Содержание
- 2. Учебные вопросы: 1. Общая характеристика ИСМП. 2. Инфекции в области хирургического вмешательства. 3. Инфекции мочевыводящих путей.
- 3. ЛИТЕРАТУРА Основная 1. Зуева, Л.П. Эпидемиология / Л.П. Зуева, Р.Х. Яфаев – СПб.: ООО «Издательство ФОЛИАНТ»,
- 4. Определения Внутрибольничная инфекция (далее ВБИ) - любое клинически выраженное заболевание микробного происхождения, которое поражает больного в
- 5. Определения Внутрибольничная инфекция (hospital-acquired infection) - любое клинически выраженное заболевание микробного происхождения, поражающее больного в результате
- 6. Актуальность У 5% госпитализированных пациентов развивается ВБИ Jarvis W.R. Infect Control Hosp Epidemiol 1996; 17:552-557 США
- 8. Актуальность проблемы Официальные показатели ВБИ в России: 30 тысяч случаев в год Реальные показатели ВБИ: Данные
- 9. Мотивация врачей «против» микробиологических исследований Некогда , забыл не встречали, у нас таких нет Страшно, вдруг
- 10. www.kldcardio.ru
- 11. Распределение ИСМП по видам лечебно-профилактических организаций в 2012 году
- 12. Актуальность Наибольшее число случаев регистрируется в учреждениях родовспоможения (35-40%), и хирургических стационарах (30-33%); на гнойно-септические инфекции
- 13. Распространенность ВБИ
- 14. Группировка возбудителей ВБИ -
- 15. Возбудитель - 90 % всех ВБИ имеют бактериальное происхождение реже вирусы, грибы, простейшие и эктопаразиты Госпитальный
- 16. Выявляемость патогенных стафилококков при профилактических обследованиях (ФЦ ССХ, 2013)
- 17. Резервуары и источники инфекции Пациенты, посетители (больные, носители); Медицинский персонал (больные, носители традиционными инфекциями, большую опасность
- 18. Пути и факторы передачи Естественные пути (пищевой, водный, контактно-бытовой, воздушно-капельный и т.д.) Искусственные пути (название по
- 19. Патогенез ВБИ (источники, факторы риска) Экзогенные (медицинский контакт с больным) Факторы риска: Окружающая среда стационара Медицинский
- 20. Патогенез ВБИ (источники, факторы риска) Эндогенные Более 80% всех ВБИ имеют эндогенное происхождение (наличие ВБИ до
- 21. Распространённость ВБИ в зависимости от локализации, % (США)
- 22. Клиническая значимость проблемы Развитие нозокомиальной инфекции сопровождается удлинением срока госпитализации в среднем на 10 дней
- 23. Стоимость антибактериальной терапии СТОИМОСТЬ АНТИБИОТИКА СКРЫТЫЕ ЗАТРАТЫ Стоимость лечения при клинической неэффективности Стоимость парентерального введения Расходы
- 24. Неадекватный выбор АБ: глобальная проблема Турция: 43% всех назначенных АБП выбраны неправильно, в связи с чем
- 25. «Печаль прогресса» В результате доступности АБ, широкого применения АБ «резерва» в последнее десятилетие встречаемость АБ-резистентных возбудителей
- 27. Цель инфекционного контроля - Улучшение качества медицинской помощи, обеспечение сохранности здоровья пациентов и медицинского персонала
- 28. Программа производственного контроля Главный врач Принятие решений по улучшению ситуаций Разработка управленческих решений по улучшению ситуации
- 30. Программное обеспечение WHONET 5
- 31. Изоляционно-ограничительные мероприятия ИОМ – комплекс мероприятий, направленных на предупреждение передачи возбудителя от пациентов с ВБИ другим
- 32. Инфекции в области хирургического вмешательства (ИОХВ) ИОХВ – это любая клинически распознаваемая инфекция, поражающая органы и
