Содержание
- 2. ДИАРЕЯ – это увеличение объема, водянистости или кратности испражнений. Все заболевания с диареей разделены на 3
- 3. Характерные симптомы – боль в мезогастрии, обиль-ный водянистый стул и иногда наполнение кишечника газами. В свежих
- 4. За первоначальной водянистой диареей и другими умеренными проявлениями, связанными с поражением тонкого кишечника, появляются симптомы колита:
- 5. Тип В. Третий тип диареи является результатом внедрeния возбудителей в слизистую оболочку кишечника ( обычно подвздошная
- 6. Влияние состояния организма человека на возникновение диареи – существует множество факторов, которые предрасполагают к инфекциям ЖКТ:
- 7. Причины неинфекционных секреторных диарей Экзогенных: А. Прием слабительных средств: фенолфталеин, сенна, бисакодил, алоэ, касторовое масло, Mg(OH)2,
- 8. препараты для лечения миастении (ингибиторы холин- эстеразы), сердечные препараты ( хинидин, хинин), противоподагрические препараты ( колхицин),
- 9. Эндогенные А. Наследственные специфические процессы нарушения всасывания ( дефицит лактазы, сахаразы-изомальтазы, трегалазы, глюкозы, галактозы , фруктозы
- 10. Холера типичное заболевание, проявляющееся диареей типа А. Это острый функциональный энтероз, вызываемый экзотоксином холерных вибрионов 01
- 11. галофил ( оптимальная среда для роста с рН 7,8–8,0 ) аэроб, легко окрашивается всеми анилиновыми красителями.
- 12. Существует 2 основных биовара ( asiaticae и eltor) и новый штамм Бенгал 0139, каждый из которых
- 13. Эндотоксин связан с бактериальной стенкой и обеспечивает иммуннологическую специфичность вибрионов. Индуцирует формирование антибактериального иммунитета!
- 14. Факторы патогенности вибриона, облегчающие процесс колонизации: - жгутик - придает подвижность вибрионам - муциназа - разжижает
- 17. Факторы передачи – вода, пища, контакты Восприимчивость – высокая – в эндемичных районах чаще болеют дети
- 18. Экзотоксин фиксируется на Gm-1 рецепторах энтероци-тов и проникнув в клетки напрямую или посредством образования простагландина Е.
- 19. накопление изотонической жидкости в просвете кишечника, содержащей (в ммоль/л) в стуле в крови - натрий -
- 21. ПАТОМОРФОЛОГИЯ ( по данным аспирационной биопсии тонкого кишечника ): - эпителий тонкой кишки сохраняет свою структуру
- 22. Клиника Инкубационный период 2 – 3 дня ( часы – 5 дней) Выделяют 3 фазы течения
- 23. Рвота чаще появляется на фоне развившейся диареи с связана с переполнение желудка содержимым кишечни-ка, приобретая в
- 24. СТЕРТАЯ ФОРМА – признаки обезвоживания отсут-ствуют, стул 2-3 раза в сутки, выявляется бактерио-логическим тестом в очагах
- 25. - судороги одной группы мышц ( икроножные ) пульс на лучевой артерии до 100 в минуту
- 26. черты лица заострены, щеки втянуты, глазные яблоки мягкие и запавшие, тургор тканей снижен, лежат. кожная складка
- 29. - олигурия ( количество мочи менее 500 мл/сутки ) - звучность голоса резко снижена ( афония
- 32. - темные круги вокруг глаз, руки «прачки», резкое снижения тургора тканей, складка кожи расправ- ляется через
- 35. - отчетливая гемоконцентрация,гипоэлекролитемия - относительная плотность плазмы более 1,035 - метаболический ацидоз декомпенсированный BE – (-)
- 36. Геморрагическая форма холеры – появление примеси крови в стуле или рвотных массах ( чаще у маленьких
- 37. ДИФ. ДИАГНОСТИКА – холеру следует заподозрить у детей старше 5 лет и у взрослых с тяжелым
