Функциональные заболевания ЖКТ в поликлинической практике. Функциональная диспепсия и синдром раздраженной кишки. Дисбиоз

Июль 25, 2022

Главная
Медицина
Функциональные заболевания ЖКТ в поликлинической практике. Функциональная диспепсия и синдром раздраженной кишки. Дисбиоз

Содержание

2. Синдром раздраженного кишечника СРК является биопсихосоциальным функциональным расстройством кишечника, в основе которого лежит взаимодействие двух основных
3. Римский консенсус III. Классификация функциональных расстройств системы пищеварения С. Функциональные расстройства кишечника C1. Синдром раздраженного кишечника
4. Рубрики синдрома раздраженного кишечника в МКБ-10: К58 Синдром раздраженного кишечника К58.0 Синдром раздраженного кишечника с диареей
6. Висцеральная гиперчувствительность при СРК
7. Римские критерии СРК II (2000г.) В зависимости от ведущего симптома выделяются три варианта течения СРК: 1)
8. Рис. 1. Частота сочетаний симптомов при СРК
9. Римские критерии III СРК Согласно Римским критериям III, синдром раздраженного кишечника (СРК) определяется как рецидивирующая абдоминальная
10. Римские критерии III СРК Разделение IBS по преобладающей форме стула 1. СРК с преобладанием запора (IBS-C)
11. Эпидемиология СРК Пик заболеваемости приходится на молодой трудоспособный возраст - 30 - 40 лет. Соотношение женщин
12. Критериями диагностики СРК являются следующие постоянные или рецидивирующие, но сохраняющиеся в течение 3 мес и более
13. Синдром раздраженного кишечника Второй вариант (с преобладанием запоров): 1.Отсутствие дефекации в течение 3 сут и более.
14. Симптомы “тревоги”, исключающие диагноз СРК Жалобы и анамнез немотивированная потеря массы тела ночная симптоматика постоянные интенсивные
15. Этапы постановки диагноза СРК
16. срк Признаки, свидетельствующие в пользу функционального генеза клинических симптомов. 1. Изменчивость жалоб 2. Рецидивирующий характер жалоб
17. Больных отличают обилие сопутствующих жалоб и личностные особенности, помогающие уже при первом контакте заподозрить СРК. .
18. Диагностика Абдоминальная боль является обязательной составной частью картины СРК. сопровождается вздутием живота, усилением перистальтики, урчанием, диареей
19. Диагностика СРК Сигмоскопию выполняют большинству пациентов с подозрением на СРК. При запорах исследование позволяет исключить обструктивные
20. Прогноз Течение болезни хроническое, рецидивирующее, но не прогрессирующее. Риск развития воспалительных заболеваний кишечника и колоректального рака
21. Программа лечения Невозможность этиотропного лечения. Комплексное лечение: Изменение образа жизни Диета Лекарственные средства Психотерапия индивидуальная или
22. Принципы купирования абдоминального болевого синдрома: Этиологическое и патогенетическое лечение основного заболевания Нормализация моторики Снижение висцеральной чувствительности
23. Ведение больных СРК: 1.Наличие или отсутствие «симптомов тревоги» 2.Ведущий симптомокомплекс: Диарея, Констипация, Болевой вариант. Миотропные спазмолитики,
24. Лекарственные препараты, рекомендуемые для купирования основных клинических симптомов СРК
25. МЕТЕОСПАЗМИЛ альверин+симетикон Показания СРК (синдром раздраженного кишечника) Функциональные расстройства желудочно-кишечного тракта, проявляющиеся болями в животе, расстройствами
26. МЕТЕОСПАЗМИЛ альверин+симетикон терапевтический эффект АЛЬВЕРИН Афферентные нервы Гладко-мышечные клетки Расслабление Боль Снятие спазма НОРМАЛИЗАЦИЯ ТРАНЗИТА УСТРАНЕНИЕ
27. МЕТЕОСПАЗМИЛ альверин+симетикон Показания СРК (синдром раздраженного кишечника) Функциональные расстройства желудочно-кишечного тракта, проявляющиеся болями в животе, расстройствами
28. Дивертикулярная болезнь Полагают, что развитие дивертикулярной болезни у большинства пациентов связано с дефицитом в рационе пищевых
29. Физиологическое значение пищевых волокон Задерживают воду в желудке, вызывая его растяжение, что способствуют подавлению чувства голода,
30. Механизмы развития клинических проявлений дивертикулярной болезни толстой кишки Большинство пациентов не имеют выраженной симптоматики или она
31. Дивертикулез Дивертикулит С симптомами Неосложненный Осложнения Естественное течение дивертикулярной болезни* ~ 25% ~ 75% ~ 25%
32. Симптомы острого дивертикулита Симптомы Резкая боль Тенезмы Неустойчивый стул (запор/диарея) Лихорадка (Ректальное кровотечение) (Дизурия) Данные обследования
33. Диагностика Рентгенологическая картина дивертикулеза (рентгенография с двойным контрастированием).
34. Диагностика Эндоскопическая картина дивертикулеза и эндоскопическая картина распространенного дивертикулеза с широкими устьями дивертикулов
35. Диагностика острого дивертикулита
36. Подходы к терапии дивертикулярной болезни толстой кишки Базовая терапия пищевыми волокнами Восстановление моторной функции толстой кишечника
37. Алгоритм выбора лечения при дивертикулярной болезни Дивертикулярная болезнь Бессимптомное течение 80% Течение с симптомами 20% Без
38. Роль пищевых волокон в лечении дивертикулярной болезни Увеличение объема стула Устранение запора Снижение внутрипросветного давления Повышение
39. Схема лечения дивертикулярной болезни, основанная на доказательной медицине Дивертикулез: Базовая терапия пищевыми волокнами: Мукофальк 2-4 пакетика
40. Схема лечения дивертикулярной болезни, основанная на доказательной медицине Дивертикулит - обострение: Диета – стол по типу
41. Схема лечения дивертикулярной болезни, основанная на доказательной медицине Дивертикулит – поддержание ремиссии: Базовая терапия: Мукофальк 2-4
43. Скачать презентацию

