Послеоперационный (послеоперационный) период

Август 21, 2022

Главная
Медицина
Послеоперационный (послеоперационный) период

Содержание

2. Послеоперационный период - время, прошедшее от момента окончания оперативного вмешательства до выздоровления больного ( или стойкой
3. Осложняющие факторы операции: психическая травма, наркоз, боль, охлаждение организма, вынужденное положение на операционном столе и в
4. Осложнение – это патологический процесс, отягощающий течение основного заболевания с частотой всегда менее 100%, вызванные иными,
5. Местные осложнения. Осложнения со стороны операционной раны.
6. Местные осложнения Осложнения со стороны органов брюшной полости.
7. Общие осложнения
8. Реактивные изменения в послеоперационном периоде а) нарушение углеводного обмена - гипергликемия и глюкозурия; б) нарушение белкового
9. Обязательные методы интенсивного наблюдения в послеоперационном периоде: Контроль состояния ЦНС - наблюдение за сознанием, неврологической симптоматикой,
10. Обезболивание в послеоперационном периоде: Наркотические и ненаркотические анальгетики Нестероидные противовоспалительные средства Местные анестетики Вспомогательные средства (бензодиазепины
11. Борьба с гиповолемией. В первые сутки после операции – в/в не менее 2,5 – 3,0 л
12. Лабораторный контроль Каждые сутки повторяются: О/ан. крови, О/ан. мочи, сахар крови Методы исследования могут быть расширены
13. Послеоперационное питание больного: В первые сутки – голод, вода – через 10-12 ч. Чем обширнее операция,
14. Послеоперационное питание больного: При отсутствии осложнений и противопоказаний - через 10-12 ч. больному разрешают пить При
15. Сестринский уход за пациентом после операции по поводу гнойной хирургической патологии Изолировать от «чистых» хирургических больных.
16. Сестринский уход за пациентом с «чистой» хирургической патологией ( грыжи, аппендицит, панкреатит, холецистит и др) После
17. Больные после операции по поводу перитонита находятся в палате интенсивной терапии. После выхода из наркоза –
18. Отмечу, что при каждой хирургической патологии существуют свои тонкости сестринского ухода. Но есть общие моменты ухода
20. Скачать презентацию

Слайд 2

Послеоперационный период - время, прошедшее от момента окончания оперативного вмешательства до

выздоровления больного ( или стойкой утраты дееспособности)

Фазы послеоперационного периода:
ранняя, 3-5дней после операции;
поздняя, до 2-3 недели после операции;
отдаленная, до полного восстановления трудоспособности.
Главные задачи послеоперационного периода:
профилактика и лечение послеоперационных осложнений;
ускорение процессов восстановления (регенерации) в тканях и органах;
восстановление трудоспособности больного.

Слайд 3

Осложняющие факторы операции:
психическая травма,
наркоз,
боль,
охлаждение организма,
вынужденное положение на операционном столе и

в послеоперационном периоде,
потеря крови,
травма тканей.

Слайд 4

Осложнение – это патологический процесс, отягощающий течение основного заболевания с частотой

всегда менее 100%, вызванные иными, чем основная болезнь факторами.

Слайд 5

Местные осложнения. Осложнения со стороны операционной раны.

Слайд 6

Местные осложнения Осложнения со стороны органов брюшной полости.

Слайд 7

Общие осложнения

Слайд 8

Реактивные изменения в послеоперационном периоде
а) нарушение углеводного обмена - гипергликемия и

глюкозурия;
б) нарушение белкового обмена - увеличение остаточного азота, гипопротеинемнея;
в) нарушение водно-электролитного состояния организма, за счет обезвоживания тканей организма;
г) изменение состава крови - увеличение количества лейкоцитов, уменьшения количества эритроцитов и снижения количества гемоглобина, уменьшением количества тромбоцитов.

Слайд 9

Обязательные методы интенсивного наблюдения в послеоперационном периоде:
Контроль состояния ЦНС

- наблюдение за сознанием, неврологической симптоматикой, температурой тела.
Контроль за органами дыхания - наблюдение за глубиной, частотой, ритмом, объемом дыхания, наличием цианоза; перкуссия, аускультация.
Гемодинамика и функция миокарда - измерение артериального давления, наблюдение за сердечной деятельностью (ритм, звучность тонов, шумы), количеством перелитой и потерянной крови (Hb, Эр, Ht)
Обменные процессы - Наблюдение за количеством вводимой и выделенной жидкости (регистрация суточных объемов), кислотно-щелочное равновесие, электролиты, биохимия крови; анализ мочи

Слайд 10

Обезболивание в послеоперационном периоде:
Наркотические и ненаркотические анальгетики
Нестероидные противовоспалительные средства
Местные анестетики
Вспомогательные средства

(бензодиазепины – фенозепам, фентоин, фенотиазины и проч.)
Все препараты – строго индивидуально, по назначению врача.

Слайд 11

Борьба с гиповолемией.
В первые сутки после операции – в/в не менее

2,5 – 3,0 л ( солевые растворы, глюкоза и др). При перитоните объем инфузии до 50 – 80 мл/кг.
Со вторых суток (если нет противопоказаний) per os -вода, некрепкий чай, морс, отвары сухофруктов и проч.
Всё индивидуально, по врачебным назначениям

Слайд 12

Лабораторный контроль
Каждые сутки повторяются:
О/ан. крови,
О/ан. мочи,
сахар крови
Методы исследования могут быть расширены

в зависимости от вида и характера оперативного вмешательства
Например, после холецистэктомии необходимо выполнить: печеночные пробы, АЛТ, АСТ, электролиты крови (Na, K, Ca, Cl),Белки и белковые фракции крови, мочевина, остаточный азот, креатинин, Коагулограмму (или протромбиновый индекс и время свертывания крови) и проч.

