Физиология гемостаза

Август 10, 2022

Главная
Медицина
Физиология гемостаза

Содержание

2. Гемостаз- это система взаимодействующих между собой свертывающих и противосвертыващих механизмов организма.
3. Система гемостаза Коагуляционный каскад, тромбоциты Противосвертывающие Механизмы, Фибринолиз
4. Физиология гемостаза Процесс гемостаза сводится к образованию тромбоцитарно-фибринового сгустка. Стадии гемостаза: 1.Временный (первичный) спазм сосудов; 2.Образование
5. ФАЗЫ ГЕМОСТАЗА Сосудистая Тромбоцитарная Коагуляционная
6. Сосудистая фаза Локальная вазоконстрикция Адреналин, норадреналин, серотонин и др. Обнажение тканей (коллаген) активирует тканевой фактор и
7. Тромбоцитарная фаза Сосудистый эндотелий предотвращает прилипание и агрегацию тромбоцитов При повреждении сосуда начинается адгезия и агрегация
8. ФУНКЦИИ ТРОМБОЦИТОВ Адгезия к поврежденному эндотелию; Хранение АДФ и белков, выделяемых при их активации; Агрегация с
9. Коагуляционная фаза Два главных пути Внутренний Внешний Оба пути сходятся в одной точке 13 растворимых факторов
10. ВНУТРЕННИЙ ПУТЬ Все факторы находятся внутри сосудистого русла Медленный процесс свертывания Лабораторный тест: АЧТВ (АПТВ) ВНЕШНИЙ
11. Международная номенклатура плазменных факторов свертывания крови
12. Каскад коагуляции
13. Тромбоз Артериальный Белый тромб: Прилипание тромбоцитов к эндотелию артерии; Инфаркт миокарда, инсульт, ишемия. Венозный Красный тромб:
14. Фибринолиз (тромболизис) Фибринолиз – противосвертыващий механизм, в результате которого происходит растворение фибрина в результате ферментативных реакций.
15. Диагностика нарушений гемостаза Удлинено АЧТВ Патология внутреннего пути Нормальное ПВ (каскада коагуляции) Нормальное АЧТВ Патология внешнего
16. Методы оценки гемостаза Хронометрические показатели коагулограммы: Количество факторов свертывания Активность фибринолиза Количество тромбоцитов Тесты паракоагуляции Функциональные
17. Мониторинг системы гемостаза - Тромбоэластография (ТЭГ) ТЭГ- интегрально отражает взаимодействие всех компонентов системы гемостаза и применяется
18. ТЭГ-клеточная модель свертывания
19. Трактовка ТЭГ-норма
20. Трактовка ТЭГ: гиперкоагуляция
21. Трактовка ТЭГ: тромбоцитоз
22. Трактовка ТЭГ: гипокоагуляция
23. Трактовка ТЭГ: гипокоагуляция
24. Трактовка ТЭГ: тромбоцитопения
25. Трактовка ТЭГ: первичный гиперфибринолиз
26. Трактовка ТЭГ: вторичный гиперфибринолиз
27. Преимущества ТЭГ Исследование гемостаза в неизмененной крови Быстрота выполнения (10-15 минут), в то время как хронометрические
29. Скачать презентацию

Слайд 2

Гемостаз- это система взаимодействующих между собой свертывающих и противосвертыващих механизмов организма.

Слайд 3

Система гемостаза
Коагуляционный каскад,
тромбоциты
Противосвертывающие
Механизмы,
Фибринолиз

Слайд 4

Физиология гемостаза
Процесс гемостаза сводится к образованию
тромбоцитарно-фибринового сгустка.
Стадии гемостаза:
1.Временный (первичный) спазм сосудов;
2.Образование

тромбоцитарной пробки за
счёт адгезии и агрегации тромбоцитов;
3.Ретракция (сокращение и уплотнение) тромбоцитарной пробки.

Слайд 5

ФАЗЫ ГЕМОСТАЗА
Сосудистая
Тромбоцитарная
Коагуляционная

Слайд 6

Сосудистая фаза
Локальная вазоконстрикция
Адреналин, норадреналин, серотонин и др.
Обнажение тканей (коллаген) активирует

тканевой фактор и запускает коагуляцию

Tissue Factor

Слайд 7

Тромбоцитарная фаза
Сосудистый эндотелий предотвращает прилипание и агрегацию тромбоцитов
При повреждении сосуда начинается

адгезия и агрегация тромбоцитов
Тромбоциты содержат рецепторы для фактора Виллебранда и фибриногена
Тромбоциты:
Бесклеточные фрагменты мегакариоцитов
Секретируют факторы свертывания (реакция высвобождения)
Способны менять форму и образовывать густую пробку

Слайд 8

ФУНКЦИИ ТРОМБОЦИТОВ
Адгезия к поврежденному эндотелию;
Хранение АДФ и белков, выделяемых при

их активации;
Агрегация с другими тромбоцитами;
Обеспечение поверхности (фосфолипидной матрицы) для осуществления коагуляционных реакций.