Слайд 2

Синдром раздраженного кишечника
СРК является биопсихосоциальным функциональным расстройством кишечника,
в основе которого

лежит взаимодействие двух основных механизмов:
1.психосоциального воздействия и сенсоромоторной дисфункции, т.е. нарушения висцеральной чувствительности и
2.двигательной активности

Слайд 3

Римский консенсус III. Классификация функциональных расстройств системы пищеварения
С. Функциональные расстройства кишечника C1.

Синдром раздраженного кишечника C2. Функциональное вздутие C3. Функциональный запор С4. Функциональная диарея C5. Неспецифическое функциональное кишечное расстройство

Слайд 4

Рубрики синдрома раздраженного кишечника в МКБ-10:
К58 Синдром раздраженного кишечника К58.0

Синдром раздраженного кишечника с диареей К58.9 Синдром раздраженного кишечника без диареи К59 Другие функциональные кишечные нарушения К59.0 Запор К59.1 Функциональная диарея К59.2 Неврогенная возбудимость кишечника, не классифицированная в других рубриках

Слайд 5

Слайд 6

Висцеральная гиперчувствительность при СРК

Слайд 7

Римские критерии СРК II (2000г.)
В зависимости от ведущего симптома выделяются три

варианта течения СРК:
1) с преобладающими болями в животе и метеоризмом;
2) с преобладающей диареей;
3) с преобладающими запорами

Слайд 8

Рис. 1. Частота сочетаний симптомов при СРК

Слайд 9

Римские критерии III СРК
Согласно Римским критериям III, синдром раздраженного кишечника (СРК)