- 38. - при легкой дегидратации - 1 – 2 мл - при вибрионосительстве – 2 – 3
- 39. - люминесцентно-серологический метод ( 2 часа ) - иммобилизация вибрионов типовыми бактерио- фагами ( 15 –
- 40. ВЫРАЖЕННОСТЬ ДЕГИДРАТАЦИИ Частота случаев 70 – 85% 8-10% 8-10% Степень выраженности 1 ст. 2 ст. 3
- 41. Афония + ++ ++++ Судороги мышц 1 гр. 2-3 гр. Тотальные ЧДД в минуту 24-26 24
- 42. ЛЕЧЕНИЕ ХОЛЕРЫ: - взвесить больного при поступлении в стационар независимо от тяжести его состояния (за 5
- 43. - при 2 – 3 степени дегидратаии введени растворов только В/В ( за 2 часа )
- 44. Woman undergoing treatment at a cholera unit in Lima, Peru
- 45. Основные растворы для регидратации: ( г/литр ) - «трисоль» - NaCl - 5г + NaHCO3 -
- 46. There are the molecular mechanisms of transport substence by cells’ villi in small intestine
- 47. Антибактериальная терапия: - доксициклин 300 мг однократно В/Н ( только в эндемичных районах) - доксициклин 0,
- 48. Диетотерапия – кормление обычными продуктами начинается сразу же после исчезновения рвоты и прекращения диареи !!! Правила
- 49. Дифференциальная диагностика холеры. Вирусные гастроэнтериты : ротавирусы ( реовирусы, арбовирусы) и парвовирусы, реже аденовирусы и энтеровирусы.
- 50. - выделение возбудителя из кала, рвотных масс, пищи и серотипирование. Лечение – поддерживающая терапия, в тяжелых
- 51. Лечение -поддерживающая терапия, в тяжелых случаях - хинолины, бисептол, но их эффективность не доказана. 5. S.
- 52. 6. C. Perfringens – вызывают диарею только энтеро-токсин-продуцирующие штаммы ( способны продуци- ровать его в кишечнике
- 53. 7. В. сereus- выделяет энтеротоксины короткого и длительного действия. Заболевания с короткой инкуба-цией возникают после употребления
- 54. 8. Лямблиоз – диарею вызывает интенсивное размно-жение паразита в верхних отделах тонкого кишечника, что приводит к
- 55. тип Б – воспалительные диареи. Шигеллез – диарея связана с повреждением слизистойй толстого кишечника с появлением
- 56. 2. Сальмонеллез. Источник- домашние животные, птицы и продукты питания получаемые от них ( мясо, яйца), загрязненные
- 57. 3. Кишечный иерсиниоз – начинается процесс с инвазии иерсиний в лимфатические образования тонкого кишечника и мезентериальные
- 58. 4. Криптоспоридии ( изоспоры, циклоспоры, микро-споры). Размножаются в слизистой тонкого кишечника. Заражаются при купании в озерах,
- 59. 5. H. jejuni – возбудитель внедряется в слизустую тонкого и толстого кишечника. Переносится животными и с
- 60. 7. V. Parahemoliticus- внедрение в стенку кишечника и ее разрушение, определенную роль играет токсинообразование.Заражение сырыми моллюсками,
- 61. 9. Амёбиаз- инвазия паразита в слизистую толстого кишечника, где развиваются язвенные поражения. Антропоноз. Заражение через пищу
- 62. в) острая амебная дизентерия – Emetine hydrochloride-1mg/kg в день IM или SC ( max. доза 65
- 63. Холера ( Сholera ) Острый функциональный энтероз, вызываемый экзотоксином холерных вибрионов 01 группы и проявляющийся секреторной
- 64. Историческая справка 1853- Ф.Пацини впервые микроскопически обнаружил возбудителя холеры 1883 – Р.Кох получил чистую культуру возбудителя,
- 65. В 1961 году началась и продолжается до сих пор 7-ая пандемия холеры вызванная V. eltor В
- 66. .
- 67. галофил ( оптимальная среда для роста с рН 7,8–8,0 ) аэроб, легко окрашивается всеми анилиновыми красителями.
