Диспансерный метод ведения больных ИППП. Дерматологические аспекты ВИЧ-инфекции

Июль 30, 2022

Главная
Медицина
Диспансерный метод ведения больных ИППП. Дерматологические аспекты ВИЧ-инфекции

Содержание

2. Актуальность проблемы: По данным ВОЗ в мире насчитывается 42 млн. человек с ВИЧ/СПИД, с момента выявления
3. Теории возникновения ВИЧ: Согласно версии Р.Галло, возбудитель ВИЧ мог быть завезен чернокожими эмигрантами из Центральной Африки,
4. История. Впервые ВИЧ-инфекция была обнаружена в своей финальной стадии, т.е. в виде СПИДа (AIDS — Acquired
5. Возбудитель. Характеристика. Семейство Retroviridae, подсемейство Lentivirus, 2 типа вирусов: ВИЧ-1(основной возбудитель) и ВИЧ-2 (распространен в основном
7. Устойчивость ВИЧ в окружающей среде: Обладает средней для сложных вирусов устойчивостью; Полностью инактивируется при нагревании выше
8. Способы передачи вируса иммунодефицита человека: Источником ВИЧ инфекции является только человек - больной или вирусоноситель. У
9. ВИЧ НЕ ПЕРЕДАЕТСЯ ЧЕРЕЗ: слюну слезы потовые выделения укусы насекомых поцелуи респираторно (через воздух) энтерально (с
10. Группы риска: гомо- и бисексуалы; наркоманы; лица, ведущие беспорядочную половую жизнь; реципиенты крови, компонентов крови и
11. Клетки, ткани и органы, которые поражает вирус иммунодефицита человека: Проникая в кровяное русло, вирус иммунодефицита человека
12. Взаимодействие вируса с клетками организма: В организме вирусы взаимодействуют с СД-4 рецепторами которые располагаются на поверхности
13. Течение ВИЧ-инфекции (по Покровскому, 1989г.): I. Стадия инкубации II. Стадия первичных проявлений (предспид): А — острая
14. СПИД-индикаторные заболевания: Генерализованный кандидоз Генерализованный герпес Саркома Капоши у молодых Атипичный микобактериоз Криптоспоридоз Цитомегаловирус Легочный криптококкоз
15. Кожные проявления ВИЧ-инфекции САРКОМА КАПОШИ ГЕНЕРАЛИЗОВАННЫЙ КАНДИДОЗ ВИРУСНЫЕ ИНФЕКЦИИ
16. Саркома Капоши Выделяют 2 основных вида: -классическую (идиопатическую) -эпидемическую (связанную с ВИЧ-инфекцией) На начальных стадиях хороший
19. Генерализованный кандидоз Стойкий кандидоз, особенно слизистой оболочки полости рта и кожи перианальной области, является ранним симптомом
21. Диагностика ВИЧ-инфекции: Скрининг антител против ВИЧ с помощью твердофазного иммуноферментного анализа (от начала второго периода и
22. Дополнительные исследования: Общий анализ крови Соотношение Т-лимоцитов хелперов/супрессоров (в N 0,7-1,0) Количество тромбоцитов крови Серологические исследования
23. Принципы терапии: Создание охранительного режима; Своевременное начало противоретровирусной терапии; Профилактика вторичной инфекции; Тщательный подбор комбинаций противовирусных
24. Лечение ВИЧ-инфекции: Этиотропная терапия (противовирусные препараты); Профилактика оппортунистических инфекций (пневмоцистной пневмонии: дапсон, пентамидин; цитомегаловирусной инфекции: фоскарнет,
25. Показания для назначения противовирусной терапии: ВИЧ-инфекция в клинически выраженной форме (2А); Наличие у больного клинических проявлений
26. Современные противовирусные препараты для лечения ВИЧ: Нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы вируса (зидовудин, диданозин, зальцитабин, ставудин, ламивудин,
27. Трудности иммунопрофилактики: Нет адекватной модели-животного (у шимпанзе ВИЧ не вызывает клинических проявлений); Очень большая вариабельность gp
28. Профилактика ВИЧ-инфекции: Пропаганда здорового образа жизни, разъяснительная работа среди населения, особенно молодежи; Активизация мероприятий по выявлению
30. Скачать презентацию