определяется как рецидивирующая абдоминальная боль или дискомфорт, отмечающиеся по меньшей мере в течение 3 мес и возникшие не менее чем за 6 мес до этого
сопровождающиеся 2 или более симптомами (www.romecriteria.org):
улучшение после дефекации и/или
приступ сопровождается изменением частоты стула и/или
изменениями формы (внешнего вида) стула

Слайд 10

Римские критерии III СРК
Разделение IBS по преобладающей форме стула
1. СРК с

преобладанием запора (IBS-C) – твердый или комковатый стул* і25% и жидкий или водянистый стул** <25% дефекаций***. 2. СРК с преобладанием диареи (IBS-D) – жидкий или водянистый стул** і25% и твердый или комковатый стул* <25% дефекаций***. 3. Смешанный СРК (IBS-М) – твердый или комковатый стул* і25% и жидкий или водянистый стул** і25% дефекаций***. 4. Неклассифицируемый СРК – патологическая консистенция стула, соответствующая критериям IBS-C, D, или M***. Примечание. *Бристольская шкала формы кала, тип 1–2. **Бристольская шкала формы кала, тип 6–7. ***Без применения антидиарейных или слабительных

Слайд 11

Эпидемиология СРК
Пик заболеваемости приходится на молодой трудоспособный возраст - 30 -

40 лет. Соотношение женщин и мужчин колеблется от 1:1 до 2:1. Среди мужчин “проблемного” возраста, после 50 лет, СРК распространен так же часто, как среди женщин. Средний возраст пациентов составляет 24 - 41 год.
Появление признаков заболевания после 60 лет ставит под сомнение диагноз СРК.

Слайд 12

Критериями диагностики СРК являются следующие постоянные или рецидивирующие, но сохраняющиеся в

течение 3 мес и более симптомы: абдоминальные боли, расстройство стула, вздутие живота или чувство распирания

Первый вариант (с преобладанием диареи):
Жидкий стул 2-4 раза в день, преимущественно в утренние часы после завтрака, иногда с примесью слизи и остатков непереваренной пищи.
Неотложные (императивные) позывы на дефекацию (изредка).
Отсутствие диареи в ночное время

Слайд 13

Синдром раздраженного кишечника
Второй вариант (с преобладанием запоров):
1.Отсутствие дефекации в течение 3

сут и более.
2.Чередование запоров с поносами.
3. Чувство неполного опорожнения кишечника (стул в виде овечьего кала или
лентообразный в виде карандаша).
Третий вариант (с преобладанием абдоминальных болей и вздутия живота):
Схваткообразные абдоминальные боли и вздутие живота (метеоризм).
При пальпации живота отмечается напряжение передней брюшной стенки и болезненность по ходу всех отделов кишечника).

Слайд 14

Симптомы “тревоги”, исключающие диагноз СРК
Жалобы и анамнез
немотивированная потеря массы тела
ночная

симптоматика
постоянные интенсивные боли в животе как единственный и ведущий симптом поражения ЖКТ
начало в пожилом возрасте
рак толстой кишки у родственников

Физикальное обследование
Лихорадка
Изменения в статусе (гепатомегалия, спленомегалия и др.)
Лабораторные показатели: кровь в кале
лейкоцитоз
анемия
увеличение СОЭ
изменения в биохимии крови

Слайд 15

Этапы постановки диагноза СРК

Слайд 16

срк
Признаки, свидетельствующие в пользу функционального генеза клинических симптомов. 1. Изменчивость жалоб 2. Рецидивирующий

характер жалоб 3. Отсутствие прогрессирования 4. Отсутствие уменьшения массы тела 5. Усиление расстройства под действием стресса 6. Связь с другими функциональными расстройствами, такими как синдром диспепсии, синдром вегетативной астении, ортостатические сосудистые расстройства, неврозы, синдром раздраженного мочевого пузыря и др.

