Содержание
- 2. Дифтерия острая инфекционная болезнь, вызываемая токсигенными коринебактериями дифтерии (Corynebacterium diphtheriae), воспалительными изменениями слизистых или кожи с
- 3. В середине 90-х годов в России была вспышка дифтерии с высокой смертностью. 1990-1999 гг. - 158
- 4. Этиология Corynebacterium diphtheriae (бактерия Лефлера) - грамположительные палочки с колбовидными утолщениями, в мазках - под углом
- 5. Дифтерийный токсин (экзотоксин) это нейротоксин (ген tox+ в ДНК лизогенного фага) - глобулярный белок - одиночная
- 6. Эпидемиология Антропоноз. Источник инфекции: больные и носители токсигенного штамма. Механизм передачи: аэрозольный Пути: воздушно –капельный, воздушно
- 7. Патогенез 1. Заражение. Адгезия и колонизация в месте входных ворот: слизистых оболочек ротоглотки, дыхательных путей, глаз,
- 8. Патогенез 3. Токсинемия. Экзотоксин вызывает порозность сосудов ⇒ отек. В приносящих лимфтических сосудах и лимфоузлах шеи
- 9. Патогенез 4. Полиорганные поражения Сердце: - нарушение окислительного фосфорилирования, - вытеснение из кардиомиоцитов цитохрома В, -
- 10. Клиника Инкубационный период – 3-7 дней. Основные синдромы дифтерии - интоксикационный синдром - головная боль, тошнота,
- 11. Классификация дифтерии
- 12. Классификация дифтерии, продолжение
- 13. Дифтерия ротоглотки локализованная островчатая - температура до 38-39°С; - боль в горле при глотании; - увеличение
- 14. Характеристика налетов - плотная консистенция; - снимаются с трудом; - слизистая миндалин при снятии кровоточит; -
- 15. Дифтерия ротоглотки локлизованная пленчатая Дифтерия ротоглотки локализованная пленчатая: - более выраженная интоксикация; - температура 38-40 0С
- 16. Дифтерии ротоглотки распространенная - фибринозная пленка распространяется за пределы миндалин на небные дужки, язычок; - реакция
- 17. Дифтерии ротоглотки субтоксическая: - налет располагается чаще только на миндалинах; - отек подкожной клетчатки локализуется над
- 18. Дифтерия ротоглотки токсическая - у неиммунных лиц; - резко выраженная интоксикация: температура 39-40°С, слабость, адинамия, головная
- 19. Дифтерия ротоглотки токсическая быстро прогрессирующий отек миндалин, дужек, язычка, мягкого неба; изо рта сладковатый запах; голос
- 20. Дифтерия ротоглотки гипертоксическая - бурное начало: озноб, подъем температуры до 40-41 0С; - налеты пропитаны кровью
- 21. Дифтерия ротоглотки гипертоксическая продолжение - отек подкожной клетчатки захватывает шею, грудь (до 5 межреберья и ниже),
- 22. Дифтерия гортани осиплый голос вплоть до афонии; грубый "лающий" кашель, может становиться беззвучным шумное стенотическое дыхание
- 23. Стадии стеноза гортани при дифтерии Стадия катаральная (крупозного кашля) резкий, громкий кашель, который очень скоро становился
- 24. Дифтерия носа Локализованная форма (чаще в сочетании с дифтерией ротоглотки) - ранний возраст; - постепенное начало:
- 25. Дифтерия носа токсическая форма (отек подкожной клетчатки щек, верхней губы; эррозии кожи вокруг носовых ходов)
- 26. Дифтерия глаза крупозная или дифтеритическая форма - нарастающий отек век; - пленка на переходных складках конъюнктивы
- 27. Дифтерия кожи
- 28. Современная особенность – микст-инфекции (47% от числа заболевших) Золотистый стафилококк, гемолитический или зеленящий стрептококки – 33%.