Слайд 2

Актуальность проблемы:
По данным ВОЗ в мире насчитывается 42 млн. человек с

ВИЧ/СПИД, с момента выявления первого случая эпидемия унесла более 22 млн. людей;
По данным на 1 января 2007 года, в России зарегестрировано более 800 тысяч ВИЧ-инфицированных при сохраняющихся темпах распространения инфекции. Даже в рамках оптимистичного прогноза смертность вырастет с 500 человек в месяц в 2005 году до 21000 в 2020 году;
В РБ на 1 января 2007 года, начиная с 1987 года, выявлено 6200 ВИЧ-инфицированных. Показатель пораженности составил 111,6, что в 1,6 раза ниже аналогичного показателя в РФ. Основная часть инфицированных проживает в городах (74,8%): Кумертау, Бирск, Мелеуз, Благовещенск, Уфа, Салават, Сибай и др.

Слайд 3

Теории возникновения ВИЧ:
Согласно версии Р.Галло, возбудитель ВИЧ мог быть завезен чернокожими

эмигрантами из Центральной Африки, а позднее посредством гомосексуальных контактов с инфицированными лицами из Африки трансформирован в Америку и Европу.
Вирус синтезирован путем генной инженерии в военных лабораториях США как новый вид биологического оружия.
Произошла трансформация вируса низших обезьян (макаки, зеленые мартышки)

Слайд 4

История.
Впервые ВИЧ-инфекция была обнаружена в своей финальной стадии, т.е. в виде

СПИДа (AIDS — Acquired Immunodeficiency Syndrome) в 1981 году у нескольких мужчин-гомосексуалистов;
К концу 1982 года инфекционная природа ВИЧ была очевидна;
В 1983 г. Р. Ваrrе-Sinoussi и соавт. в лаборатории L. Montagnier в институте Пастера в Париже был изолирован человеческий Т-клеточный лимфотропный вирус (LAV) , о чем они немедленно оповестили мировую общественность;
В 1984 году Роберт Галло с соавторами в национальном институте рака в США выделили вирус и назвали его HTLV , серотип III («Human T-cell limphotropic virus type III);

Слайд 5

Возбудитель. Характеристика.
Семейство Retroviridae, подсемейство Lentivirus, 2 типа вирусов: ВИЧ-1(основной возбудитель) и

ВИЧ-2 (распространен в основном в Западной Африке), различающиеся по антигенным и структурным особенностям;
Вирус имеет округлую форму,
средние размеры 100-140 нм.
В ядре содержатся
двойная вирусная РНК,
обратная транскриптаза (ревертаза),
интеграза, протеаза.
Вирус является сложным,
ядро окружено оболочкой,
на которой находится гликопротеид,
обусловливающий присоединение ВИЧ
к рецепторам CD4 клеток человека.

Слайд 6

Слайд 7

Устойчивость ВИЧ в окружающей среде:
Обладает средней для сложных вирусов устойчивостью;
Полностью инактивируется

при нагревании выше 56°С в течение 30 мин, погибает при кипячении через 1-3 мин;
Быстро погибает под действием различных дезинфектантов - перекись водорода, глутаральдегид, хлор- , фенол-содержащих препаратов;
Губительны для ВИЧ солнечное и искусственное УФ-излучение, а также все виды ионизирующего излучения;
В крови, предназначенной для переливания, вирус живет годы, в замороженной сперме несколько месяцев.

Слайд 8

Способы передачи вируса иммунодефицита человека:
Источником ВИЧ инфекции является только человек

- больной или вирусоноситель. У этих людей вирус содержится в крови, сперме, у кормящих матерей - в грудном молоке;
Пути передачи:
половые контакты, как гетеро- , так и гомосексуальные;
парентеральный путь - использование одних и тех же игл и шприцов наркоманами; стоматологические инструменты; кровь и препараты крови - переливание ВИЧ-инфицированной крови;
трансплацентарная передача от матери ребенку; через материнское молоко; трансплантация органов.