Слайд 17

Больных отличают обилие сопутствующих жалоб и личностные особенности, помогающие уже при

первом контакте заподозрить СРК.

. Многочисленные жалобы можно разделить на 3 группы:
1) симптомы неврологических и вегетативных расстройств - мигрень, боли в поясничной области, ком в горле, сонливость, бессонница, различные виды дизурии, дисменорея, импотенция и др., встречающиеся у 50% больных;
2) симптомы сопутствующих функциональных заболеваний органов пищеварения - тяжесть в эпигастрии, тошнота, отрыжка, рвота, боли в правом подреберье и др., наблюдаемые у 80% пациентов;
3) признаки психопатологических расстройств, чаще такие как депрессия, синдром тревоги, фобии, истерия, панические атаки, ипохондрия и др., выявляемые у 15 - 30% больных.

Слайд 18

Диагностика
Абдоминальная боль является обязательной составной частью картины СРК.
сопровождается вздутием живота,

усилением перистальтики, урчанием, диареей или урежением стула.
Боли стихают после дефекации и прохождения газов и, как правило, не беспокоят по ночам.
Болевой синдром при СРК не сопровождается потерей массы тела, лихорадкой, анемией, увеличением СОЭ.

Слайд 19

Диагностика СРК
Сигмоскопию выполняют большинству пациентов с подозрением на СРК.
При запорах исследование

позволяет исключить обструктивные повреждения,
а при диарее - воспалительные заболевания кишечника и другую патологию, сопровождающуюся изменениями слизистой оболочки толстой кишки. У пациентов с диареей и нормальной картиной слизистой биопсия может исключить микроскопические формы колитов (лимфоцитарный, коллагеновый, эозинофильный) и амилоидоз.
При впервые появившейся симптоматике СРК у пациентов старше 50 лет необходима оценка слизистой на всем протяжении при полной колоноскопии или ирригоскопии для исключения рака толстой кишки

Слайд 20

Прогноз

Течение болезни хроническое, рецидивирующее, но не прогрессирующее.
Риск развития воспалительных заболеваний

кишечника и колоректального рака у больных СРК такой же, как в общей популяции.
Это определяет тактику наблюдения пациентов и отсутствие необходимости в более частых колоноскопиях.
Прогноз жизни при СРК благоприятный.

Слайд 21

Программа лечения
Невозможность этиотропного лечения.
Комплексное лечение:
Изменение образа жизни
Диета
Лекарственные средства
Психотерапия индивидуальная

или групповая.

Слайд 22

Принципы купирования абдоминального болевого синдрома:
Этиологическое и патогенетическое лечение основного заболевания
Нормализация моторики
Снижение

висцеральной чувствительности
Коррекция механизмов восприятия боли

Слайд 23

Ведение больных СРК:
1.Наличие или отсутствие «симптомов тревоги»
2.Ведущий симптомокомплекс:
Диарея,
Констипация,
Болевой вариант.
Миотропные спазмолитики,
прокинетики,балластные вещества,
агонисты

–опиоидных рецепторов(лоперамид),
антагонисты 5-гидрокситриптаминовых рецепторов (ондасетрон,алосетрон),
Тегасерод
Психотропные препараты
Пробиотики и пребиотики
Психотерапия

Слайд 24

Лекарственные препараты, рекомендуемые для купирования основных клинических симптомов СРК

Слайд 25

МЕТЕОСПАЗМИЛ альверин+симетикон Показания
СРК (синдром раздраженного кишечника)
Функциональные расстройства желудочно-кишечного тракта, проявляющиеся

болями в животе, расстройствами стула (запоры, диарея), вздутием, отрыжкой, тошнотой.
Метеоризм (вздутие живота вследствие скопления
газов в кишечнике).
Болевой абдоминальный синдром, связанный с повышенным газообразованием, в том числе и в послеоперационном периоде.
Подготовка к рентгенологическому, ультразвуковому или эндоскопическому исследованию органов брюшной полости.

