низкой степени
16. Пищевод Барретта Направление в онкологический диспансер В случае выявления пищевода Барретта, с морфологической верификацией — обязательное
17. Ранний рак – опухоль, ограниченная слизистой оболочкой или подслизистым слоем, вне зависимости от наличия или отсутствия
18. Ранний рак
19. Ранний рак
20. Ранний рак
21. Ранний рак
22. Ранний рак
23. Ранний рак
24. МАКРОСКОПИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ РАКА ЖЕЛУДКА Тип 0 - ранний рак Тип 1 – полиповидная обычно на широком
25. Полиповидный рак Опухоль имеет полушаровидную или овальную форму, широкое основание, бугристую поверхность, серовато красного цвета, часто
26. Изъязвленная форма опухоли Язва с высокими, широкими, подрытыми краями, дно бугристое, покрыто грязно – серым налетом.
27. Инфильтративно-язвенная форма Язва с нечеткими контурами, изъеденными краями. Дно язвы неровное бугристое, покрыто грязно-серым фибринозным налетом,
28. Диффузно-инфильтративная форма рака желудка
29. Подслизистые образования ЖКТ Лейомиома Липома Зернисто-клеточная опухоль Дупликационная киста Варикозно-расширенные вены Абберантная поджелудочная железа ГИСТ
33. Колоректальный рак (КРР) – широко распространенная во всем мире патология, которой каждый год заболевает 1 млн.
34. Факторы риска - семейные формы полипоза (синдром Гартнера) - больные НЯК давностью более 7-10 лет. Гранулематозным
35. NICE
39. Скачать презентацию

Слайд 2

Слайд 3

- психологическая нацеленность врача эндоскописта на минимальную злокачественную патологию
- подготовка

больного к исследованию (адекватная премедикация и седация)
- техника выполнения исследования
- дополнительные методики (хромоскопия, NBI, AFI, ZOOM, эндоУЗИ)
- взятие гистологического материала

Слайд 4

Хромоскопия

Слайд 5

NBI

Слайд 6

ZOOM

Слайд 7

NBI+хромоскопия

Слайд 8

AFI

Слайд 9

ЭндоУЗИ

Слайд 10

Предраковые болезни органов пищеварения
- Атрофический гастрит ассоциированный с Helicobacter pylori
-

Полипы и аденомы желудка
- Пищевод Барретта
- Язва желудка

Слайд 11

Пищевод Барретта
Приобретенное состояние, развивающееся в результате замещения разрушенного многослойного плоского эпителия

нижней части пищевода специализированным цилиндрическим эпителием.

Слайд 12

Пищевод Барретта
Факторы риска
Возраст старше 50 лет
Мужчина белой расы
Хронический желудочно-
пищеводный рефлюкс
Аксиальная

грыжа пищеводного
отверстия диафрагмы
Абдоминальное ожирение
Курение

Слайд 13

Пищевод Барретта
Критерии диагностики
Эндоскопическая диагностика ПБ основана на определении кишечной метаплазии выше

уровня пищеводного перехода на протяжении больше 1 см
Изменения эпителия, выявляющиеся при ЭГДС должны быть подтверждены морфологически — кишечная метаплазия с наличием бокаловидных клеток

Слайд 14

Пищевод Барретта
Особенности взятия биопсии
Взятие биопсии согласно Сиэтлскому протоколу — 4-х квадрантная

биопсия, каждые 2 см (при известных данных о дисплазии каждый 1 см)

Слайд 15

Пищевод Барретта
Периодичность эндоскопического наблюдения
нет дисплазии — 1 раз в 3-5 лет
дисплазия

низкой степени — 1 раз в 6-12 месяцев
Дисплазия высокой степени - 1 раз в 3 месяца

Слайд 16

Пищевод Барретта
Направление в онкологический диспансер
В случае выявления пищевода Барретта, с

морфологической верификацией — обязательное наличие кишечной метаплазии с бокаловидными клетками

Слайд 17

Ранний рак – опухоль, ограниченная слизистой оболочкой или подслизистым слоем,
вне

зависимости от наличия или отсутствия метастазов в регионарные лимфоузлы.
.
Распространенная опухоль – проникающая в мышечный слой стенки и глубже

Злокачественные эпителиальные новообразования

Слайд 18

Ранний рак

Слайд 19

Ранний рак

Слайд 20

Ранний рак

Слайд 21

Ранний рак

Слайд 22

Ранний рак

Слайд 23

Ранний рак

Слайд 24

МАКРОСКОПИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ РАКА ЖЕЛУДКА
Тип 0 - ранний рак
Тип 1 –

полиповидная обычно на широком основании
Тип 2 – изъязвленная опухоль с приподнятыми краями (блюдцеобразная форма)
Тип 3 – инфильтративно-язвенная опухоль
Тип 4 – диффузно инфильтративная опухоль
Тип 5 – неклассифицируемая опухоль

Слайд 25

Полиповидный рак
Опухоль имеет полушаровидную или овальную форму, широкое основание, бугристую поверхность,

серовато красного цвета, часто с изъязвлением. Опухоль четко отграничена от окружающей слизистой оболочки, слизистая вокруг не инфильтрирована ( редко возможна инфильтрация). При инструментальной пальпации опухоль ригидна, при взятие биопсии умеренная контактная кровоточивость.

Слайд 26

Изъязвленная форма опухоли
Язва с высокими, широкими, подрытыми краями, дно бугристое, покрыто

грязно – серым налетом. При инструментальной пальпации край ригиден.