Слайд 9

ВИЧ НЕ ПЕРЕДАЕТСЯ ЧЕРЕЗ:
слюну
слезы
потовые выделения
укусы насекомых
поцелуи
респираторно

(через воздух)
энтерально (с водой или продуктами питания)
пожатие руки
пользование общей посудой, полотенцем

Слайд 10

Группы риска:
гомо- и бисексуалы;
наркоманы;
лица, ведущие беспорядочную половую жизнь;
реципиенты

крови, компонентов крови и трансплантируемых органов;
дети ВИЧ-инфицированных матерей.

Слайд 11

Клетки, ткани и органы, которые поражает вирус иммунодефицита человека:
Проникая в кровяное

русло, вирус иммунодефицита человека инфицирует активированные CD4+ Т-лимфоциты, а также моноциты, макрофаги и родственные им клетки, экспрессирующие CD4-подобные молекулы. Инфицирование также возможно при фагоцитозе иммунных комплексов ВИЧ+Ат (антитело).
Основной резервуар вируса иммунодефицита человека - это лимфоидная ткань.
В центральной нервной системе поражаются клетки микроглии.
Поражаются также клетки эпителия желудочно-кишечного тракта и клетки эпителия дыхательных путей (в данном случае рецепторами для проникновения вируса иммунодефицита человека служат мембранные гликолипиды).

Слайд 12

Взаимодействие вируса с клетками организма:
В организме вирусы взаимодействуют с СД-4

рецепторами которые располагаются на поверхности иммунокомпетентных клеток -- лимфоцитов, макрофагов, а также все клетки имеющие отношение к макрофагальной системе;
Взаимодействия вируса с клеткой мишенью включает 6 стадий:
слияние наружных клеточных оболочек (РЕПЛИКАЦИЯ)
эндоцитоз
депротеинизация с участием протеинкиназ клетки хозяина (ТРАНСКРИПЦИЯ)
синтез ДНК на матрице (-) РНК с участием обратной транскриптазы
включение ДНК в геном клетки
синтез вирусных компонентов –белков, самосборка вириона и его отпочкование, в ходе которого вирус приобретает суперкапсид

Слайд 13

Течение ВИЧ-инфекции (по Покровскому, 1989г.):
I. Стадия инкубации
II. Стадия первичных проявлений

(предспид): А — острая лихорадочная фаза;
Б — бессимптомная фаза;
В — персистирующая генерализованная лимфоаденопатия.
III. Стадия вторичных заболеваний (спид): А — потеря массы тела менее 10%, поверхностные грибковые, бактериальные, вирусные поражения кожи и слизистых оболочек, опоясывающий лишай, повторные фарингиты, синуситы;
Б — прогрессирующая потеря массы тела более 10%, необъяснимая диарея или лихорадка более 1 месяца, волосатая лейкоплакия, туберкулез легких, повторные или стойкие бактериальные, грибковые, вирусные, протозойные поражения внутренних органов (без диссеминации) или глубокие поражения кожи и слизистых оболочек, повторный или диссеминированный опоясывающий лишай, локализованная саркома Капоши;
В — генерализованные бактериальные, вирусные, грибковые, протозойные и паразитарные заболевания, пневмоцистная пневмония, кандидоз пищевода, атипичный микобактериоз, внелегочный туберкулез, кахексия, диссеминированная саркома Капоши, поражения ЦНС различной этиологии.
IV. Терминальная стадия.

