Перинатальные поражения нервной системы у детей раннего возраста

Июль 22, 2022

Главная
Медицина
Перинатальные поражения нервной системы у детей раннего возраста

Содержание

2. ПЛАН ЛЕКЦИИ Определение понятия Причины Распространённость, место в структуре младенческой смертности Клиническая картина, синдромы острого периода
3. – это собирательный термин поражения нервной системы у новорожденных и детей раннего возраста, возникновение которых связано
4. Гипоксические (после перенесенной внутриутробной гипоксии и асфиксии в родах). - 67% Травматические (Родовая травма) – 10-%
5. заболевания беременной (сердечно – сосудистые, сахарный диабет. анемия) патология беременности (гестозы) острые инфекционные заболевания во врем,
6. преждевременные роды или переношенность затяжные или стремительные роды оперативное родоразрешение (кесарево сечение) отслойка плаценты, обвитие пуповиной
7. Нарушение мозгового кровообращения, отёк головного мозга, снижение тонуса сосудов головного мозга, нарушение гемоликвородинамики
8. острый (1-ый месяц жизни), восстановительный (с 1 месяца до 1 года), исходы. Легкая форма: оценка по
9. оценка по шкале Апгар 4 – 6 баллов, проявляется синдромами: а) угнетения: вялость, гиподинамия, мышечная гипотония,
10. Оценка по шкале Апгар 1 – 3 балла коматозный синдром: ребенок вялый, мышечная гипотония, безусловные рефлексы
11. Гидроцефалия
14. . Восстановительный период 1. Синдром повышенной нервно-рефлекторной возбудимости На фоне соответствующего возрасту н.п.р. отмечается повышенная возбудимость,
15. Ликвор скапливается в вентрикулярной системе и (или) субарахноидальном пространстве, а отток не нарушен. Отмечается: увеличение размеров
16. Развитие данного синдрома обусловлено вовлечением в процесс вегетативно н.с. общее беспокойство, нарушение сна, эмоциональная лабильность, гипермоторность.
19. Проявляется нарушением мышечного тонуса (мышечная дистония) и двигательной активности. При мышечной гипотонии отмечается: поза «лягушки», если
20. Начинает выявляться с 1 – 2 месяцев. Условно выделяют: задержку психического развития (нарушается становление Аз, Ас,
21. Объединяет нарушение целостности (и отсюда расстройство функции) тканей и органов ребёнка, возникшие во время родов. Наиболее
22. Легкие формы – выздоровление через несколько месяцев лечения, все нарушения обратимы; Среднетяжелые формы: неврозы (заикание, энурез,
23. Поражение кожи – выявляются в виде красных пятен, ссадин, реже – ран, которые в дальнейшем заживают
24. Повреждение мышц – могут сопровождаться их разрывом или образованием гематомы. При этом в области поражённой мышцы
25. В острый период ребенок получает лечение в р/д, при необходимости – переводится в отделение патологии новорожденных
26. Правильно организованное вскармливание: Ребенка кормят в кроватке сцеженным материнским молоком через соску или зонд в зависимости
27. Базисная терапия – ноотропы (препараты разума) – препараты, стимулирующие обменные процесс в н.с., удаляющие токсические продукты
30. Скачать презентацию

Слайд 2

ПЛАН ЛЕКЦИИ
Определение понятия
Причины
Распространённость, место в структуре младенческой смертности
Клиническая картина,
синдромы острого

периода
синдромы восстановительного периода
Исходы
Родовая травма
Принципы лечения

Слайд 3

– это собирательный термин поражения нервной системы у новорожденных и детей

раннего возраста, возникновение которых связано с неблагоприятно складывающимися условиями для плода в антенатальном и интранатальном периодах

Слайд 4

Гипоксические (после перенесенной внутриутробной гипоксии и асфиксии в родах). - 67%
Травматические

(Родовая травма) – 10-% механическая травма головного и спинного мозга в родах.
Внутриутробные инфекции -15%
поражение ц.н.с. при ВУИ неонатальном сепсисе
IY Токсико-метаболические:

ПРИЧИНЫ ППНС

Слайд 5

заболевания беременной (сердечно – сосудистые, сахарный диабет. анемия)
патология беременности (гестозы)
острые инфекционные

заболевания во врем, перенесённые во беременности
интоксикации (профессиональные вредности, наркомания, курение, алкоголизм)
угроза невынашивания, предшествующие аборты
патология плаценты (фетоплацентарная недостаточность)