Слайд 26

МЕТЕОСПАЗМИЛ альверин+симетикон терапевтический эффект
АЛЬВЕРИН
Афферентные нервы
Гладко-мышечные клетки
Расслабление
Боль
Снятие спазма
НОРМАЛИЗАЦИЯ ТРАНЗИТА
УСТРАНЕНИЕ БОЛИ
СИМЕТИКОН
Защита слизистой

Уменьшение размеров пузырьков газа

Просвет кишечника

АДСОРБЦИЯ ГАЗА

Слайд 27

МЕТЕОСПАЗМИЛ альверин+симетикон Показания
СРК (синдром раздраженного кишечника)
Функциональные расстройства желудочно-кишечного тракта, проявляющиеся

Слайд 28

Дивертикулярная болезнь
Полагают, что развитие дивертикулярной болезни у большинства пациентов связано с

дефицитом в рационе пищевых волокон
Более чем у двух третей пациентов с дивертикулезом нет выраженной симптоматики
Пищевые волокна являются единственной базовой терапией при дивертикулезе
Не только пациенты с выраженной клинической картиной, но и асимптоматические пациенты с дивертикулярной болезнью должны получать терапию пищевыми волокнами в виде диеты или с использованием лекарственных препаратов

Слайд 29

Физиологическое значение пищевых волокон
Задерживают воду в желудке, вызывая его растяжение, что

способствуют подавлению чувства голода, создает иллюзию насыщения,

Уменьшают доступность пищевых веществ (жиров) для действия пищевых ферментов

Связывают и выводят желчные кислоты, холестерин, соли тяжелых металлов, канцерогены, радионуклеиды

Ускоряют продвижение химуса по кишке за счет механической стимуляции перистальтики

Ферментируются кишечными микробами с образованием КЖК

Являются пищевым субстратом для сахаролитических бактерий, подавляют рост протеолитических бактерий

При усвоении 30 гр. пищевых волокон расходуется столько же ккал, сколько при 20 мин пробежке

Уменьшают всасывание жиров и холестерина

Слайд 30

Механизмы развития клинических проявлений дивертикулярной болезни толстой кишки
Большинство пациентов не имеют

выраженной симптоматики или она представлена минимально
Развитие абдоминальной боли, метеоризма, флатуленции, нарушений стула обусловлено избыточным газообразованием микрофлорой, заселяющий дивертикулы толстой кишки
Биологическая активность микрофлоры, заселяющий дивертикул, способствует развитию и поддержанию воспаления, что может и приводить к развитию дивертикулита, в том числе, с осложнениями (кровотечение, непроходимость, перфорация)

Слайд 31

Дивертикулез
Дивертикулит
С симптомами
Неосложненный
Осложнения
Естественное течение дивертикулярной болезни*
~ 25%
~ 75%
~ 25%

Факторы риска:
Низкое потребление пищевых волокон, высокое потребление мяса, ожирение, низкая физ. нагрузка

Дивертикулярное кровотечение

Без симптомов

Симптоматическая неосложненная дивертикулярная болезнь

Ассоциированный с дивертикулезом сегментарный колит

* V. Gross, Falk Symposium # 178, Кёльн, 2011

Слайд 32

Симптомы острого дивертикулита
Симптомы
Резкая боль
Тенезмы
Неустойчивый стул (запор/диарея)
Лихорадка
(Ректальное кровотечение)
(Дизурия)
Данные обследования
Вздутие живота
Пальпируемый “валик”
Болезненность при

пальпации по ходу кишечника
Симптомы мышечной защиты
Симптомы локального перитонита
Острый живот
Лейкоцитоз
Повышение СОЭ
Повышение уровня C-реактивного белка

Слайд 33

Диагностика
Рентгенологическая картина дивертикулеза
(рентгенография с двойным контрастированием).