Слайд 14

СПИД-индикаторные заболевания:
Генерализованный кандидоз
Генерализованный герпес
Саркома Капоши у молодых
Атипичный микобактериоз
Криптоспоридоз
Цитомегаловирус
Легочный криптококкоз
Первичная лимфома (лимфома

Беркитта)
Лимфоцитарная интрацеллюлярная пневмония
Пневмоцистная пневмония
Токсоплазмоз
Прогрессирующая многоочаговая лейкоэнцефалопатия

Слайд 15

Кожные проявления ВИЧ-инфекции
САРКОМА КАПОШИ
ГЕНЕРАЛИЗОВАННЫЙ КАНДИДОЗ
ВИРУСНЫЕ ИНФЕКЦИИ

Слайд 16

Саркома Капоши
Выделяют 2 основных вида:
-классическую (идиопатическую)
-эпидемическую (связанную с ВИЧ-инфекцией)

На начальных стадиях хороший терапевтический эффект оказывает ПРОСПИДИН по 50 мг в/в

Слайд 17

Слайд 18

Слайд 19

Генерализованный кандидоз
Стойкий кандидоз, особенно слизистой оболочки полости рта и кожи перианальной

области, является ранним симптомом ВИЧ-инфекции!
При дальнейшей диссеминации процесса возникают висцеральные формы кандидоза: эзофагит, поражение толстого и тонкого кишечника, трахеи, бронхов, легких. Иногда развиваются кандидозные абсцессы мозга и печени.
Трудно поддается терапии, необходимы системные противокандидозные препараты: Дифлюкан (Флюкостат), Амфотерицин Б, Экзифин и др.

Слайд 20

Слайд 21

Диагностика ВИЧ-инфекции:
Скрининг антител против ВИЧ с помощью твердофазного иммуноферментного анализа

(от начала второго периода и до смерти инфицированного). Если реакция положительна, ставится повторная с другой сывороткой и на более совершенной системе (разрешающая способность около 85%);
Затем проводится иммуноблоттинг, который совмещает разрешающую способность электрофореза и иммуноферментного анализа. Результаты иммуноблоттинга считаются положительными, если выявляются антитела хотя бы к 3 белкам, один из которых кодируется генами env, другой — генами gag, третий — генами pol. Если обнаруживаются антитела к одному или двум белкам, результат считается сомнительным и требует подтверждения. При подозрении на ВИЧ- инфекцию и при отрицательных реакциях на ВИЧ- 1 используется диагностикум ВИЧ-2.;
Нахождение вирусного генома в полимеразной цепной реакции (ПЦР). Основное преимущество этого метода заключается в его чувствительности, позволяющей определить минимальное количество нуклеиновых кислот.

Слайд 22

Дополнительные исследования:
Общий анализ крови
Соотношение Т-лимоцитов хелперов/супрессоров (в N 0,7-1,0)
Количество тромбоцитов крови
Серологические

исследования на сифилис и вирусные гепатиты А,В,С
Биохимия крови
Общий анализ мочи
Рентгенография грудной клетки

Слайд 23

Принципы терапии:
Создание охранительного режима;
Своевременное начало противоретровирусной терапии;
Профилактика вторичной инфекции;
Тщательный подбор комбинаций

противовирусных препаратов;

Слайд 24

Лечение ВИЧ-инфекции:
Этиотропная терапия (противовирусные препараты);
Профилактика оппортунистических инфекций (пневмоцистной пневмонии: дапсон, пентамидин;

цитомегаловирусной инфекции: фоскарнет, ганцикловир; реоферон-липинт, микобактериозов: изониазид, рифабутин) ;
Патогенетическая терапия (иммуномодуляторы, пересадка костного мозга и тимуса).

Слайд 25

Показания для назначения противовирусной терапии:
ВИЧ-инфекция в клинически выраженной форме (2А);
Наличие у

больного клинических проявлений оппортунистических заболеваний (3А, 3Б, 3В) ВИЧ-инфекции;
Больным с бессимптомной ВИЧ-инфекцией лечение предлагают, если число CD4-клеток составляет менее 500 в 1 мм3 или концентрация РНК ВИЧ превышает 20 000 (ПЦР) копий/мл.

Слайд 26

Современные противовирусные препараты для лечения ВИЧ:
Нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы вируса (зидовудин,

диданозин, зальцитабин, ставудин, ламивудин, абаковир).
Ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (ифавиренц, делавирдин, невирапин).
Ингибиторы протеазы вируса (индинавир, саквинавир, ритонавир, нельфинавир).