Слайд 9

Коагуляционная фаза
Два главных пути
Внутренний
Внешний
Оба пути сходятся в одной точке
13

растворимых факторов вовлечены в процесс свертывания
Биосинтез этих факторов зависит от витамина К1 и К2
Большинство факторов – это ферменты
В нормальном состоянии неактивны и способны к последовательной активации

Слайд 10

ВНУТРЕННИЙ ПУТЬ
Все факторы находятся внутри сосудистого русла
Медленный процесс свертывания
Лабораторный тест:
АЧТВ

(АПТВ)

ВНЕШНИЙ ПУТЬ
Запускающий фактор находится вне сосудистого русла – тканевой фактор
Свертывание быстрое (секунды)
Лабораторный тест:
Протромбиновое время (ПВ)

Слайд 11

Международная номенклатура плазменных факторов свертывания крови

Слайд 12

Каскад коагуляции

Слайд 13

Тромбоз
Артериальный
Белый тромб:
Прилипание тромбоцитов к эндотелию артерии;
Инфаркт миокарда, инсульт, ишемия.
Венозный
Красный тромб:
Образуется

в зонах застойного кровотока;
Тромбоз глубоких вен, застойная сердечная недостаточность, опухоли, зоны оперативных вмешательств.

Слайд 14

Фибринолиз (тромболизис)
Фибринолиз – противосвертыващий механизм, в результате которого происходит растворение фибрина

в результате ферментативных реакций.
При тромбозеПри тромбозе фибринолиз может приводить к канализации тромба и восстановлению кровотока.
Дефекты фибринолиза могут приводить как к повторным кровотечениям так и к тромбозам

Слайд 15

Диагностика нарушений гемостаза
Удлинено АЧТВ Патология внутреннего пути
Нормальное ПВ (каскада коагуляции)
Нормальное АЧТВ

Патология внешнего пути
Удлинено ПВ
Удлинено АЧТВ Патология общего пути
Удлинено ПВ

Слайд 16

Методы оценки гемостаза
Хронометрические показатели коагулограммы:
Количество факторов свертывания
Активность фибринолиза

Количество тромбоцитов
Тесты паракоагуляции
Функциональные показатели
Тромбоэластография

Слайд 17

Мониторинг системы гемостаза - Тромбоэластография (ТЭГ)
ТЭГ- интегрально отражает взаимодействие всех компонентов

системы гемостаза и применяется для:
Скрининга гемостаза в предоперационном периоде, перед инвазивными процедурами;
Дифференциальной диагностики хирургических и нехирургических кровотечений;
Динамического контроля гемостаза при острых состояниях (кровопотере и др.);
Динамического контроля гемостатической и противотромбической терапии ( в периоперационном периоде, при коровотечениях, тяжелой инфекции и т.д.).
ТЭГ позволяет уменьшить трансфузионную нагрузку за счет оптимизации использования корректоров гемостаза и уменьшить гемостазиологические осложнения.

Слайд 18

ТЭГ-клеточная модель свертывания

Слайд 19

Трактовка ТЭГ-норма

Слайд 20

Трактовка ТЭГ: гиперкоагуляция

Слайд 21

Трактовка ТЭГ: тромбоцитоз

Слайд 22

Трактовка ТЭГ: гипокоагуляция

Слайд 23

Трактовка ТЭГ: гипокоагуляция

Слайд 24

Трактовка ТЭГ: тромбоцитопения

Слайд 25

Трактовка ТЭГ: первичный гиперфибринолиз

Слайд 26

Трактовка ТЭГ: вторичный гиперфибринолиз

Слайд 27

Преимущества ТЭГ
Исследование гемостаза в неизмененной крови
Быстрота выполнения (10-15 минут), в то

время как хронометрические показатели (фибриноген и ф-ры свертывания – 3-мин-1час)
Простота, близость к пациенту
Учет температуры пациента
Выявление гиперфибринолиза

Физиология гемостаза

Содержание

Гемостаз- это система взаимодействующих между собой свертывающих и противосвертыващих механизмов организма.