Слайд 34

Диагностика
Эндоскопическая картина дивертикулеза и эндоскопическая картина распространенного дивертикулеза с широкими устьями

дивертикулов

Слайд 35

Диагностика острого дивертикулита

Слайд 36

Подходы к терапии дивертикулярной болезни толстой кишки
Базовая терапия пищевыми волокнами
Восстановление моторной

функции толстой кишечника
Нормализация микрофлоры кишечника с целью купирования симптомов и профилактики рецидивов и осложнений
Лечение осложнений

Слайд 37

Алгоритм выбора лечения при дивертикулярной болезни
Дивертикулярная болезнь
Бессимптомное течение
80%
Течение с симптомами
20%
Без воспаления
Воспаление

(10-25%) ДИВЕРТИКУЛИТ

Кровотечение

Перфорация

Фиброз

Стеноз

В орган
Фистулы

В брюшную полость
Абсцесс-перитонит

Пищевые волокна

Антибиотики
Месалазин

Антибиотики

Хирургия Эндоскопия

Хирургия

Слайд 38

Роль пищевых волокон в лечении дивертикулярной болезни
Увеличение объема стула
Устранение запора
Снижение внутрипросветного

давления
Повышение содержания короткоцепочечных жирных кислот (КЖК)
Пребиотический эффект

Слайд 39

Схема лечения дивертикулярной болезни, основанная на доказательной медицине
Дивертикулез:
Базовая терапия пищевыми волокнами:
Мукофальк

2-4 пакетика в день на 2-3 приема. Постоянно длительно
Боли в животе, тенезмы:
Гиосцина бутилбромид по 10-20 мг 3-4 раза в день или
Тримебутин по 100-200 мг 3 раза в день или
Альверина цитрат по 60 мг 2-3 раза в день
Если в течение месяца на фоне приема 4 пакетов Мукофалька в сутки сохраняется запор:
оценить питьевой режим - суточное потребление жидкости должно быть не менее 1,5-2 л,
увеличить дозу Мукофалька до 6 пакетов в день или к терапии добавить:
натрия пикосульфат 5-15 капель в день или
лактитол 20-40г в день
Метеоризм:
Симетикон 80 мг 3-5 раз в день
При рефрактерном течении - Рифаксимин 600-800 мг в сутки 3-4 раза в день приема 7 дней

Слайд 40

Схема лечения дивертикулярной болезни, основанная на доказательной медицине
Дивертикулит - обострение:
Диета –

стол по типу №4а
Базовая терапия:
Мукофальк 2-4 пакетика в день на 2-3 приема
Антибактериальная терапия 7-10 дней:
Рифаксимин 800-1200 мг в день или
Ципрофлоксацин 1г + Метронидазол 1г в день
Противоспалительная терапия 2-4 недели:
Салофальк таблетки 1,5-2 г в день на 2-3 приема
Спазмолитики/прокинетики 2-4 недели:
Гиосцина бутилбромид по 10-20 мг 3-4 раза в день или
Тримебутин по 100-200 мг 3 раза в день

Слайд 41

Схема лечения дивертикулярной болезни, основанная на доказательной медицине
Дивертикулит – поддержание ремиссии:
Базовая

терапия:
Мукофальк 2-4 пакетика в день на 2-3 приема постоянно
Противорецидивная терапия (не менее 1 года):
Салофальк таблетки 1-1,5 г в сутки на 2-3 приема курсами по 7 дней ежемесячно или НЕПРЕРЫВНО
и/или
Рифаксимин 800 мг в сутки на 2 приема курсами по 7 дней ежемесячно

Функциональные заболевания ЖКТ в поликлинической практике. Функциональная диспепсия и синдром раздраженной кишки. Дисбиоз

Содержание

Синдром раздраженного кишечникаСРК является биопсихосоциальным функциональным расстройством кишечника, в основе которого

Римский консенсус III. Классификация функциональных расстройств системы пищеваренияС. Функциональные расстройства кишечника C1.