Слайд 27

Инфильтративно-язвенная форма
Язва с нечеткими контурами, изъеденными краями. Дно язвы неровное бугристое,

покрыто грязно-серым фибринозным налетом, край незаметно переходит в окружающею инфильтрированную неровную слизистую, серого цвета, возможно с плоскими изъязвлениями, Перистальтика отсутствует. При инструментальной пальпации незначительная контактная кровоточивость.

Слайд 28

Диффузно-инфильтративная форма рака желудка

Слайд 29

Подслизистые образования ЖКТ
Лейомиома
Липома
Зернисто-клеточная опухоль
Дупликационная киста
Варикозно-расширенные вены
Абберантная поджелудочная железа
ГИСТ

Слайд 30

Слайд 31

Слайд 32

Слайд 33

Колоректальный рак (КРР) – широко распространенная во всем мире патология, которой

каждый год заболевает 1 млн. человек, а ежегодное количество смертей превышает 500 тыс. По прогнозам экспертов, в следующие два десятилетия абсолютное число случаев КРР в мире увеличится в результате роста населения в целом и его старения как в развитых, так и развивающихся странах.
КРР занимает второе место по смертности от злокачественных новообразований среди мужчин и женщин. Чаще всего КРР возникает из аденом толстой кишки, в отдельных случаях – у пациентов с генетически детерминированными синдромами полипоза или воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК).

Слайд 34

Факторы риска
- семейные формы полипоза (синдром Гартнера)
- больные НЯК давностью более

7-10 лет. Гранулематозным колитом.
- лица с одиночными полипами(аденомами) – вероятность развития рака из полипов более 2см, особенно ворсинчатых аденом, составляет 35-53% ;
- при полипах более 3 см вероятность озлокачествления составляет 100% (Muto et al 1985г)
- больные раком толстой кишки или половых органов в анамнезе

Слайд 35

NICE

Слайд 36

Слайд 37

Диагностика и лечение новообразований желудочнокишечного тракта

Содержание

- психологическая нацеленность врача эндоскописта на минимальную злокачественную патологию - подготовка

Хромоскопия

NBI

ZOOM

NBI+хромоскопия

AFI

ЭндоУЗИ

Предраковые болезни органов пищеварения - Атрофический гастрит ассоциированный с Helicobacter pylori-

Пищевод БарреттаПриобретенное состояние, развивающееся в результате замещения разрушенного многослойного плоского эпителия

Пищевод Барретта Факторы рискаВозраст старше 50 летМужчина белой расыХронический желудочно-пищеводный рефлюксАксиальная

Пищевод БарреттаКритерии диагностикиЭндоскопическая диагностика ПБ основана на определении кишечной метаплазии выше

Пищевод БарреттаОсобенности взятия биопсииВзятие биопсии согласно Сиэтлскому протоколу — 4-х квадрантная

Пищевод БарреттаПериодичность эндоскопического наблюдениянет дисплазии — 1 раз в 3-5 летдисплазия

Пищевод БарреттаНаправление в онкологический диспансер В случае выявления пищевода Барретта, с

Ранний рак – опухоль, ограниченная слизистой оболочкой или подслизистым слоем, вне

Ранний рак

Ранний рак

Ранний рак

Ранний рак

Ранний рак

Ранний рак

МАКРОСКОПИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ РАКА ЖЕЛУДКА Тип 0 - ранний ракТип 1 –

Полиповидный ракОпухоль имеет полушаровидную или овальную форму, широкое основание, бугристую поверхность,

Изъязвленная форма опухолиЯзва с высокими, широкими, подрытыми краями, дно бугристое, покрыто

Инфильтративно-язвенная формаЯзва с нечеткими контурами, изъеденными краями. Дно язвы неровное бугристое,

Диффузно-инфильтративная форма рака желудка

Подслизистые образования ЖКТЛейомиомаЛипомаЗернисто-клеточная опухольДупликационная кистаВарикозно-расширенные веныАбберантная поджелудочная железаГИСТ

Колоректальный рак (КРР) – широко распространенная во всем мире патология, которой

Факторы риска- семейные формы полипоза (синдром Гартнера)- больные НЯК давностью более

NICE

Похожие презентации

- психологическая нацеленность врача эндоскописта на минимальную злокачественную патологию
- подготовка

Предраковые болезни органов пищеварения
- Атрофический гастрит ассоциированный с Helicobacter pylori
-

Пищевод Барретта
Приобретенное состояние, развивающееся в результате замещения разрушенного многослойного плоского эпителия

Пищевод Барретта
Факторы риска
Возраст старше 50 лет
Мужчина белой расы
Хронический желудочно-
пищеводный рефлюкс
Аксиальная

Пищевод Барретта
Критерии диагностики
Эндоскопическая диагностика ПБ основана на определении кишечной метаплазии выше

Пищевод Барретта
Особенности взятия биопсии
Взятие биопсии согласно Сиэтлскому протоколу — 4-х квадрантная

Пищевод Барретта
Периодичность эндоскопического наблюдения
нет дисплазии — 1 раз в 3-5 лет
дисплазия

Пищевод Барретта
Направление в онкологический диспансер
В случае выявления пищевода Барретта, с

Ранний рак – опухоль, ограниченная слизистой оболочкой или подслизистым слоем,
вне

МАКРОСКОПИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ РАКА ЖЕЛУДКА
Тип 0 - ранний рак
Тип 1 –

Полиповидный рак
Опухоль имеет полушаровидную или овальную форму, широкое основание, бугристую поверхность,

Изъязвленная форма опухоли
Язва с высокими, широкими, подрытыми краями, дно бугристое, покрыто

Инфильтративно-язвенная форма
Язва с нечеткими контурами, изъеденными краями. Дно язвы неровное бугристое,

Факторы риска
- семейные формы полипоза (синдром Гартнера)
- больные НЯК давностью более