Дизентерия (шигеллёз)

Август 21, 2022

Главная
Медицина
Дизентерия (шигеллёз)

Содержание

2. История, распространение, актуальность Термин дизентерия введён Гиппократом (dys- нарушение, расстройство, enteron- кишка) «натужный понос» - Аретей
3. Этиология Возбудитель- грамотрицательные неподвижные бактерии рода Shigella 4 группы A, B, C, D 4 вида: S.
4. Эпидемиология Резервуар и источник инфекции- больной человек или носитель Механизм передачи- фекально-оральный Пути передачи: водный, пищевой,
5. Патогенез дизентерии Внедрение возбудителя Разрушение шигелл в желудке и тонкой кишке Токсинемия Проникновение шигелл в колоноциты
6. Классификация дизентерии
7. Клиника колитического варианта ОД Инкубационный период 1-7 дней Острое начало Синдром колита: Схваткообразные боли в нижней
8. Осмотр стула порой имеет большее диагностическое значение, чем осмотр самого больного Н. К. Розенберг
9. Степени тяжести Лёгкая форма- T до 38°C , частота стула до 10 раз в сутки Среднетяжёлая
10. Гастроэнтероколитический вариант ОД Острое начало Повышение температуры до 38- 39°C Тошнота, рвота Боли в животе разлитого
11. Степень тяжести зависит от степени обезвоживания при Г-Э-К ОД Лёгкая форма (I степень) потеря жидкости 1-3
12. Транзиторное носительство Обнаружен возбудитель Повторное обследование Положительный результат Если отрицательный результат - лечение не требуется Субклиническая
13. Лабораторная и инструментальная диагностика Бактериологический метод Исследование крови методом РНГА (1:200) Копроцитограмма ( лейкоциты>7-10 в поле
14. Дифференциальная диагностика ПТИ Холера Энтерит НЯК Опухоль толстой кишки Тромбоз брыжеечных сосудов Острый аппендицит
15. Осложнения дизентерии Инфекционно- токсический шок Кишечное кровотечение Пневмония Тромбоз мезентериальных сосудов Коллапс Перфорация дизентерийных язв Сепсис
16. Этиотропная терапия дизентерии Фуразолидон 0,1 4 раза Бисептол (480) 2 таб 2 раза Ципрофлоксацин 0,5 2
18. Скачать презентацию

Слайд 2

История, распространение, актуальность
Термин дизентерия введён Гиппократом
(dys- нарушение, расстройство, enteron- кишка)
«натужный понос»

- Аретей (греч.), «утроба кровавая», «мыт» (русск.)
Пандемии в XVIII- XIX вв.
Григорьев А.В. выделил бактерии из органов умерших от дизентерии (1831 г.), Шига К. (1898 г.)

Слайд 3

Этиология
Возбудитель- грамотрицательные неподвижные бактерии рода Shigella
4 группы A, B, C,

D
4 вида: S. disenteriae (Григорьева-Шига); S. flexneri;
S. boydi; S. sonnei
Около 50 серотипов
Ш. образуют экзотоксин (Г.- Ш.) и содержат эндотоксин
Устойчивы в окружающей среде:
на посуде-месяц, в воде и почве- 3 месяца, на продуктах питания- несколько суток
Погибают при кипячении

Слайд 4

Эпидемиология
Резервуар и источник инфекции- больной человек или носитель
Механизм передачи- фекально-оральный
Пути

передачи: водный, пищевой, контактный
Факторы передачи: вода, пища
Продолжительность выделения шигелл 2-3 недели
Восприимчивость людей высокая
Постинфекционный иммунитет- видо-типоспецифический, нестойкий
Развитие эпидпроцесса зависит от социальных и природно- климатических условий

Слайд 5

Патогенез дизентерии
Внедрение возбудителя
Разрушение шигелл в желудке и тонкой кишке
Токсинемия
Проникновение шигелл в

колоноциты
Активизация комплемента, высвобождение медиаторов (гистамина, простагландинов и др.), нарушение микроциркуляции, приводящее к воспалительным и деструктивным процессам

Слайд 6

Классификация дизентерии

Слайд 7

Клиника колитического варианта ОД
Инкубационный период 1-7 дней
Острое начало
Синдром колита:
Схваткообразные боли в

нижней части живота, чаще в левой подвздошной области
Позывы к дефекации, уменьшение объёма каловых масс, примеси крови и слизи в кале
Тенезмы, ложные позывы
Лихорадка 5-6 дней
Интоксикация- головная боль, недомогание, общая слабость, тошнота, снижение аппетита

Слайд 8

Осмотр стула порой имеет большее диагностическое значение, чем осмотр самого больного
Н.