Рубрики синдрома раздраженного кишечника в МКБ-10: К58 Синдром раздраженного кишечника К58.0

Висцеральная гиперчувствительность при СРК

Римские критерии СРК II (2000г.)В зависимости от ведущего симптома выделяются три

Рис. 1. Частота сочетаний симптомов при СРК

Римские критерии III СРКСогласно Римским критериям III, синдром раздраженного кишечника (СРК)

Римские критерии III СРКРазделение IBS по преобладающей форме стула1. СРК с

Эпидемиология СРКПик заболеваемости приходится на молодой трудоспособный возраст - 30 -

Критериями диагностики СРК являются следующие постоянные или рецидивирующие, но сохраняющиеся в

Синдром раздраженного кишечникаВторой вариант (с преобладанием запоров):1.Отсутствие дефекации в течение 3

Симптомы “тревоги”, исключающие диагноз СРКЖалобы и анамнезнемотивированная потеря массы тела ночная

Этапы постановки диагноза СРК

сркПризнаки, свидетельствующие в пользу функционального генеза клинических симптомов. 1. Изменчивость жалоб 2. Рецидивирующий

Больных отличают обилие сопутствующих жалоб и личностные особенности, помогающие уже при

ДиагностикаАбдоминальная боль является обязательной составной частью картины СРК. сопровождается вздутием живота,

Диагностика СРКСигмоскопию выполняют большинству пациентов с подозрением на СРК.При запорах исследование

Прогноз Течение болезни хроническое, рецидивирующее, но не прогрессирующее. Риск развития воспалительных заболеваний

Программа леченияНевозможность этиотропного лечения. Комплексное лечение: Изменение образа жизниДиетаЛекарственные средстваПсихотерапия индивидуальная

Принципы купирования абдоминального болевого синдрома:Этиологическое и патогенетическое лечение основного заболеванияНормализация моторикиСнижение

Лекарственные препараты, рекомендуемые для купирования основных клинических симптомов СРК

МЕТЕОСПАЗМИЛ альверин+симетикон ПоказанияСРК (синдром раздраженного кишечника)Функциональные расстройства желудочно-кишечного тракта, проявляющиеся

МЕТЕОСПАЗМИЛ альверин+симетикон ПоказанияСРК (синдром раздраженного кишечника)Функциональные расстройства желудочно-кишечного тракта, проявляющиеся

Дивертикулярная болезньПолагают, что развитие дивертикулярной болезни у большинства пациентов связано с

Физиологическое значение пищевых волоконЗадерживают воду в желудке, вызывая его растяжение, что

Механизмы развития клинических проявлений дивертикулярной болезни толстой кишкиБольшинство пациентов не имеют

ДивертикулезДивертикулитС симптомами НеосложненныйОсложненияЕстественное течение дивертикулярной болезни*~ 25% ~ 75% ~ 25%

ДиагностикаРентгенологическая картина дивертикулеза(рентгенография с двойным контрастированием).

ДиагностикаЭндоскопическая картина дивертикулеза и эндоскопическая картина распространенного дивертикулеза с широкими устьями

Диагностика острого дивертикулита

Подходы к терапии дивертикулярной болезни толстой кишкиБазовая терапия пищевыми волокнамиВосстановление моторной

Алгоритм выбора лечения при дивертикулярной болезниДивертикулярная болезньБессимптомное течение80%Течение с симптомами20%Без воспаленияВоспаление

Роль пищевых волокон в лечении дивертикулярной болезниУвеличение объема стулаУстранение запораСнижение внутрипросветного

Схема лечения дивертикулярной болезни, основанная на доказательной медицинеДивертикулез:Базовая терапия пищевыми волокнами:Мукофальк

Схема лечения дивертикулярной болезни, основанная на доказательной медицинеДивертикулит - обострение:Диета –

Схема лечения дивертикулярной болезни, основанная на доказательной медицинеДивертикулит – поддержание ремиссии:Базовая

Похожие презентации

Синдром раздраженного кишечника
СРК является биопсихосоциальным функциональным расстройством кишечника,
в основе которого

Римский консенсус III. Классификация функциональных расстройств системы пищеварения
С. Функциональные расстройства кишечника C1.