Слайд 6

преждевременные роды или переношенность
затяжные или стремительные роды
оперативное родоразрешение (кесарево

сечение)
отслойка плаценты, обвитие пуповиной
Смешанные причины - 25%,
Неустановленные причины-2%

Слайд 7

Нарушение мозгового кровообращения, отёк головного мозга, снижение тонуса сосудов головного мозга,

нарушение гемоликвородинамики

Слайд 8

острый (1-ый месяц жизни),
восстановительный (с 1 месяца до 1

года),
исходы.
Легкая форма:
оценка по шкале Апгар 6 – 7 баллов, характерным является развитие синдрома повышенной нервно-рефлекторной возбудимости.
усиление двигательной активности,
трудность засыпания, беспокойный поверхностный сон
частый немотивированный плач
повышение сухожильных рефлексов, мышечная дистония, тремор конечностей

Слайд 9

оценка по шкале Апгар 4 – 6 баллов, проявляется синдромами:
а) угнетения:

вялость, гиподинамия, мышечная гипотония, снижение сухожильных рефлексов, угнетение безусловных рефлексов сосательного и глотательного;
б) гипертензионно – гидроцефальным: увеличение размеров головы на 1 – 2 см по сравнению с нормой, раскрытие сагиттального шва на 0,5 см, увеличение и выбуханием Б.Р , отмечаются симптом Грефе, нистагм, сходящееся косоглазие, тремор, беспокойство, нарушение сна.

Слайд 10

Оценка по шкале Апгар 1 – 3 балла коматозный синдром: ребенок

вялый, мышечная гипотония, безусловные рефлексы не вызываются, нет реакции на болевые раздражители, дыхание аритмичное, апноэ, брадикардия, тоны сердца глухие.
судорожный синдром: проявляется тоническими или тонико-клоническими судорогами, могут быть тремор подбородка, конечностей, кратковременные остановки дыхания, нистагм, симптом «заходящего солнца», автоматические жевательные движения и т.д.

Слайд 11

Гидроцефалия

Слайд 12

Слайд 13

Слайд 14

. Восстановительный период 1. Синдром повышенной нервно-рефлекторной возбудимости
На фоне соответствующего возрасту н.п.р. отмечается

повышенная возбудимость, эмоциональная лабильность, двигательное беспокойство при незначительных изменениях во внешней среде. Сон поверхностный, непродолжительный, засыпает плохо. Могут быть вздрагивания, тремор.
Прогноз чаще благоприятный, симптомы исчезают в возрасте от 4 – 6 мес. до 1

Слайд 15

Ликвор скапливается в вентрикулярной системе и (или) субарахноидальном пространстве, а отток

не нарушен.
Отмечается:
увеличение размеров головы,
расхождение черепных швов,
увеличение и выбухание родничков,
диспропорция между мозговым и лицевым черепом (преобладание мозговой части, нависающий лоб).
Неврологическая симптоматика:
при преобладании гипертенизионного синдрома – повышенная возбудимость, раздражительность, громкий пронзительный крик, поверхностный сон;
при преобладании г/ц синдрома – вялость, сонливость;
глазные симптомы: Грефе, нистагм, косоглазие;
задержка н.п.р.

Слайд 16

Развитие данного синдрома обусловлено вовлечением в процесс вегетативно н.с.
общее

беспокойство, нарушение сна, эмоциональная лабильность, гипермоторность.
Отмечаются срыгивания, снижение м.т., нарушение ритма дыхания и апноэ, лабильность Ps, мраморность кожи, расстройство терморегуляции, дисфункции ж.к.т. (неустойчивый стул, склонность к метеоризму).
Прогноз: риск развития в.с.д., г.б., бронхиальной астмы, хронических заболеваний ж.к.т.

Слайд 17

Слайд 18

Слайд 19

Проявляется нарушением мышечного тонуса (мышечная дистония) и двигательной активности.
При мышечной гипотонии

отмечается:
поза «лягушки»,
если ребенка положить на ладонь лицом вниз – голова и конечности свисают,
при подтягивании ребенка за руки из положения на спине – голова свисает назад,
При мышечном гипертонусе может отмечаться:
Повышение тонуса мышц сгибателей
сжатие пальцев рук в кулак,
При поддержке под мышки встаёт на цыпочки, может перекрест голеней в нижней трети
Прогноз: риск развития ДЦП.

Слайд 20

Начинает выявляться с 1 – 2 месяцев.
Условно выделяют:
задержку психического развития (нарушается

становление Аз, Ас, Э, Рп);
задержку моторного развития (нарушается становление До, Др);
задержку речевого развития (нарушается становление Ра, Рп).