- 33. Пути передачи Большинство ИОХВ имеют эндогенное происхождение (проникновение возбудителя из кожи в рану, перфорация, рассечение кишечника
- 34. Соотношение эндогенных и экзогенных инфекций, вызванных кишечной палочной, в хирургических стационарах общего профиля
- 36. Поверхностная ИОХВ разреза 30 дней Только кожа и подкожные ткани в области разреза Гнойное отделяемое из
- 37. Глубокая ИОХВ разреза 30 дней или 1 год при наличии имплантата Глубокие мягкие ткани (фасциальный и
- 38. ИОХВ органа/полости 30 дней или 1 год при наличии имплантата Любая часть организма, исключая разрез кожи,
- 40. Факторы риска, связанные с пациентом ASA - 1 Низкий альбумин - 2 Тяжесть основного заболевания -
- 41. Классификация физического состояния по шале ASA Нормальный пациент без сопутствующих заболеваний Пациент с умеренным системным заболеванием
- 42. Факторы риска, связанные с операцией ИОХВ Низкая операционная активность - 3 Неопытность - 3 Низкая квалификация
- 43. Классификация ран Чистая - нетравматическая, неинфицированная рана; респираторный, гастроинтестинальный и мочеполовой тракты и ротоглотка не вовлечены;
- 44. Индекс риска NNIS
- 45. Частота ИОХВ
- 46. Антибиотикопрофилактика в хирургии АБ должны оказаться в ране во время ее контаминации После разреза воспалительная реакция
- 47. Операции, при которых может быть показана ПАП: Чистые (при 2 и более факторах риска) Условно-чистые Контаминированные
- 48. Антибиотики Эффективная концентрация антимикробного препарата должна сохраняться в сыворотке и тканях в течении всей операции и
- 49. Доза Одна и высокая Например, цефазолин: 1 г (в/в), если вес пациента 2 г, если вес
- 50. Время введения Время введения начальной дозы антимикробного препарата должно обеспечить достижение бактерицидной концентрации препарата в сыворотке
- 51. Продолжительность введения Максимум 24 ч (ПАП > 24 ч после операции не приводит к повышению эффективности)
- 52. Бактериофаги Вирулентные Умеренные
- 53. Бактериофаги и эволюция бактерий Коринебактерии дифтерии, Холерный вибрион, Гемолитические стрептококки Золотистый стафилококк (эксфолиатины, энтеротоксины, ген лейкоцидина
- 54. Принцип использования фагов Использование только высоковирулентных фагов!
- 55. Преимущества фагов Специфичность Отсутствие побочных эффектов Отсутствие влияния на естественные биоценозы человека
- 56. Бактериофаги в России Бактериофаг стафилококковый Бактериофаг стрептококковый Бактериофаг псевдомонас аеругиноза (синегнойный) Бактериофаг коли Бактериофаг клебсиелл пневмонии
- 57. Эффективность бактериофагов Гнойно-воспалительные заболевания Дисбактериозоы, обусловленные перечисленными возбудителями Заболевания уха, горла, носа, дыхательных путей и легких
- 58. Эффективность бактериофагов Пациенты
- 59. Эффективность бактериофагов: купирование вспышки S.aureus
- 60. Нозокомиальные инфекции мочевыводящих путей (ИМВП) ИМВП – заболевание мочеполовой сферы, от наружного отверстия уретры до коркового
- 61. Нозокомиальные инфекции мочевыводящих путей (ИМВП) 23 – 49% всех случаев ВБИ. E.Coli – 70% всех нозокомиальных
- 62. Инфекция кровотока (ИКР) ИКР – случаи наличия клинических признаков инфекции кровотока, развившихся не ранее чем через
- 63. Инфекция кровотока (ИКР) Первичная ИКР – при отсутствии других очагов инфекции той же этиологии. Чаще связана