Рубрики синдрома раздраженного кишечника в МКБ-10:
К58 Синдром раздраженного кишечника К58.0

Римские критерии СРК II (2000г.)
В зависимости от ведущего симптома выделяются три

Римские критерии III СРК
Согласно Римским критериям III, синдром раздраженного кишечника (СРК)

Римские критерии III СРК
Разделение IBS по преобладающей форме стула
1. СРК с

Эпидемиология СРК
Пик заболеваемости приходится на молодой трудоспособный возраст - 30 -

Синдром раздраженного кишечника
Второй вариант (с преобладанием запоров):
1.Отсутствие дефекации в течение 3

Симптомы “тревоги”, исключающие диагноз СРК
Жалобы и анамнез
немотивированная потеря массы тела
ночная

срк
Признаки, свидетельствующие в пользу функционального генеза клинических симптомов. 1. Изменчивость жалоб 2. Рецидивирующий

Диагностика
Абдоминальная боль является обязательной составной частью картины СРК.
сопровождается вздутием живота,

Диагностика СРК
Сигмоскопию выполняют большинству пациентов с подозрением на СРК.
При запорах исследование

Прогноз

Течение болезни хроническое, рецидивирующее, но не прогрессирующее.
Риск развития воспалительных заболеваний

Программа лечения
Невозможность этиотропного лечения.
Комплексное лечение:
Изменение образа жизни
Диета
Лекарственные средства
Психотерапия индивидуальная

Принципы купирования абдоминального болевого синдрома:
Этиологическое и патогенетическое лечение основного заболевания
Нормализация моторики
Снижение

МЕТЕОСПАЗМИЛ альверин+симетикон Показания
СРК (синдром раздраженного кишечника)
Функциональные расстройства желудочно-кишечного тракта, проявляющиеся

МЕТЕОСПАЗМИЛ альверин+симетикон Показания
СРК (синдром раздраженного кишечника)
Функциональные расстройства желудочно-кишечного тракта, проявляющиеся

Дивертикулярная болезнь
Полагают, что развитие дивертикулярной болезни у большинства пациентов связано с

Физиологическое значение пищевых волокон
Задерживают воду в желудке, вызывая его растяжение, что

Механизмы развития клинических проявлений дивертикулярной болезни толстой кишки
Большинство пациентов не имеют

Дивертикулез
Дивертикулит
С симптомами
Неосложненный
Осложнения
Естественное течение дивертикулярной болезни*
~ 25%
~ 75%
~ 25%

Диагностика
Рентгенологическая картина дивертикулеза
(рентгенография с двойным контрастированием).

Диагностика
Эндоскопическая картина дивертикулеза и эндоскопическая картина распространенного дивертикулеза с широкими устьями

Подходы к терапии дивертикулярной болезни толстой кишки
Базовая терапия пищевыми волокнами
Восстановление моторной

Алгоритм выбора лечения при дивертикулярной болезни
Дивертикулярная болезнь
Бессимптомное течение
80%
Течение с симптомами
20%
Без воспаления
Воспаление

Роль пищевых волокон в лечении дивертикулярной болезни
Увеличение объема стула
Устранение запора
Снижение внутрипросветного

Схема лечения дивертикулярной болезни, основанная на доказательной медицине
Дивертикулез:
Базовая терапия пищевыми волокнами:
Мукофальк

Схема лечения дивертикулярной болезни, основанная на доказательной медицине
Дивертикулит - обострение:
Диета –

Схема лечения дивертикулярной болезни, основанная на доказательной медицине
Дивертикулит – поддержание ремиссии:
Базовая