Содержание
- 2. Диафрагма — это куполообразная структура, состоящая из мышц и фиброзной ткани, которая отделяет грудную полость от
- 5. Локализация Обычно верхушка правого купола диафрагмы находится на уровне четвёртого, а левого — на уровне пятого
- 6. Отверстия Диафрагма пронизана рядом отверстий, позволяющих связываться структурам, которые находятся между грудной клеткой и животом. Есть
- 9. Места прикрепления По месту отхождения волокон в мышечном отделе грудобрюшной преграды различают поясничную, реберную и грудинную
- 10. 2) Грудинная часть, pars sternalis, отходит от задней поверхности мечевидного отростка грудины к сухожильному центру. Между
- 11. 3)Реберная часть, pars costalis, составляет наибольшую часть диафрагмы и начинается от внутренней поверхности костных и хрящевых
- 12. Кровоснабжение диафрагмы осуществляется верхней и нижней диафрагмальными, мышечно-диафрагмальной и перикардодиафрагмальной артериями. Их сопровождают одноименные вены. Иннервация
- 13. Функции диафрагмы Функции диафрагмы делят на статическую и динамическую. 1.В динамической выделяют три отдельные функции: 1)респираторную
- 14. 2.Статическая (опорная) функция состоит в поддержании нормальных взаимоотношений между органами грудной и брюшной полостей, зависит от
- 15. Диафрагмальные грыжи Под диафрагмальной грыжей понимают перемещение брюшных органов в грудную полость через естественное или патологическое
- 16. Классификация По происхождению диафрагмальные грыжи делят на травматические и нетравматические. В зависимости от наличия или отсутствия
- 17. Классификация нетравматических грыж (Б.В. Петровский, 1966): • Ложные врожденные грыжи. • Истинные грыжи слабых зон диафрагмы.
- 18. Ложные врожденные грыжи являются пороком развития - следствием незаращения существующих в эмбриональном периоде сооб щений между
- 19. Рис. 1. Вид диафрагмы со стороны брюшной полости, 1 - мышечная часть диафрагмы; 2 - сухожильная
- 20. Истинные грыжи атипичной локализации. Эти грыжи встречаются крайне редко. По своей форме они могут быть похожи
- 21. Грыжи естественных отверстий диафрагмы Этиология Предрасполагающие и производящие факторы: К предрасполагающим факторам относятся: врожденная или приобретенная
- 22. Клиническая картина Клинические симптомы диафрагмальных грыж обусловлены перемещением в грудную клетку органов брюшной полости, их перегибом
- 23. Диагноз уменьшение подвижности грудной клетки на стороне поражения со сглаживанием межреберных промежутков; западение живота (при больших
- 24. рентгеноконтрастное исследование желудочно-кишечного тракта позволяет определить на контрастированных органах втяжение или вдавление соответственно месту их прохождения
- 25. Клиническая картина ущемления Внезапно возникают боли в эпигастральной области и в левой половине груди. Боли настолько
- 26. Лечение оперативное лечение (исключением являются скользящие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы). Операция может быть произведена трансторакальным и
- 27. ГРЫЖИ ПИЩЕВОДНОГО ОТВЕРСТИЯ ДИАФРАГМЫ Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы (хиатальные грыжи) являются одним из самых распространенных заболеваний
- 28. Скользящие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Эти грыжи являются самым частым типом (около 95%) хиатальных грыж. Свое
- 29. Рис. 2. Расположение пищевода, диафрагмы и желудка в норме: 1 - угол Гиса, 2 - клапан
- 30. Классификация В зависимости от того, какая часть органа (желудка) участвует в формировании скользящей хиатальной грыжи выделяют
- 31. Рис. 3. Схема различных видов грыж пищеводного отверстия диафрагмы. А - скользящие грыжи: 1 - кардиальная,
- 32. Этиология и патогенез. Скользящие грыжи пищеводного отверстия бывают врожденными и приобретенными. Врожденные грыжи связаны с врожденными
- 33. Клиническая картина Клинические проявления скользящих грыж пищеводного отверстия диафрагмы обусловлены расстройством клапанной функции кардии и возникающим
- 34. Осложнения рефлюкс-эзофагитом пептические язвы пищевода, стриктуры пищевода, кровотечения из пищевода или грыжевой части желудка, рубцово-воспалительное укорочение
- 35. Диагностика скользящих грыж пищеводного отверстия диафрагмы Решающее значение в установлении точного диагноза принадлежит рентгенологическому исследованию. Применяют
- 36. Лечение Основными направлениями консервативной тера пии этой патологии являются: • меры по предотвращению желудочно-пищеводного рефлюкса; •
- 37. Важным условием лечения является соблюдение больными общего и диетического режима. Им противопоказаны тяжелая физическая работа, ношение
- 38. операция фундопликации по Ниссену: создание из дна желудка манжеты на 360° вокруг кардиального отдела пищевода и
- 39. Параэзофагальные грыжи Эти грыжи встречаются гораздо реже скользящих (около 5% всех случаев грыж пищеводного отверстия диафрагмы).
- 40. Клиническая картина Поскольку в плевральную полость чаще всего смещается желудок, то возникающий симптомокомплекс во многом аналогичен
- 41. Лечение Ввиду склонности к увеличению размеров грыжи и реальной угрозы ущемления параэзофагеальные грыжи подлежат опе ративному
- 42. ПОВРЕЖДЕНИЯ ДИАФРАГМЫ И ТРАВМАТИЧЕСКИЕ ДИАФРАГМАЛЬНЫЕ ГРЫЖИ Повреждения диафрагмы Различают закрытые и открытые повреждения диафрагмы. Закрытые повреждения
- 43. Клиническая картина повреждений диафрагмы в связи с сочетанным характером травмы складывается чаще всего из двух синдромов
- 44. Лечение только оперативное, проводится по неотложным показаниям. Операция заключается в устранении смещения органов брюшной полости и
- 45. Травматические диафрагмальные грыжи. Нераспознанное в остром периоде травмы повреждение диафрагмы приводит в последующем к формированию хронической
- 46. Клиническая картина. Характер клинических проявлений зависит от того, какой орган переместился в плевральную полость. Наиболее частые
- 47. РЕЛАКСАЦИЯ ДИАФРАГМЫ Под релаксацией диафрагмы подразумевают резкое истончение и отсутствие мышц в целом куполе диафрагмы или
- 48. Этиология и патогенез. Причиной врожденной релаксации является недоразвитие или полная аплазия мышц диафрагмы. Приобретенная релаксация развивается
- 50. Скачать презентацию