Физиология человека. Почки: основные принципы функционирования

ц и я
В – р е а д с о р б ц и я
С – с е к р е ц и я
D - с и н т е з (NH3)

и прямые сосуды
дистальный извитой каналец
- собирательная трубочка

дуговые артерии
междолевые артерии
приносящие артериолы

Нефрон –структурная единица почки (около 1 млн. шт)

– базальная мембрана (отсеивает белки)
3 – подоциты (эндотеий) и их сплетенные отростки, (тонкий фильтр)

Работа нефрона: клубочковая фильтрация

хорошо проходят
более 4 нм – не проходят
2. По заряду (при размере от 1,8 до 4 нм):
чем более положительна, тем лучше
(базальная мембрана заряжена отрицательно).

Белок в моче – из-за нарушения барьера,
либо воспаление в дистальном отделе канальца

артерий в регуляцию кровотока:
3,5 сначала дуговые артерии
2,6 междолевые артерии
1,7 приносящие артериолы

Механизмы ауторегуляции:
миогенный (эффект Бейлиса) приносящие артериолы сокращаются при росте АД (выделение эндотелина)
быстро: 1-2 сек.
- канальцево-клубочковая
обратная связь (см ниже)
(дольше, но для каждого
нефрона отдельно)
если АД ниже 80 мм рт.ст., включается внешняя регуляция:
1.включение ренин-ангиотензинового механизма
2. сокращение выносящих артериол

Кровоток в клубочке

как и в мозге
мало зависит от системного АД (ауторегуляция)

концентрации NaCl
в жидкости, протекающей
через дистальный
каналец, вызывает
сжатие приносящих
артериол
(через NO/эндотелин
баланс)
Эти же клетки несут
барорецепторы
(выделяют ренин)

канальцево-клубочковая
обратная связь

рт.ст.)
минус
давление в капсуле
(около 12 мм рт.ст.)
минус
онкотическое давление плазмы
(рост с 25 до 34 мм рт.ст. за счет
потери 20 % воды)

Фильтрационное давление в клубочке

Т.о. с 2/3 капилляра фильтрация заканчивается

в плазму выходит около 20% жидкости

в 40 раз

Все процессы- за счет работы
Na-K АТФ-азы на базальной мембране (-первично-активный транспорт)

транспорта –
т.е. реадсорбции Na+ с параллельным:
- симпортом глюкозы, аминокислот,
фосфата, лактата, сукцината и др.
- Н+-антипортом, запускающим реад-
сорбцию НСО3- (СА – карбоангидраза)

симпорт
антипорт

3. СО2 – возвращается в обмен на Н+
(этапы 1-5)
4. Молекулы Н2О:
А.следуют за ионами (Na+ и др),
перенося с собой через межклеточные
контакты
Б. каналы (аквапорин 1) в мембране
ионы и мелкие молекулы

Первично- и
вторично активный транспорт:

1

2

3

4

5

Генле

Na продолжает выкачиваться,
следовательно,

+ Особый транспортер: Na, 2 Cl, K,
на него действуют многие диуретики
(фуросемид)

повышение работы Na/K АТФ-азы, открытие Na – каналов (кол-во от 0,5 до 5%); следом идет К
предсердный Na-уретический
пептид (ANP) – обратное действие
Вазопрессин (АДГ)– встраивание новых каналов для воды (аквапорин-2) (кол-во – от 0,5 до 5%)

Возможность регуляции:
Много воды и Na
Много воды, мало Na
Мало воды, мало Na

60%
реабсорбция

86%

95-99,5%

Р
А
А
С

много воды, мочевина остается)
3. выход через трубку (градиент концентрации) и рециркуляция в просвет петли Генле
4. создание высокой концентрации мочевины
5. выход воды

Во вторичной моче – 40% профильтрованной мочевины

1.

2

3

4

градиент температуры и ионной (осмотической) силы

накопление Na и мочевины в мозговом веществе создают осмотический градиент для реабсорбции воды

5

при ухудшении связывания с мембраной эритроцитов
(подагра – отложение кристаллов в суставах пальцев и других сильно охлаждаемых зонах; запуск фагоцитоза и воспаления)
- оксалатные (шоколад, избыток
витамина С)
- цистиновые (нарушение транспорта
основных аминокислот)
- фосфатные (при воспалительных
процессах, приводящих к
защелачиванию мочи)

Диабет:
сахарный – насыщение переносчиков и утечка глюкозы с мочой из-за низкой утилизации тканями (мало инсулина)
несахарный – недостаточность вазопрессина или его рецепции

Заболевания почек