Слайд 27

Трудности иммунопрофилактики:
Нет адекватной модели-животного (у шимпанзе ВИЧ не вызывает клинических проявлений);

Очень большая вариабельность gp 120;
Существует вероятность, что рекомбинантный дефектный штамм может спонтанно трансформироваться в инфекционную форму;
Индукция антител с помощью каких-то механизмов может усиливать развитие болезни.

Слайд 28

Профилактика ВИЧ-инфекции:
Пропаганда здорового образа жизни, разъяснительная работа среди населения, особенно

молодежи;
Активизация мероприятий по выявлению ВИЧ-инфицированных среди лиц из группы риска (наркоманы, больные ИППП, находящиеся в местах лишения свободы и др.);
Исследование крови доноров на ВИЧ-инфекцию
Обязательное соблюдение работниками ЛПУ; санитарно-эпидемиологического режима, правил дезинфекции, стерилизации и т.д.;
Профилактика экологического иммунодефицита.

Диспансерный метод ведения больных ИППП. Дерматологические аспекты ВИЧ-инфекции

Содержание

Актуальность проблемы:По данным ВОЗ в мире насчитывается 42 млн. человек с

Теории возникновения ВИЧ:Согласно версии Р.Галло, возбудитель ВИЧ мог быть завезен чернокожими

История.Впервые ВИЧ-инфекция была обнаружена в своей финальной стадии, т.е. в виде

Возбудитель. Характеристика.Семейство Retroviridae, подсемейство Lentivirus, 2 типа вирусов: ВИЧ-1(основной возбудитель) и

Устойчивость ВИЧ в окружающей среде:Обладает средней для сложных вирусов устойчивостью;Полностью инактивируется

Способы передачи вируса иммунодефицита человека: Источником ВИЧ инфекции является только человек

ВИЧ НЕ ПЕРЕДАЕТСЯ ЧЕРЕЗ:слюну слезы потовые выделения укусы насекомых поцелуи респираторно

Группы риска:гомо- и бисексуалы; наркоманы; лица, ведущие беспорядочную половую жизнь; реципиенты

Клетки, ткани и органы, которые поражает вирус иммунодефицита человека:Проникая в кровяное

Взаимодействие вируса с клетками организма: В организме вирусы взаимодействуют с СД-4

Течение ВИЧ-инфекции (по Покровскому, 1989г.):I. Стадия инкубации II. Стадия первичных проявлений

Кожные проявления ВИЧ-инфекцииСАРКОМА КАПОШИГЕНЕРАЛИЗОВАННЫЙ КАНДИДОЗВИРУСНЫЕ ИНФЕКЦИИ

Саркома КапошиВыделяют 2 основных вида: -классическую (идиопатическую) -эпидемическую (связанную с ВИЧ-инфекцией)

Генерализованный кандидозСтойкий кандидоз, особенно слизистой оболочки полости рта и кожи перианальной

Диагностика ВИЧ-инфекции: Скрининг антител против ВИЧ с помощью твердофазного иммуноферментного анализа

Дополнительные исследования:Общий анализ кровиСоотношение Т-лимоцитов хелперов/супрессоров (в N 0,7-1,0)Количество тромбоцитов кровиСерологические

Лечение ВИЧ-инфекции:Этиотропная терапия (противовирусные препараты);Профилактика оппортунистических инфекций (пневмоцистной пневмонии: дапсон, пентамидин;

Показания для назначения противовирусной терапии:ВИЧ-инфекция в клинически выраженной форме (2А);Наличие у

Современные противовирусные препараты для лечения ВИЧ:Нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы вируса (зидовудин,

Трудности иммунопрофилактики:Нет адекватной модели-животного (у шимпанзе ВИЧ не вызывает клинических проявлений);

Профилактика ВИЧ-инфекции: Пропаганда здорового образа жизни, разъяснительная работа среди населения, особенно

Похожие презентации