Функциональные и эстетические возможности лечения рубцов и рубцовых деформаций

Август 10, 2022

Главная
Медицина
Функциональные и эстетические возможности лечения рубцов и рубцовых деформаций

Содержание

2. Актуальность По данным ВОЗ ежегодно в мире получают травмы более 50 млн человек, более 100 млн
3. Виды рубцов Гипертрофические рубцы представляют собой выступающую над уровнем окружающей кожи зрелую соединительную ткань, которая покрыта
4. Виды рубцов Нормотрофический рубец: не изменяет общий рельеф поверхности кожи, имеет бледный цвет, нормальную или сниженную
5. Функциональные нарушения вследствие глубоких ограниченных ожогов
6. Функциональные нарушения вследствие глубоких ожогов
7. Эстетические проблемы – рубцы, не вызывающие нарушения функции суставов
8. Больной С. Перенёс ожог пламенем II - III – IV ст. 76% (72%) п.т.
9. Пациентка Н: ожог пламенем взрыва 97% п.т.
10. Предупреждение развития рубцов своевременное и адекватное лечение заболеваний кожи; максимально быстрое закрытие ран; соблюдение правил асептики
11. Позиционирование
12. Раннее хирургическое лечение- главный метод профилактики рубцов у обожженных
13. Современные подходы к лечению и профилактике рубцовых деформаций
14. Консервативные методы профилактики и лечения рубцов Физиотерапия: фонофорез с кортикостероидами, ЛФК, санаторно-курортное лечение Компрессионная одежда –
15. Методы профилактики первой линии: компрессионная одежда
16. Методы профилактики первой линии: силиконовые покрытия Выпускаются в виде пластин, пластырей, повязок Эффект: гидратация рубца, сдавление
17. Методы профилактики первой линии: дермофибразе
18. Сравнение состава препаратов Контрактубекс и Дермофибразе на 100г вещества
20. Не высушивает кожу и не усиливает кожный зуд как Контрактубес Легко переносится больными, снимает боль и
21. Лечение атрофических рубцов – заполнение Используются синтетические, полусинтетические и биологические филлеры Наиболее часто – на основе
22. Пластика местными тканями Свободными расщепленными или полнослойными трансплантатами Пластика сложными лоскутами Дермотензия Дермабразия Сочетание хирургических методик
23. Хирургические методы лечения рубцовых контрактур различной локализации Удлинение рубца: операция выполняется при формировании контрактур; при этом
24. Хирургические методы лечения рубцовых контрактур различной локализации Комбинированная пластика: выполняется при обширных рубцовых изменениях, приводящих к
25. Иссечение рубца, аутодермотрансплантация
26. Хирургические методы лечения рубцов Дермотензия: наиболее эстетически и функционально приемлемый способ замещения рубцовых дефектов; позволяет получить
27. Хирургическое лечение рубцовых деформаций и контрактур
28. Лечение послеожоговых артрогенных контрактур пальцев дистракционным методом у ребёнка П., 3-х лет
29. Z - пластика Келоидный послеоперационный рубец Ближайший результат Отдалённый результат
30. Пациент С., 14 лет. Изъязвившиеся послеожоговые рубцы правой руки Результат лоскутной пластики. Ранний послеоперационный период.
31. Теногенная контрактура левой кисти и луче-запястного сустава в результате в/в электроожога, этапы тенотранспозиции.
32. Левая кисть через 45 дней после реконструкции разгибателей.
33. Иссечение келоида, пластика местными тканями
34. Острая дермотензия
35. Распространённые послеожоговые гипертрофические рубцы. Дермотензия
36. Пластика дермотензионным лоскутом
37. Устранение косметического дефекта лица путём острой и имплантационной дермотензии у пациентки Д.
38. Послеожоговые деформации МЖ Редко бывают изолированными, в большинстве случаев они сочетаются с поражением смежных областей: шеи,
39. Классификация - по отношению к форме и объёму МЖ: частичное сдавливание тканей МЖ рубцовым процессом с
40. Классификация - по отношению к форме и объёму МЖ: сдавление и распластывание МЖ сплошным рубцовым массивом.
41. Экспандерная дермотензия
42. Хирургическое лечение рубцовых деформаций: дермабразия, трансплантация аутокератиноцитов
43. Хирургическое лечение рубцовых деформаций: дермабразия, трансплантация аутокератиноцитов
44. Выводы Количество пациентов с рубцами и рубцовыми деформациями чрезвычайно велико и тенденции к уменьшению нет Для
46. Скачать презентацию