- 68. Существует 2 основных биовара ( asiaticae и eltor), каждый из которых содержит 3 серотипа, которые отличаются
- 69. Фракция токсина B – связывается с рецептором ( Gm 1 – ганглиозидом) энтероцитов люберкюновых желез которые
- 72. Факторы патогенности вибриона, облегчающие процесс колонизации: - жгутик - придает подвижность вибрионам - муциназа - разжижает
- 76. Факторы передачи – вода, пища, контакты Восприимчивость – высокая – в эндемичных районах чаще болеют дети
- 78. There are the molecular mechanisms of transport substence by cells’ villi in small intestine
- 81. Экзотоксин при этом фиксируется на Gm-1 рецепторах энтероцитов Холерный токсин одновременно освобождает серотонин ( 5-НТ) из
- 82. накопление изотонической жидкости в просвете кишечника, содержащей (в ммоль/л) в стуле в крови - натрий -
- 83. ПАТОМОРФОЛОГИЯ ( по данным аспирационной биопсии тонкого кишечника ): - эпителий тонкой кишки сохраняет свою структуру
- 84. Клиническая классификация Xoлера с типичным течением легкая средней тяжести тяжелая Атипичные формы холеры - «сухая» -
- 85. ВЫРАЖЕННОСТЬ ДЕГИДРАТАЦИИ Частота случаев 70 – 85% 8-10% 8-10% Степень выраженности 1 ст. 2 ст. 3
- 86. Афония + ++ ++++ Судороги мышц 1 гр. 2-3 гр. Тотальные ЧДД в минуту 24-26 24
- 87. Клиника Инкубационный период 2 – 3 дня ( часы – 5 дней) Выделяют 3 фазы течения
- 88. Рвота чаще появляется на фоне развившейся диареи с связана с переполнение желудка содержимым кишечни-ка, приобретая в
- 89. СТЕРТАЯ ФОРМА – признаки обезвоживания отсут-ствуют, стул 2-3 раза в сутки, выявляется бактерио-логическим тестом в очагах
- 90. - судороги одной группы мышц ( икроножные ) пульс на лучевой артерии до 100 в минуту
- 91. - черты лица заострены, глазные яблоки мягкие и запавшие, тургор тканей снижен, кожная складка расправляется только
- 94. - олигурия ( количество мочи менее 500 мл/сутки ) - звучность голоса резко снижена ( афония
- 97. - темные круги вокруг глаз, руки «прачки», резкое снижения тургора тканей, складка кожи расправ- ляется через
- 102. - отчетливая гемоконцентрация,гипоэлекролитемия - относительная плотность плазмы более 1,035 - метаболический ацидоз декомпенсированный BE – (-)
- 103. Геморрагическая форма холеры – появление примеси крови в стуле или рвотных массах ( чаще у маленьких
- 104. ДИФ. ДИАГНОСТИКА – холеру следует заподозрить у детей старше 5 лет и у взрослых с тяжелым
- 105. - при легкой дегидратации - 1 – 2 мл - при вибрионосительстве – 2 – 3
- 107. - люминесцентно-серологический метод ( 2 часа ) - иммобилизация вибрионов типовыми бактерио- фагами ( 15 –
- 108. ЛЕЧЕНИЕ ХОЛЕРЫ: - взвесить больного при поступлении в стационар независимо от тяжести его состояния ( 5
- 109. - при 2 – 3 степени дегидратаии введени растворов только В/В ( за 2 часа )
- 110. Woman undergoing treatment at a cholera unit in Lima, Peru
- 111. Основные растворы для регидратации: ( г/ литр ) - «трисоль» - 5г хлорида натрия + 4
- 112. There are the molecular mechanisms of transport substence by cells’ villi in small intestine
- 113. Антибактериальная терапия: - доксициклин 300 мг однократно В/Н ( только в эндемичных районах) - доксициклин 0,
- 114. Диетотерапия – кормление обычными продуктами начинается сразу же после исчезновения рвоты и прекращения диареи !!! Правила
- 116. Скачать презентацию