Функциональная топография в нейрохирургии

Август 21, 2022

Главная
Медицина
Функциональная топография в нейрохирургии

Содержание

2. Анатомическая топография Разнится у здоровых людей Разнится у одного человека в процессе обучения Меняется в результате
3. Функциональная топография: фМРТ Активность нейронов HbO2 —> Hb + O2 Соотношение Hb/HbO2 T2* МРТ Приток оксигенированной
4. Латерализация речи Слева Справа 98+ % правшей 2 % правшей Повреждения 70-80 % левшей 20-30 %
5. Wada test Амобарбитал – барбитурат короткого действия Во время контралатеральной гемиплегии проверяются язык и память При
6. Мужчина, 55 лет В 19 лет получил ЧМТ, возникла гематома Тогда же произведена резекция левой височной
7. В 19 лет получил ЧМТ, возникла гематома Тогда же произведена резекция левой височной доли В 21
8. Последовательность действий T1 Создание графической основы для наложения результатов фМРТ T2* T2* T2* T2* Чтение вслух:
9. Результат 1. Височно-затылочная область справа, нижняя лобная извилина справа, левая височная доля (кзади от планируемой границы
10. Что надёжнее: фМРТ или Wada тест? Мета-анализ сравнений фМРТ с Wada в качестве золотого стандарта: PPV
12. Скачать презентацию

Слайд 2

Анатомическая топография
Разнится у здоровых людей
Разнится у одного человека в процессе обучения
Меняется

в результате повреждения привычных зон

Пластичность

Слайд 3

Функциональная топография: фМРТ
Активность нейронов
HbO2 —> Hb + O2
Соотношение Hb/HbO2
T2* МРТ
Приток оксигенированной

крови

Слайд 4

Латерализация речи
Слева
Справа
98+ % правшей
2 % правшей
Повреждения
70-80 % левшей
20-30 % левшей

Слайд 5

Wada test
Амобарбитал – барбитурат короткого действия
Во время контралатеральной гемиплегии проверяются язык

и память
При отключении доминирующего полушария функции будут страдать

Короткое время на проверку речи и памяти
Инвазивная процедура
Риск недостаточного снабжения речевых зон при их преимущественном питании из средней или задней мозговой артерии

Слайд 6

Мужчина, 55 лет
В 19 лет получил ЧМТ, возникла гематома
Тогда же произведена

резекция левой височной доли
В 21 год начал страдать от сложных парциальных припадков
Речь во время припадков не страдала
Резистентны к консервативной терапии

Предложена левая височная лобэктомия
Нейрохирург потребовал локализацию центров речи

Слайд 7

В 19 лет получил ЧМТ, возникла гематома
Тогда же произведена резекция левой

височной доли
В 21 год начал страдать от сложных парциальных припадков
Речь во время припадков не страдала
Резистентны к консервативной терапии

Невролог предположил правостороннюю латерализацию функции речи

Проведена фМРТ

Слайд 8

Последовательность действий
T1
Создание графической основы для наложения результатов фМРТ
T2*
T2*
T2*
T2*
Чтение вслух: one
Чтение вслух:

won

Чтение вслух: wun

Чтение вслух: bank
+ придумывание ассоциаций

Определение речевых зон коры и латерализации речевой функции

Слайд 9

Результат
1. Височно-затылочная область справа, нижняя лобная извилина справа, левая височная доля

(кзади от планируемой границы резекции).
2. Височно-затылочная область справа.
3. Височно-затылочная область справа.
4. Височно-затылочная область справа, правая затылочная доля, левая височная доля (кзади от планируемой границы резекции).
Отсутствие зон речи в месте резекции подтверждено с при интраоперационной электростимуляции коры.

Слайд 10

Что надёжнее: фМРТ или Wada тест?
Мета-анализ сравнений фМРТ с Wada в

качестве золотого стандарта: PPV = 94,2 %; NPV = 51,1 %
Мало исследований, которые бы сравнивали тесты с истинным золотым стандартом: исходом операций
Исследование из 10 пациентов с расходящимися результатами фМРТ и Wada: фМРТ немногим лучше предсказывает латерализацию речевой функции
Недостатки фМРТ: отсутствие стандартных протоколов

Функциональная топография в нейрохирургии

Содержание

Анатомическая топографияРазнится у здоровых людейРазнится у одного человека в процессе обученияМеняется

Функциональная топография: фМРТАктивность нейроновHbO2 —> Hb + O2Соотношение Hb/HbO2T2* МРТПриток оксигенированной

Латерализация речиСлеваСправа98+ % правшей2 % правшейПовреждения70-80 % левшей20-30 % левшей

Wada testАмобарбитал – барбитурат короткого действияВо время контралатеральной гемиплегии проверяются язык

Мужчина, 55 летВ 19 лет получил ЧМТ, возникла гематомаТогда же произведена

В 19 лет получил ЧМТ, возникла гематомаТогда же произведена резекция левой

Последовательность действийT1Создание графической основы для наложения результатов фМРТT2*T2*T2*T2*Чтение вслух: oneЧтение вслух:

Результат1. Височно-затылочная область справа, нижняя лобная извилина справа, левая височная доля

Что надёжнее: фМРТ или Wada тест?Мета-анализ сравнений фМРТ с Wada в

Похожие презентации