Слайд 2

Актуальность
По данным ВОЗ ежегодно в мире получают травмы более 50 млн

человек, более 100 млн – подвергаются оперативным вмешательствам
Ежегодно в мире с рубцами и рубцовыми деформациями к врачам обращается 25 млн человек, из них 4 млн - после ожогов
Подавляющее большинство этих пациентов - дети

Слайд 3

Виды рубцов
Гипертрофические рубцы представляют собой выступающую над уровнем окружающей кожи зрелую

соединительную ткань, которая покрыта слоем эпидермиса. Основные факторы образования гипертрофического рубца: гиперэргическая реакция соединительной ткани на травму и относительно неблагоприятные условия заживления раны
Келоидные рубцы имеют упругую консистенцию, неровную, слегка морщинистую поверхность. По краям рубца эпидермис утолщается и разрастается в виде акантоза, но никогда не отслаивается и не шелушится. Основной признак келоида– упорное прогрессирование, распространение на неповрежденные окружающие ткани

Слайд 4

Виды рубцов
Нормотрофический рубец: не изменяет общий рельеф поверхности кожи, имеет бледный

цвет, нормальную или сниженную чувствительность и близкую к нормальным тканям эластичность
Атрофический рубец: располагается ниже уровня окружающей кожи, имеет бледную окраску, пониженную чувствительность; возникает в местах натяжения тканей, при введении кортикостероидов в незрелый гипертрофический рубец и т.д.

Слайд 5

Функциональные нарушения вследствие глубоких ограниченных ожогов

Слайд 6

Функциональные нарушения вследствие глубоких ожогов

Слайд 7

Эстетические проблемы – рубцы, не вызывающие нарушения функции суставов

Слайд 8

Больной С. Перенёс ожог пламенем II - III – IV ст.

76% (72%) п.т.

Слайд 9

Пациентка Н: ожог пламенем взрыва 97% п.т.

Слайд 10

Предупреждение развития рубцов
своевременное и адекватное лечение заболеваний кожи;
максимально быстрое закрытие ран;
соблюдение

правил асептики и антисептики;
тщательный гемостаз и минимальная травматизация здоровых тканей при хирургических вмешательствах;
использование атравматического шовного материала;
раннее назначение консервативных средств профилактики рубцов

Слайд 11

Позиционирование

Слайд 12

Раннее хирургическое лечение- главный метод профилактики рубцов у обожженных

Слайд 13

Современные подходы к лечению и профилактике рубцовых деформаций

Слайд 14

Консервативные методы профилактики и лечения рубцов
Физиотерапия: фонофорез с кортикостероидами, ЛФК, санаторно-курортное

лечение
Компрессионная одежда – шьется по особым образом снятым меркам, носится постоянно 6-12 мес.
Препараты силикона: гели, пластыри, пластины
Инъекции кортикостероидов в рубец
Системное и местное инъекционное применение Лонгидазы
Криолечение

Слайд 15

Методы профилактики первой линии: компрессионная одежда

Слайд 16

Методы профилактики первой линии: силиконовые покрытия
Выпускаются в виде пластин, пластырей, повязок

Эффект: гидратация рубца, сдавление капилляров, уменьшении доставки медиаторов воспаления, уменьшение синтеза коллагена за счет кислородного голодания
Недостатки: необходимость фиксации пластырем; особый уход за покрытием; средство неприемлемо на подвижных и отрытых участках тела
Аналоги: Мепиформ, Медипатч и др.

Слайд 17

Методы профилактики первой линии: дермофибразе

Слайд 18

Сравнение состава препаратов Контрактубекс и Дермофибразе на 100г вещества

Слайд 19

Слайд 20

Не высушивает кожу и не усиливает кожный зуд как Контрактубес

Легко переносится больными, снимает боль и гиперчувствительность в области рубца.
Улучшение при раннем применении Дермофибразе пациенты отмечают в течении первых 2-3 недель регулярного применения

Преимущества Дермофибразе

Слайд 21

Лечение атрофических рубцов – заполнение
Используются синтетические, полусинтетические и биологические филлеры
Наиболее часто

– на основе коллагена или гиалуроновой кислоты животного или человеческого происхождения
Недостатки: риск осложнений, кратковременный эффект при использовании деградируемых материалов
Достаточно широкий перечень противопоказаний

Слайд 22

Пластика местными тканями
Свободными расщепленными или полнослойными трансплантатами
Пластика сложными лоскутами
Дермотензия
Дермабразия
Сочетание хирургических методик
Для

ликвидации рубцов и рубцовых деформаций используются различные методы операций:

Слайд 23

Хирургические методы лечения рубцовых контрактур различной локализации
Удлинение рубца: операция выполняется при

формировании контрактур; при этом используется пластика встречными лоскутами. Выделяемые лоскуты должны включать максимальное количество подкожной жировой клетчатки, а их основание должно быть представлено нормальной тканью.