Слайд 13

Послеоперационное питание больного:
В первые сутки – голод, вода – через

10-12 ч. Чем обширнее операция, тем строже диета и больше ограничений. На 2 - 3 сутки - вспомогательное парентеральное питание
Примерный набор инфузионных сред может содержать:
10 % р-р глюкозы (с инсулином 1 ед на 3 - 4 г сухого вещества)
0,9 % р-р натрия хлорида
р-р хлорида калия (около 100 мл)
25 % р-р сульфата магния (5 мл)
10 % р-р хлорида кальция (10 мл)
Применяются сбалансированные электролитные растворы (ацессоль, диссоль, трисоль и др).
Все препараты – индивидуально, строго по показаниям врача.

Слайд 14

Послеоперационное питание больного:
При отсутствии осложнений и противопоказаний - через 10-12 ч.

больному разрешают пить
При отсутствии рвоты и при появлении перистальтики - «0» стол ( можно только жидкости)
Через 1-2 суток – стол №1а, 1б, 1. Можно протертые каши, некрепкие бульоны, ряженку, нежирный творог. Постепенно диету расширяют.

Слайд 15

Сестринский уход за пациентом после операции по поводу гнойной хирургической патологии
Изолировать

от «чистых» хирургических больных.
Антибактериальная терапия (антибиотики- с учетом посева на чувст, + нитрофураны, сульфаниламиды)
Обезболивающие, снотворные перпараты
Иммобилизация поражённого участка тела, конечности
Перевязки - ежедневно, смена промокших повязок, при обильном намокании повязки кровью, гноем – позвать врача
Замена дренажей- под контролем врача
Внутривенное введение кровезаменителей, препаратов крови, дезинтоксикационных препаратов и проч.
Симптоматическая терапия – по назначению врача
Контроль за общими анализами крови, мочи и др.
Контроль за температурой тела, частотой пульса, дыхания, артериальным давлением

Слайд 16

Сестринский уход за пациентом с «чистой» хирургической патологией ( грыжи, аппендицит,

панкреатит, холецистит и др)

После аппендэктомии -больному через 3 часа разрешают поворачиваться на бок, сгибать ноги в коленях. Вставать можно на 2 сутки. При наличии дренажей – вставать после их удаления (на 3-4 день).

Медсестра обращает внимание на: мочеиспускание, отхождение газов, болевой синдром, повязку, питание пациента.

Слайд 17

Больные после операции по поводу перитонита находятся в палате интенсивной терапии.

После выхода из наркоза – положение Фаулера.

Измерение АД, чдд, чсс, t°
Парентеральное питание в первые дни. Поить можно со 2-3 дня малыми порциями. Кормить начинают после восстановления перистальтики
Обезболивание! Новокаиновые блокады
Инфузионная терапия (полиглюкин, гемодез, плазма, белковые препараты, солевые р-ры, глюкоза (до 4-5 л в сутки)
Сердечные препараты, гормоны, витамины
Детоксикация: форсированный диурез, гемосорбция, лимфосорбция, плазмоферез,
Введение антибиотиков: в/м, в/в, в/брюшинно
Аспирация желудочного содержимого через назогастральный зонд
Борьба с парезом кишечника
Профилактика тромбоэмболий, пневмоний, пролежней

Слайд 18

Отмечу, что при каждой хирургической патологии существуют свои тонкости сестринского ухода.
Но

есть общие моменты ухода за пациентами:
Контроль за состоянием послеоперационной раны
Ежедневные перевязки с соблюдением правил асептики и антисептики
Контроль и наблюдение за дренажами ( при их наличии) – за их проходимостью, герметичностью, характером отделяемого по дренажу
Контроль за общим состоянием пациента: Ад, чсс, чдд, температура тела, цвет кожных покровов
Контроль за выделительной системой ( работа кишечника, наличие /отсутствие дизурических расстройств)

Послеоперационный (послеоперационный) период

Содержание

Послеоперационный период - время, прошедшее от момента окончания оперативного вмешательства до

Осложняющие факторы операции:психическая травма, наркоз,боль,охлаждение организма,вынужденное положение на операционном столе и

Осложнение – это патологический процесс, отягощающий течение основного заболевания с частотой

Местные осложнения. Осложнения со стороны операционной раны.

Местные осложнения Осложнения со стороны органов брюшной полости.

Общие осложнения

Реактивные изменения в послеоперационном периодеа) нарушение углеводного обмена - гипергликемия и

Обязательные методы интенсивного наблюдения в послеоперационном периоде: Контроль состояния ЦНС

Борьба с гиповолемией.В первые сутки после операции – в/в не менее

Лабораторный контрольКаждые сутки повторяются:О/ан. крови,О/ан. мочи,сахар кровиМетоды исследования могут быть расширены

Послеоперационное питание больного: В первые сутки – голод, вода – через

Послеоперационное питание больного:При отсутствии осложнений и противопоказаний - через 10-12 ч.

Сестринский уход за пациентом после операции по поводу гнойной хирургической патологии Изолировать