- 64. Пути передачи ИКР
- 65. Частота ИКР, связанных с катетеризацией сосудов, в зависимости от длительности катетеризации, %
- 66. Нозокомиальная пневмония (НП) НП – случай воспалительного поражения легких, развившийся не ранее чем через 48 часов
- 67. Пути и факторы передачи НП Воздух: аспергимы Эндотрохиальные трубки Вода: легионеллы Бронхоскопы, катетеры и др. Пища:
- 68. Нормативно-правовая база организации эпидемиологического надзора за инфекциями, связанными с оказанием медицинской помощи Национальная концепция профилактики инфекций,
- 69. Нормативно-правовая база организации эпидемиологического надзора за инфекциями, связанными с оказанием медицинской помощи Постановление Правительства Российской Федерации
- 70. СанПиН 2.1.3.2630-10 по ЛПО 4.2 Поверхность стен, полов и потолков помещений должна быть гладкой, без дефектов,
- 71. СанПиН 2.1.3.2630-10 по ЛПО 9.1 В целях профилактики возникновении и распространения внутрибольничных инфекций (ВБИ) разрабатывается план
- 72. СанПиН 2.1.3.2630-10 по ЛПО 11.3 Необходимо иметь отдельные емкости с рабочими растворами дезинфекционных средств, используемых для
- 73. Контейнер для проведения дезинфекции
- 74. СанПиН 2.1.3.2630-10 по ЛПО 11.5 Уборочный инвентарь (тележки, мопы, емкости, ветошь, швабры) должен иметь четкую маркировку
- 75. Двухведерный режим
- 76. Использование мопов пропитанных в растворе дезинфицирующего средства Используются мопы пропитанные в растворе дезинфицирующего средства уложенные в
- 77. СанПиН 2.1.3.2630-10 по ЛПО 11.9 При проведении генеральной уборки дезинфицирующий раствор наносят на стены путем орошения
- 78. СанПиН 2.1.3.2630-10 по ЛПО 11.12 …… С целью снижения обсемененности воздуха до безопасного уровня применяются следующие
- 79. Бактерицидные облучатели открытого типа
- 80. Бактерицидные облучатели закрытого (рецеркуляторного) типа
- 81. Nocospray – аэрозольный дезинфектор воздуха и поверхностей Преимущества данного вида обработки являются: уничтожение 99,9% микроорганизмов, не
- 82. СанПиН 2.1.3.2630-10 по ЛПО 11.13 Для проведения уборки (кроме помещений класса А) допускается привлекать профессиональные уборочные
- 83. СанПиН 2.1.3.2630-10 по ЛПО 12.1 В целях профилактики ВБИ обеззараживанию подлежат руки медицинских работников (гигиеническая обработка
- 84. СанПиН 2.1.3.2630-10 по ЛПО 12.4.1 Гигиеническую обработку рук следует проводить в следующих случаях: - перед непосредственным
- 85. СанПиН 2.1.3.2630-10 по ЛПО 12.4.3 Для мытья рук применяют жидкое мыло с помощью дозатора (диспенсера). Вытирают
- 87. СанПиН 2.1.3.2630-10 по ЛПО 12.4.7.1 Перчатки необходимо надевать во всех случаях, когда возможен контакт с кровью
- 88. СанПиН 2.1.3.2630-10 по ЛПО 13.3 Гигиеническая обработка больных … не реже 1 раза в 7 дней
- 89. СанПиН 2.1.3.2630-10 по ЛПО 15.18 В ходе проведения манипуляций пациенту персонал не должен вести записи, прикасаться
- 90. СанПиН 2.1.3.2630-10 по ЛПО 1.9 В целях предупреждения возможного формирования резистентных к дезинфектантам штаммов микроорганизмов следует
- 91. СанПиН 2.1.3.2630-10 по ЛПО 1.9 В целях предупреждения возможного формирования резистентных к дезинфектантам штаммов микроорганизмов следует
- 92. Этапы обработки Предстерили-зационная очистка Дезинфекция Стерилизация Этапы обработки изделий медицинского назначения многократного применения