Слайд 24

Хирургические методы лечения рубцовых контрактур различной локализации
Комбинированная пластика:
выполняется при обширных

рубцовых изменениях, приводящих к значительному косметическому дефекту и/или ограничению движений в суставах. Рубцовое поле иссекается, проводится гемостаз, полученный раневой дефект замещается сложными лоскутами и свободным полнослойным кожным лоскутом, взятым с участка тела, где толщина кожи и волосяной покров сходны с утраченным.

Слайд 25

Иссечение рубца, аутодермотрансплантация

Слайд 26

Хирургические методы лечения рубцов
Дермотензия:
наиболее эстетически и функционально приемлемый способ замещения

рубцовых дефектов; позволяет получить пластический материал, идентичный утраченному по толщине, тургору, цвету, волосяному покрову. Выполняется в несколько этапов:
1. имплантация экспандера
2. собственно дерматензия
3. иссечение рубца, пластика дермотензионным лоскутом

Слайд 27

Хирургическое лечение рубцовых деформаций и контрактур

Слайд 28

Лечение послеожоговых артрогенных контрактур пальцев дистракционным методом у ребёнка П., 3-х

лет

Слайд 29

Z - пластика
Келоидный послеоперационный рубец
Ближайший результат
Отдалённый результат

Слайд 30

Пациент С., 14 лет. Изъязвившиеся послеожоговые рубцы правой руки
Результат лоскутной пластики.

Ранний послеоперационный период.

Слайд 31

Теногенная контрактура левой кисти и луче-запястного сустава в результате в/в электроожога,

этапы тенотранспозиции.

Слайд 32

Левая кисть через 45 дней после реконструкции разгибателей.

Слайд 33

Иссечение келоида, пластика местными тканями

Слайд 34

Острая дермотензия

Слайд 35

Распространённые послеожоговые гипертрофические рубцы. Дермотензия

Слайд 36

Пластика дермотензионным лоскутом

Слайд 37

Устранение косметического дефекта лица путём острой и имплантационной дермотензии у пациентки

Д.

Слайд 38

Послеожоговые деформации МЖ
Редко бывают изолированными, в большинстве случаев они сочетаются с

поражением смежных областей: шеи, плечевых суставов, туловища.
Рубцы передней грудной стенки после ожогов, полученных в детском возрасте, могут препятствовать нормальному развитию желез
Психо-эмоциональная травма

Слайд 39

Классификация - по отношению к форме и объёму МЖ:
частичное сдавливание

тканей МЖ рубцовым процессом с уменьшением или без уменьшения объёма органа;

Слайд 40

Классификация - по отношению к форме и объёму МЖ:
сдавление и

распластывание МЖ сплошным рубцовым массивом.

Слайд 41

Экспандерная дермотензия

Слайд 42

Хирургическое лечение рубцовых деформаций: дермабразия, трансплантация аутокератиноцитов

Слайд 43

Хирургическое лечение рубцовых деформаций: дермабразия, трансплантация аутокератиноцитов

Слайд 44

Выводы
Количество пациентов с рубцами и рубцовыми деформациями чрезвычайно велико и тенденции

к уменьшению нет
Для лечения таких пациентов требуется применение различных методов консервативного и хирургического лечения, контроль эффективности назначенных средств, длительные сроки реабилитации
Успех лечения пациентов с рубцами и рубцовыми деформациями зависит от квалификации специалистов, владения методами хирургической и консервативной реабилитации

Функциональные и эстетические возможности лечения рубцов и рубцовых деформаций

Содержание

АктуальностьПо данным ВОЗ ежегодно в мире получают травмы более 50 млн

Виды рубцовГипертрофические рубцы представляют собой выступающую над уровнем окружающей кожи зрелую

Виды рубцовНормотрофический рубец: не изменяет общий рельеф поверхности кожи, имеет бледный

Функциональные нарушения вследствие глубоких ограниченных ожогов

Функциональные нарушения вследствие глубоких ожогов

Эстетические проблемы – рубцы, не вызывающие нарушения функции суставов

Больной С. Перенёс ожог пламенем II - III – IV ст.