Слайд 21

Объединяет нарушение целостности (и отсюда расстройство функции) тканей и органов ребёнка,

возникшие во время родов.
Наиболее часто встречаются следующие виды поражений:
Поражения кожи
Родовая опухоль
Кефалогематома
Повреждение мышц
повреждение скелета
повреждение периферических нервов
Родовая травма ЦНС

Слайд 22

Легкие формы – выздоровление через несколько месяцев лечения, все нарушения обратимы;
Среднетяжелые

формы:
неврозы (заикание, энурез, невроз навязчивых движений и т.д.);
Б) поведенческие нарушения (агрессивность, гиперактивность, дефицит внимания, неадекватное поведение, «трудные дети»);
В) рассеянная очаговая симптоматика (косоглазие, птоз т др.).
Тяжелые формы – органические поражения ц.н.с.: ДЦП, эпилепсия, г/ц, микроцефалия, умственная отсталость различной степени, летальный исход.

Слайд 23

Поражение кожи – выявляются в виде красных пятен, ссадин, реже –

ран, которые в дальнейшем заживают рубцом. Лечения обычно не требуется, при инфицировании назначаются антибиотики
Родовая опухоль – образуется на месте предлежащих частей (на затылке, в области лба, ягодиц, половых органов). При этом определяется местный мягкий безболезненный отёк мягких тканей, который не имеет чётких границ и может распространяться за пределы кости. Родовая опухоль бесследно исчезает через 1-2 дня.
Кефалогематома – возникает в результате давления и смещения кожных покровов и костей во время родов и представляет собой кровоизлияние под надкостницу теменной. Затылочной или лобной кости. Границы её чёткие и всегда соответствуют границам кости. Рассасывание гематомы наступает через 6-8 недель.

Слайд 24

Повреждение мышц – могут сопровождаться их разрывом или образованием гематомы. При

этом в области поражённой мышцы прощупывается небольшая плотная опухоль. Повреждение грудиноключичнососцевидной мышцы проявляется кривошеей. При этом голова ребёнка повёрнута в больную сторону. Подбородок в противоположную. Лечение – тепловые процедуры. Массаж. Корригирующие положения головы.
родовая травма ЦНС

Слайд 25

В острый период ребенок получает лечение в р/д, при необходимости –

переводится в отделение патологии новорожденных детской больницы
Лечение включает:
создание максимального покоя;
возвышенное положение головного конца,
согревание новорожденного;
тщательный гигиенический уход;
проведение оксигенотерапии;
при спинальных травмах – применение воротника Шанса.

Слайд 26

Правильно организованное вскармливание:
Ребенка кормят в кроватке сцеженным материнским молоком через соску

или зонд в зависимости от общего состояния и выраженности сосательного и глотательного рефлексов. По мере улучшения состояния прикладывают к груди, м/с приносит его к матери на руках.

Слайд 27

Базисная терапия – ноотропы (препараты разума) – препараты, стимулирующие обменные процесс

в н.с., удаляющие токсические продукты обмена, улучшающие память.
При синдроме повышенной нервно-рефлекторной возбудимости – седативные препараты: дизепам (седуксен, реланиум, сибазон), нитрозепам (радедорм), препараты валерианы, пустырника.
При гипертензионно-гидроцефальном синдроме – мочегонные (диакарб).
При синдроме вегетативно-висцеральных дисфункций:
- седативная терапия,
- при упорных срыгиваниях – церукал,
- при метеоризме – плантекс, смекта, активированный уголь и т.д.
При эпилептическом синдроме – противосудорожные средства (фенобарбитал).
При синдроме двигательных нарушений – средства для нормализации мышечного тонуса: дибазол (при гипертонусе), мидокалм (при мышечной гипотонии),
При синдроме задержки психомоторного развития: аминолон, церебролизин, витамины группы В.

Слайд 28

Перинатальные поражения нервной системы у детей раннего возраста

Содержание

ПЛАН ЛЕКЦИИОпределение понятияПричиныРаспространённость, место в структуре младенческой смертностиКлиническая картина, синдромы острого

– это собирательный термин поражения нервной системы у новорожденных и детей

Гипоксические (после перенесенной внутриутробной гипоксии и асфиксии в родах). - 67%Травматические

заболевания беременной (сердечно – сосудистые, сахарный диабет. анемия)патология беременности (гестозы)острые инфекционные

преждевременные роды или переношенность затяжные или стремительные родыоперативное родоразрешение (кесарево