Дифференциальный диагноз некоронарогенных болей в области грудной клетки

Боли в грудной клетке, не связанные с поражением сердца и коронарных

Перикардиты Обычно это тупые боли, усиливающиеся при кашле, глубоком вдохе, иногда при

Постановка диагноза упрощается при обнаружении шума трения перикарда и характерных изменений

В большинстве случаев боль локализуется в левой половине грудной клетки или

4 механизма повреждения кардиомиоцитов

Прямое миокардиоцитолитическое действие вследствие миокардиальной инвазии и репликации

Особен
ности
на ЭКГ

Дифференциальная диагностика

ишемической кардиомиопатией и постинфарктным кардиосклерозом (обращают внимание на характер

Основные диагностические критерии

Связь кардиомегалии и сердечной недостаточности с перенесенной инфекцией

Профилактика миокардитов

включает мероприятия по предупреждению инфекций, рациональное лечение инфек-ционных процессов,

Прогноз

В большинстве случаев миокардит протекает бессимптомно и заканчивается полным выздоровлением
только

Кардиомиопатии заболевание миокарда неизвестной этиологии, сопровождающиеся развитием в короткие сроки кар-диомегалии, нарушений

Дилатационная кардиомиопатия – для данного заболевания не характерен болевой синдром. Она

Гипертрофическая кардиомиопатия - это очаговое и диффузное утолщение миокарда с недостаточностью

Рестриктивная кардиомиопатия- наблюдается массивная эозинофильная грануляция эндокарда с последующим утолщением миокарда,

Пролапс митрального клапана и пороки сердца характеризуется провисанием створок митрального клапана

Боли появляются при волнении, не связаны с физической нагрузкой и не

Боли в грудной клетке при патологии крупных сосудов

Расслаивающаяся аневризма аорты встречается у больных длительно страдающих АГ, в особенности

В период болевого приступа больные покрываются холодным липким потом, возникает одышка,

Аневризмы аорты

Первичная легочная гипертензия (эссенциальная или идиопатическая легочная гипертензия ; первичной склероз

Для постановки диагноза необходимо наличие набухших сосудов шеи, анамнез больного, объек-тивный

Боли при патологии легких, плевры и органов средостения

ТЭЛА внезапное возникновение сильной боли за грудиной, серцебиения, аритмий, одышки, нехватки

На ЭКГ: ЭОС отклонена вправо, Р-pulmonale, S I –по типу QIII

Спонтанный пневмоторакс Наличие в анамнезе у больного БА, ЭЛ, туберкулеза, абцесса, гангрены,

Открытый и закрытый пневмоторакс

Если боли, одышка усиливаются, больной покрывается холод-ным потом, предпо-читая полусидячее положениев

Острая пневмония Боли колющего характера, усиливаются на вдохе, при кашле. Больной дышит

Аускультативно звонкие влажные хрипы, в крови лейкоцитоз, увеличение СОЭ, наличие тени

Плевриты Встречаются при туберкулезе, опухолях легких и плевры, в некоторых случаях при

Важный аускуль-тативный признак выслушивание шума трения плевры. Шум может быть нежным

Рак легкого Боли появляются при распространении процесса на плевральные листки, диафрагму,

Тройка симптомов при опухоли верхушки легкого: Наличие сильной боли и атрофии мышц

Боли в грудной клетке при заболеваниях органов брюшной полости

Ахалазия кардии. Нарушение открытия нижнего сфинктера и перистальтики пищевода. Ранний признак

Рефлюкс - эзофагит развивается под действием соляной кислоты, пепсина или желчи

Принципы лечения: снижение массы тела; возвышенное положение подушки; физическая нагрузка после еды

Язва желудка – наличие болей у мечевидного отростка и эпигастральной области,

Язва 12 перстной кишки, встречается у молодых, характеризуется болями в эпигастрии,

ЖКБ встречается у женщин среднего возраста с ожирением, характе-ризуется возникновением боли

Панкреатиты (острые или хронические) характеризуются опоясывающими болями, локализуются в эпигастрии, пупочной

Боль усиливается в горизонтальном поло-жении больного, поэтому больные сидят вынуждено, наклонившись

Боли в грудной клетке при заболеваниях и аномалиях позвоночника

Остеохондроз шейного отдела позвоночника - 50% больных жалуются на боли в

Синдром позвоночного нерва заболевают люди находящиеся долгое время в вынужденном положении

Остеопороз грудного отдела позвоночника. Для него наиболее существенны: - бездетные и малодетные

При остеопорозе клинически наблюдается неловкость и дискомфорт в позвоночнике. Затем появляются

Невертеброгенные скелетно-мышечные боли в грудной клетке

Болевой синдром при поражении костно-реберных структур грудной клетки - боль при

Выделяют следующие клинические синдромы поражения костно- хрящевых структур грудной клетки: Синдром

Синдром Титце -Доброкачественное редкое заболевание характе-ризирующиеся опухолевидным утолщением или болезненностью передних

Психогенная боль в грудной клетке

В работе ВОП очень часто встречаются больные с явными и скрытыми

Подавляющее большинство обра-щается с жалобами на боли в области сердца и

Боли в грудной клетке при заболеваниях центральной и периферической нервной системы

Центральная постинсультная боль Диагностика постинсультной боли в грудной клетке основывается на следующих

Зависимость интенсивности боли от времени суток, физической активности и эмоциональго состояния

Боли в грудной клетки при рассеянном склерозе Это хроническое рецидивирующее заболевание

Невралгическая боль непосредственно связанная с поражением нервной системы. Боли в мышцах

Боли в грудной клетке при опухолях спинного мозга Приблизительно 50 % спинномозговых

Боли иногда появляются внезапно или же усиливается постепенно двухсторонние или односторонние

Опоясывающий герпес Возбудителем является ДНК- содержащий дерматонейротропный вирус Varicella Herpes Характерно: Острые

Опоясывающий герпес

Постгерпетическая невралгия После обратного развития герпетических высыпаний около 50% больных боли

Диагностика: анамнез, характерная клиника, по показаниям рентгенография и МРТ грудного отдела