- 29. Диагностика - бактериологическое исследование мазка с миндалин (на границе больной и здоровой ткани) и носа (с
- 30. История болезни и летального исхода Катя, 9 мес. заболела 9 октября 2014 г.: 38 градусов С,
- 31. Отделение стенозов ДКБ № 3 г. Перми 12 октября – лечение по поводу стенозирующего ларинготрахеита: КПВ,
- 32. ОРИТ 13 октября 14.15. Под общей анестезией проведена прямая ларингоскопия – бело-желтые налеты в виде пленок
- 33. Диагноз. Основной. Дифтерия комбинированная форма: ротоглотки токсическая; гортани, трахеи и бронхов распространенная (нисходящий круп), стеноз гортани
- 34. Лечение Госпитализация Режим постельный Диета по возрасту, 15 стол
- 35. Лечение Противодифтерийная сыворотка (ПДС) гетерогенная (лошадиная) концентрированная, жидкая. При токсических формах дифтерии ротоглотки и дифтерии гортани
- 36. Метод Безредки Вначале вводят разведённую 1:100 лошадиную сыворотку (ампула маркирована красным цветом) строго внутрикожно в сгибательную
- 37. При отрицательной внутрикожной пробе неразведённую ПДС (ампула маркирована синим цветом) вводят в объёме 0,1 мл, подкожно
- 38. Дозы противодифтерийной сыворотки
- 39. Антибактериальная терапия для эрадикации возбудителя Локализованные формы – макролиды и защищенные пенициллины энтерально 5-7 дней. Токсические
- 40. Лечение Локализованные формы Полоскание горла растворами фурациллина (0,02%), риванола (0,1%) и др. антисептиков. Антигистаминные препараты -
- 41. Токсические формы Дезинтоксикационная терапия: декстраны (альбумин, реополиглюкин) и кристаллоиды (глюкозо-инсулиновая смесь, полиионные растворы) с ограничением объема
- 42. Лечение Плазмаферез с эксфузией от 70 до 100% циркулирующей плазмы с последующим замещением криогенной плазмой (дискретный
- 43. Дифтерия гортани Аэрация палаты, ингаляции кислорода, теплое питье, паровые ингаляции с кортикостероидами, протеолитическими ферментами. Бронхолитики Лазикс
- 44. Миокардит Постельный режим. Гепарин - до 20 000 ЕД в сутки п/кожно. Свежезамороженная плазма - до
- 45. Полинейропатия Постельный режим. Дибазол 0,001 г х 2 раза в день внутрь. Витамин С, группа В.
- 46. Лечение бактерионосителей Лечение хр. патологии ЛОР-органов - антибиотикотерапия макролидами или защищенными пенициллинами. Иммуномодуляторы. Обработка миндалин биопароксом,
- 47. Выписка Клиническое выздоровление. Через 3 суток после отмены антибиотиков, двухкратное бактериологическое исследование мазков из ротоглотки и
- 48. Профилактика дифтерии Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.2.3109-13 О каждом случае заболевания дифтерией или подозрения на это заболевание,
- 49. Профилактика дифтерии В целях раннего выявления дифтерии медицинским работникам следует активно наблюдать за больными ангиной с
- 50. Госпитализации подлежат Больные дифтерией или с подозрением на это заболевание, а также носители токсигенных коринебактерии дифтерии
- 51. Лабораторное обследование больных В день поступления в стационар больных и затем в течение 2 дней подряд,
- 52. Мероприятия в очаге дифтерии За лицами, общавшимися с больным дифтерией, с подозрением на это заболевание, носителем
- 53. В очаге дифтерии проводятся профилактические прививки Профилактическим прививкам в очаге дифтерии подлежат: не привитые против дифтерии
- 54. Вакцинация АКДС, АДС, АДС-М, АД-М; Бубо-М, Бубо-Кок (Россия); Инфанрикс (ГлахоСмитКлайн, Англия); Имовакс ДТ Адюльт, Тетракок и
- 55. http://qs-ufa.ru/images/articles/calend_priv.jpg
- 57. Скачать презентацию