Пациентка Н: ожог пламенем взрыва 97% п.т.

Предупреждение развития рубцов своевременное и адекватное лечение заболеваний кожи;максимально быстрое закрытие ран;соблюдение

Позиционирование

Раннее хирургическое лечение- главный метод профилактики рубцов у обожженных

Современные подходы к лечению и профилактике рубцовых деформаций

Консервативные методы профилактики и лечения рубцовФизиотерапия: фонофорез с кортикостероидами, ЛФК, санаторно-курортное

Методы профилактики первой линии: компрессионная одежда

Методы профилактики первой линии: силиконовые покрытияВыпускаются в виде пластин, пластырей, повязок

Методы профилактики первой линии: дермофибразе

Сравнение состава препаратов Контрактубекс и Дермофибразе на 100г вещества

Не высушивает кожу и не усиливает кожный зуд как Контрактубес

Лечение атрофических рубцов – заполнениеИспользуются синтетические, полусинтетические и биологические филлерыНаиболее часто

Хирургические методы лечения рубцовых контрактур различной локализацииУдлинение рубца: операция выполняется при

Хирургические методы лечения рубцовых контрактур различной локализацииКомбинированная пластика: выполняется при обширных

Иссечение рубца, аутодермотрансплантация

Хирургические методы лечения рубцовДермотензия: наиболее эстетически и функционально приемлемый способ замещения

Хирургическое лечение рубцовых деформаций и контрактур

Лечение послеожоговых артрогенных контрактур пальцев дистракционным методом у ребёнка П., 3-х

Z - пластикаКелоидный послеоперационный рубецБлижайший результатОтдалённый результат

Пациент С., 14 лет. Изъязвившиеся послеожоговые рубцы правой рукиРезультат лоскутной пластики.

Теногенная контрактура левой кисти и луче-запястного сустава в результате в/в электроожога,

Левая кисть через 45 дней после реконструкции разгибателей.

Иссечение келоида, пластика местными тканями

Острая дермотензия

Распространённые послеожоговые гипертрофические рубцы. Дермотензия

Пластика дермотензионным лоскутом

Устранение косметического дефекта лица путём острой и имплантационной дермотензии у пациентки

Послеожоговые деформации МЖРедко бывают изолированными, в большинстве случаев они сочетаются с

Классификация - по отношению к форме и объёму МЖ: частичное сдавливание

Классификация - по отношению к форме и объёму МЖ: сдавление и

Экспандерная дермотензия

Хирургическое лечение рубцовых деформаций: дермабразия, трансплантация аутокератиноцитов

Хирургическое лечение рубцовых деформаций: дермабразия, трансплантация аутокератиноцитов

ВыводыКоличество пациентов с рубцами и рубцовыми деформациями чрезвычайно велико и тенденции

Похожие презентации

Актуальность
По данным ВОЗ ежегодно в мире получают травмы более 50 млн

Виды рубцов
Гипертрофические рубцы представляют собой выступающую над уровнем окружающей кожи зрелую

Виды рубцов
Нормотрофический рубец: не изменяет общий рельеф поверхности кожи, имеет бледный

Предупреждение развития рубцов
своевременное и адекватное лечение заболеваний кожи;
максимально быстрое закрытие ран;
соблюдение

Консервативные методы профилактики и лечения рубцов
Физиотерапия: фонофорез с кортикостероидами, ЛФК, санаторно-курортное

Методы профилактики первой линии: силиконовые покрытия
Выпускаются в виде пластин, пластырей, повязок

Лечение атрофических рубцов – заполнение
Используются синтетические, полусинтетические и биологические филлеры
Наиболее часто

Хирургические методы лечения рубцовых контрактур различной локализации
Удлинение рубца: операция выполняется при

Хирургические методы лечения рубцовых контрактур различной локализации
Комбинированная пластика:
выполняется при обширных

Хирургические методы лечения рубцов
Дермотензия:
наиболее эстетически и функционально приемлемый способ замещения

Z - пластика
Келоидный послеоперационный рубец
Ближайший результат
Отдалённый результат

Пациент С., 14 лет. Изъязвившиеся послеожоговые рубцы правой руки
Результат лоскутной пластики.

Послеожоговые деформации МЖ
Редко бывают изолированными, в большинстве случаев они сочетаются с

Классификация - по отношению к форме и объёму МЖ:
частичное сдавливание

Классификация - по отношению к форме и объёму МЖ:
сдавление и

Выводы
Количество пациентов с рубцами и рубцовыми деформациями чрезвычайно велико и тенденции