Система гемостазаКоагуляционный каскад,тромбоцитыПротивосвертывающие Механизмы,Фибринолиз

ФАЗЫ ГЕМОСТАЗАСосудистаяТромбоцитарнаяКоагуляционная

Сосудистая фазаЛокальная вазоконстрикцияАдреналин, норадреналин, серотонин и др. Обнажение тканей (коллаген) активирует

Тромбоцитарная фазаСосудистый эндотелий предотвращает прилипание и агрегацию тромбоцитовПри повреждении сосуда начинается

ФУНКЦИИ ТРОМБОЦИТОВ Адгезия к поврежденному эндотелию;Хранение АДФ и белков, выделяемых при

Коагуляционная фазаДва главных путиВнутренний Внешний Оба пути сходятся в одной точке13

ВНУТРЕННИЙ ПУТЬ Все факторы находятся внутри сосудистого руслаМедленный процесс свертыванияЛабораторный тест:АЧТВ

Международная номенклатура плазменных факторов свертывания крови

Каскад коагуляции

Тромбоз АртериальныйБелый тромб:Прилипание тромбоцитов к эндотелию артерии;Инфаркт миокарда, инсульт, ишемия.ВенозныйКрасный тромб:Образуется

Фибринолиз (тромболизис)Фибринолиз – противосвертыващий механизм, в результате которого происходит растворение фибрина

Диагностика нарушений гемостазаУдлинено АЧТВ Патология внутреннего путиНормальное ПВ (каскада коагуляции)Нормальное АЧТВ

Методы оценки гемостазаХронометрические показатели коагулограммы: Количество факторов свертывания Активность фибринолиза

Мониторинг системы гемостаза - Тромбоэластография (ТЭГ)ТЭГ- интегрально отражает взаимодействие всех компонентов

ТЭГ-клеточная модель свертывания

Трактовка ТЭГ-норма

Трактовка ТЭГ: гиперкоагуляция

Трактовка ТЭГ: тромбоцитоз

Трактовка ТЭГ: гипокоагуляция

Трактовка ТЭГ: гипокоагуляция

Трактовка ТЭГ: тромбоцитопения

Трактовка ТЭГ: первичный гиперфибринолиз

Трактовка ТЭГ: вторичный гиперфибринолиз

Преимущества ТЭГИсследование гемостаза в неизмененной кровиБыстрота выполнения (10-15 минут), в то

Похожие презентации

Система гемостаза
Коагуляционный каскад,
тромбоциты
Противосвертывающие
Механизмы,
Фибринолиз

ФАЗЫ ГЕМОСТАЗА
Сосудистая
Тромбоцитарная
Коагуляционная

Сосудистая фаза
Локальная вазоконстрикция
Адреналин, норадреналин, серотонин и др.
Обнажение тканей (коллаген) активирует

Тромбоцитарная фаза
Сосудистый эндотелий предотвращает прилипание и агрегацию тромбоцитов
При повреждении сосуда начинается

ФУНКЦИИ ТРОМБОЦИТОВ
Адгезия к поврежденному эндотелию;
Хранение АДФ и белков, выделяемых при

Коагуляционная фаза
Два главных пути
Внутренний
Внешний
Оба пути сходятся в одной точке
13

ВНУТРЕННИЙ ПУТЬ
Все факторы находятся внутри сосудистого русла
Медленный процесс свертывания
Лабораторный тест:
АЧТВ

Тромбоз
Артериальный
Белый тромб:
Прилипание тромбоцитов к эндотелию артерии;
Инфаркт миокарда, инсульт, ишемия.
Венозный
Красный тромб:
Образуется

Фибринолиз (тромболизис)
Фибринолиз – противосвертыващий механизм, в результате которого происходит растворение фибрина

Диагностика нарушений гемостаза
Удлинено АЧТВ Патология внутреннего пути
Нормальное ПВ (каскада коагуляции)
Нормальное АЧТВ

Методы оценки гемостаза
Хронометрические показатели коагулограммы:
Количество факторов свертывания
Активность фибринолиза

Мониторинг системы гемостаза - Тромбоэластография (ТЭГ)
ТЭГ- интегрально отражает взаимодействие всех компонентов

Преимущества ТЭГ
Исследование гемостаза в неизмененной крови
Быстрота выполнения (10-15 минут), в то