К. Розенберг

Слайд 9

Степени тяжести
Лёгкая форма- T до 38°C , частота стула до 10

раз в сутки
Среднетяжёлая форма- T до 39,6-39,8 °C, частота стула до 15 раз в сутки
Тяжёлая форма- T до 40°C и более, частота стула более 15 раз в сутки

Слайд 10

Гастроэнтероколитический вариант ОД
Острое начало
Повышение температуры до 38- 39°C
Тошнота, рвота
Боли в животе

разлитого характера
Жидкий обильный стул
На 2-3 день в стуле слизь и прожилки крови
Симптомы обезвоживания ( заострённые черты лица, сухость слизистых оболочек, тахикардия, понижение АД, олигурия, судороги)

Слайд 11

Степень тяжести зависит от степени обезвоживания при Г-Э-К ОД
Лёгкая форма (I

степень) потеря жидкости 1-3 % от массы тела
Среднетяжёлая форма ( II степень) – 4-6 %
Тяжёлая форма (III степень)- 7-9 %
Очень тяжёлая форма (IV степень) > 9%

Слайд 12

Транзиторное носительство
Обнаружен возбудитель
Повторное обследование
Положительный результат Если отрицательный результат - лечение не

требуется
Субклиническая форма
(нуждается в лечении)

Слайд 13

Лабораторная и инструментальная диагностика
Бактериологический метод
Исследование крови методом РНГА (1:200)
Копроцитограмма ( лейкоциты>7-10

в поле зрения, эритроциты > 4-5 в поле зрения)
Ректороманоскопия (катаральный, геморрагический, эрозивный, язвенный, фибринозно- язвенный проктосигмоидит)

Слайд 14

Дифференциальная диагностика
ПТИ
Холера
Энтерит
НЯК
Опухоль толстой кишки
Тромбоз брыжеечных сосудов
Острый аппендицит

Слайд 15

Осложнения дизентерии
Инфекционно- токсический шок
Кишечное кровотечение
Пневмония
Тромбоз мезентериальных сосудов
Коллапс
Перфорация дизентерийных язв
Сепсис

Слайд 16

Этиотропная терапия дизентерии
Фуразолидон 0,1 4 раза
Бисептол (480) 2 таб 2 раза
Ципрофлоксацин

0,5 2 раза
Ампициллин 0,5 4 раза
Цефуроксим 1 г 3 раза в/м
Цефтазидин (фортум) 1 г 3 раза в/м
Интетрикс 2 таб 3 раза
Курс лечения 5-7 дней

Дизентерия (шигеллёз)

Содержание

История, распространение, актуальностьТермин дизентерия введён Гиппократом(dys- нарушение, расстройство, enteron- кишка)«натужный понос»

Этиология Возбудитель- грамотрицательные неподвижные бактерии рода Shigella4 группы A, B, C,

ЭпидемиологияРезервуар и источник инфекции- больной человек или носительМеханизм передачи- фекально-оральный Пути

Патогенез дизентерииВнедрение возбудителяРазрушение шигелл в желудке и тонкой кишкеТоксинемияПроникновение шигелл в

Классификация дизентерии

Клиника колитического варианта ОДИнкубационный период 1-7 днейОстрое началоСиндром колита:Схваткообразные боли в

Осмотр стула порой имеет большее диагностическое значение, чем осмотр самого больногоН.

Степени тяжестиЛёгкая форма- T до 38°C , частота стула до 10

Гастроэнтероколитический вариант ОДОстрое началоПовышение температуры до 38- 39°CТошнота, рвотаБоли в животе

Степень тяжести зависит от степени обезвоживания при Г-Э-К ОДЛёгкая форма (I

Транзиторное носительствоОбнаружен возбудительПовторное обследованиеПоложительный результат Если отрицательный результат - лечение не

Лабораторная и инструментальная диагностикаБактериологический методИсследование крови методом РНГА (1:200)Копроцитограмма ( лейкоциты>7-10

Дифференциальная диагностикаПТИХолераЭнтеритНЯК Опухоль толстой кишкиТромбоз брыжеечных сосудовОстрый аппендицит

Осложнения дизентерииИнфекционно- токсический шокКишечное кровотечениеПневмонияТромбоз мезентериальных сосудовКоллапсПерфорация дизентерийных язвСепсис

Этиотропная терапия дизентерииФуразолидон 0,1 4 разаБисептол (480) 2 таб 2 разаЦипрофлоксацин

Похожие презентации