Дифференциальная диагностика нарушений бронхиальной проводимости

Содержание

Слайд 2

Бронхообструктивный синдром – это собирательный термин, включающий симптомокомплекс специфически очерченных клинических

Бронхообструктивный синдром –

это собирательный термин, включающий симптомокомплекс специфически очерченных клинических

проявлений нарушений бронхиальной проходимости, имеющей в своей основе сужение или окклюзию дыхательных путей.
Слайд 3

В возникновении бронхиальной обструкции лежат различные механизмы – такие как: А)

В возникновении бронхиальной обструкции лежат различные механизмы – такие как:

А) бронхоспазм
Б)

воспалительная инфильтрация
В) отек слизистой
Г) гипер – и дискриния
Д) экспираторный коллапс
Е) гипертрофия гладко-мышечной ткани
Ж) сдавление, обтурация и деформация бронхов
Слайд 4

Выделяют следующие варианты бронхообструктивного синдрома: А) инфекционный, развивающийся в результате вирусного

Выделяют следующие варианты бронхообструктивного синдрома:

А) инфекционный, развивающийся в результате вирусного и

(или) бактериального воспаления в бронхах и бронхиолах;
Б) аллергический, развивающийся вследствие спазма и аллергического воспаления бронхиальных структур с преобладанием спастических явлений над воспалительными;
В) гемодинамический, возникающий при сердечной недостаточности по левожелудочковому типу.
Слайд 5

По течению бронхообструктивный синдром может быть: острым, затяжным, рецидивирующим, непрерывно- рецидивирующим

По течению
бронхообструктивный синдром может быть:
острым,
затяжным,
рецидивирующим,
непрерывно- рецидивирующим (в

случае бронхолегочной дисплазии, облитерирующего бронхиолита и др.)
Слайд 6

По выраженности обструкции можно выделить: легкую степень обструкции (I степень), среднетяжелую (2 степень), тяжелую (3 степень)

По выраженности обструкции
можно выделить:
легкую степень обструкции (I степень),
среднетяжелую (2

степень),
тяжелую (3 степень)
Слайд 7

Заболевания, приводящие к БОС: 1. Болезни бронхо-легочного аппарата: Бронхиальная астма Хронический

Заболевания, приводящие к БОС:

1. Болезни бронхо-легочного аппарата:
Бронхиальная астма
Хронический обструктивный бронхит
Эмфизема легких
Облитерирующий

бронхиолит (болезнь мелких бронхов)
Муковисцедоз
Бронхоэктатическая болезнь
Опухоль бронхов и трахеи
Трахео-бронхиальная дискинезия
Механическая обтурация бронхов
Лекарственный бронхоспазм
Паразитарные заболевания легких (аскаридоз, описторхоз)
Бронхо-легочный аспергиллез
Слайд 8

Заболевания, приводящие к БОС: 2. Болезни сердечно-сосудистой системы, сопровождающиеся ХСН по

Заболевания, приводящие к БОС:

2. Болезни сердечно-сосудистой системы, сопровождающиеся ХСН по левожелудочковому

типу.
3. Узелковый периартериит
4. Заболевания, сопровождающиеся сдавлением бронхов извне (бронхоаденит при ТБК, лимфогрануломатоз, метастазы опухолей, заболевания средостения и пищевода).
Слайд 9

Дифференциальная диагностика при бронхообструктивном синдроме проводится со следующей патологией: Поражения гортани

Дифференциальная диагностика при бронхообструктивном синдроме проводится со следующей патологией:

Поражения гортани

(стридор)
Заболевания ЦНС (опухоль, энцефалиты)
Истерии
Ожирении
Анемии
Альвеолиты
Слайд 10

ХОБЛ – собирательное понятие, объединяющие группу хронических болезней дыхательной системы .

ХОБЛ – собирательное понятие, объединяющие группу хронических болезней дыхательной системы .

Слайд 11

Признак по которому формируется группа ХОБЛ: Медленно прогрессирующая необратимая бронхиальная обструкция

Признак по которому формируется группа ХОБЛ:

Медленно прогрессирующая необратимая бронхиальная обструкция с

нарастающими явлениями хронической дыхательной недостаточности.
Симптомокомплекс с признаками терминальной ДН (ОФВ <30% от должной ОФВ) т.е. прогрессирование приводящее к утрате обратимого комплемента бронхиальной обструкции и легочному сердцу.
На этой стадии ХОБЛ нивелируется нозологическая принадлежность болезни.
Слайд 12

Диагностика бронхообструктивного синдрома Жалобы: Экспираторная одышка постоянного или периодического характера, может

Диагностика бронхообструктивного синдрома

Жалобы:
Экспираторная одышка постоянного или периодического характера, может быть связана

с физической нагрузкой, приемом пищи, временем суток, выходом на улицу (низкая температура), положением тела. Удушье.
Свист и хрипы на расстоянии, усиливающиеся в горизонтальном положении
Мокрота скудная, вязкая, трудно отделяется
Слайд 13

Диагностика бронхообструктивного синдрома Анамнез Аллергологический анамнез Наследственность Сопутствующие заболевания

Диагностика бронхообструктивного синдрома

Анамнез
Аллергологический анамнез
Наследственность
Сопутствующие заболевания

Слайд 14

Диагностика бронхообструктивного синдрома Объективно Физикальные признаки эмфиземы легких Аускультативно – сухие

Диагностика бронхообструктивного синдрома

Объективно
Физикальные признаки эмфиземы легких
Аускультативно – сухие хрипы (рассеянные или

локальные, одно- или двухсторонние)
Удлиненный выдох
Брадипноэ
Изменение других органов и систем
Слайд 15

Диагностика бронхообструктивного синдрома Дополнительное обследование Исследование функции внешнего дыхания (спирометрия): уменьшение ОФВ1 Пикфлуометрия Провокационные пробы (метахолин)

Диагностика бронхообструктивного синдрома

Дополнительное обследование
Исследование функции внешнего дыхания (спирометрия): уменьшение ОФВ1
Пикфлуометрия
Провокационные пробы

(метахолин)
Слайд 16

Дифференциально-диагностические критерии ХОБ и БА

Дифференциально-диагностические критерии ХОБ и БА

Слайд 17

Понятие “астматический бронхит” не рекомендуется употреблять, так как оно препятствует четкому разграничению больных БА и ХОБ.

Понятие “астматический бронхит” не рекомендуется употреблять, так как оно препятствует четкому

разграничению больных БА и ХОБ.
Слайд 18

При длительном течении ХОБ или БА и формировании необратимой обструкции бронхов

При длительном течении ХОБ или БА и формировании необратимой обструкции бронхов

дифференциальная диагностика между этими заболеваниями крайне затруднительна, так как в этой стадии болезнь приобретает облик ХОЗЛ.
Слайд 19

Возможно сочетание БА и ХОБ при длительном течении болезни. Точная диагностика

Возможно сочетание БА и ХОБ при длительном течении болезни.
Точная диагностика ХОБ

или БА означает проведение целенаправленной базисной лекарственной терапии (согласно алгоритмам).
Слайд 20

Слайд 21

Слайд 22

Слайд 23

Слайд 24

Слайд 25

Слайд 26

Слайд 27

Слайд 28

Слайд 29

Слайд 30

Слайд 31

Слайд 32

Слайд 33