- 94. СанПиН 2.1.3.2630-10 по ЛПО 2.6 …. Дезинфекцию изделий выполняют ручным (в специально предназначенных для этой цели
- 96. Методом смывов на наличие золотистого стафилококка, синегнойной палочки и бактерий группы кишечной палочки на поверхностях, изделиях
- 97. Примерный перечень объектов, подлежащих бактериологическому контролю
- 98. (продолжение)
- 99. (продолжение)
- 100. СанПиН 2.1.3.2630-10 по ЛПО 2.12 Предстерилизационную очистку изделий проводят в централизованных стерилизационных отделениях (ЦСО), при отсутствии
- 101. Ультразвуковая мойка
- 102. Моечно-дезинфекционная машина
- 103. СанПиН 2.1.3.2630-10 по ЛПО 2.13 Качество предстерилизационной очистки … оценивают путем постановки азопирамовой или амидопириновой проб
- 104. МР по организации ЦСО в ЛПУ от 21.12.1989 г. 1.17. Азопирамовая проба Приготовление 1 литр раствора
- 105. МР по организации ЦСО в ЛПУ от 21.12.1989 г. 1.18. Амидопириновая проба. Смешивают равные количества 5%
- 106. МР по организации ЦСО в ЛПУ от 21.12.1989 г. 1.20. Методика постановки проб. Контролируемое изделие протирают
- 107. Азопирамовая проба Фенолфталеиновая проба МУ-287-113 от 30.12.1998 г., МР по организации ЦСО в ЛПУ от 21.12.1989
- 108. Упаковка изделий медицинского назначения на стерилизацию
- 109. СанПиН 2.1.3.2630-10 по ЛПО 2.16 Стерилизацию изделий медицинского назначения осуществляют физическими (паровой, воздушный, инфракрасный) или химическими
- 110. Автоклавы
- 111. Коробка стерилизационная с фильтром Коробка стерилизационная без фильтра
- 112. Коробка стерилизационная с фильтром Сохранение стерильности - в биксах без фильтров и в двойной упаковке из
- 113. СанПиН 2.1.3.2630-10 по ЛПО 2.19 Химический метод стерилизации с применением растворов химических средств, как правило …для
- 114. Газовые стерилизаторы
- 116. Плазменные стерилизаторы
- 117. СанПиН 2.1.3.2630-10 по ЛПО 2.22 В стоматологических медицинских организациях (кабинетах) допускается применять гласперленовые стерилизаторы, в которых
- 118. СанПиН 2.1.3.2630-10 по ЛПО 2.35 …Контроль работы стерилизаторов проводят в соответствии с действующими документами: физическим (с
- 119. Контроль стерилизации Химические метод (хим. соединения: пар: амидопирин, резорцин, бензойная к-та, сера; возд.: левомицетин, тиомочевина, винная
- 122. СанПиН 2.1.3.2630-10 по ЛПО 2.25 Хранение изделий, простерилизованных в упакованном виде, осуществляют в шкафах, рабочих столах.
- 123. УФ камера, для поддержания стерильности ИМН
- 124. Классификация медицинских отходов Класс А – эпидемиологически безопасные отходы, приближенные по составу к твердым бытовым отходам
- 125. Классификация медицинских отходов Класс В – чрезвычайно эпидемиологически опасные отходы. Материалы, контактировавшие с больными инфекционными болезнями,
- 126. Классификация медицинских отходов Класс Г – токсикологически опасные отходы 1-4 классов опасности. Лекарственные (в том числе
- 127. Обращение с медицинскими отходами - наличие договоров на утилизацию медицинских отходов, либо собственных установок по обеззараживанию
- 129. Иглодеструктор Контейнер для сбора игл
- 130. СВЧ камера для обеззараживания медицинских отходов
- 131. Основные нарушения, выявляемые в медицинских организациях в ходе проверок Не соответствие состава и площади основных и
- 133. Скачать презентацию