Патологическая анатомия ДВС-синдрома

Август 22, 2022

Главная
Медицина
Патологическая анатомия ДВС-синдрома

Содержание

2. ДВС-синдром: что это такое? Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС-синдром) – состояние, характеризующееся нарушениями в системе свертывания
3. Система свертывания крови включает в себя тромбоциты и факторы свертывания (специфические белки и неорганические вещества). В
4. Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания – нарушение в системе свертывания крови, которое развивается на фоне различных тяжелых
6. Стадии ДВС-синдрома 1-ая стадия - гиперкоагуляция и агрегация форменных элементов крови 2-ая стадия - гипокоагуляция 3-ая
7. 1-ая стадия - гиперкоагуляция и агрегация форменных элементов крови При однократном и массивном образовании тромбопластина она
8. 2-ая стадия - гипокоагуляция Она бусловлена потреблением значительной части имеющихся в организме фибриногена, факторов XIII, V,
9. 3 стадия – активация фибринолиза Активация фибринолитической системы ведет к растворению кровяных сгустков и создает предпосылки
10. 4-ая стадия - восстановительная или стадия исходов и осложнений Характеризуется возращением к физиологическим границам коагуляционного потенциала.
11. Микрофотография биоптата почки при острой тромботической микроангиопатии, вызванной ДВС-синдромом. Тромб находится в воротах клубочков (центр изображения)
15. Макропрепараты Сливные петехиальные кровоизлияния в кожу (пурпура)
16. Геморрагический синдром при ДВС-синдроме плевры
17. Геморрагический синдром при ДВС-синдроме эпикарда
18. Геморрагический синдром при ДВС-синдроме слизистых оболочкей чашечек и лоханки почки (видны также мелкие сгустки крови в
19. Геморрагический синдром при ДВС-синдроме мочевого пузыря
20. Геморрагический синдром при ДВС-синдроме желудка
21. Геморрагический синдром при ДВС-синдроме ткани поджелудочной железы
22. Микропрепараты Фибриновые тромбы в микроциркуляторном русле при ДВС-синдроме - 1. Фибриновые тромбы в: а - артериоле
23. Фибриновые тромбы в микроциркуляторном русле при ДВС-синдроме - 2: а - фибриновые тромбы в просвете мелких
25. Геморрагический некроз поджелудочной железы
26. Язвенный энтероколит
27. Двс-синдром при коронавирусной инфекции При дебюте COVID-19 выявляется гиперкоагуляция, а коагулопатия потребления, синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания
28. Переднее средостение. ДВС-синдром с выраженным геморрагическим синдромом , острое вздутие передних отделов легких
29. Ткань легких в задне-базальных отделах диффузно уплотнена и практические безвоздушна, на разрезе темно-вишневого или красно-бурого цвета
30. Белесоватая висцеральная плевра с точечным кровоизлиянием.
31. Тромбы в легочных венах и артериях
32. Тромбоэмболия на легочной артерии
33. Исходы ДВС-синдрома Существует 2 вида исхода ДВС-синдрома: Благоприятный Неблагоприятный
34. Благоприятный исход Асептический аутолиз тромба под влиянием протеолитических ферментов лейкоцитов. Мелкие тромбы могут полностью подвергаться асептическому
35. Неблагоприятный исход Происходит отрыв тромба или его части и превращение в тромбоэмбол, а так же септическое
37. Скачать презентацию

Слайд 2

ДВС-синдром: что это такое?
Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС-синдром) – состояние, характеризующееся

нарушениями в системе свертывания крови. При этом в зависимости от стадии ДВС-синдрома происходит образование множественных тромбов (кровяных сгустков) в сосудах различных органов либо возникает кровотечение.

Слайд 3

Система свертывания крови включает в себя тромбоциты и факторы свертывания (специфические

белки и неорганические вещества). В норме механизмы свертывания крови активизируются при дефекте стенки сосуда и кровотечении. В результате образуется тромб (кровяной сгусток), который закупоривает поврежденное место. Этот защитный механизм предотвращает потерю крови при различных повреждениях.

Слайд 4

Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания – нарушение в системе свертывания крови, которое

развивается на фоне различных тяжелых заболеваний.

Причинами развития ДВС-синдрома могут быть:
осложнения во время беременности и родов
сепсис
тяжелые травмы, ожоги
злокачественные опухоли
сосудистые нарушения укусы ядовитых змей.

Слайд 5

Слайд 6

Стадии ДВС-синдрома
1-ая стадия - гиперкоагуляция и агрегация форменных элементов крови
2-ая стадия

- гипокоагуляция
3-ая стадия – активация фибринолиза
4-ая стадия - восстановительная или стадия исходов и осложнений

Слайд 7

1-ая стадия - гиперкоагуляция и агрегация форменных элементов крови
При однократном и

массивном образовании тромбопластина она кратковременна, но отчетлива по лабораторным признакам. Данный период характеризуется активацией плазменных систем свертывания крови, внутрисосудистой агрегацией тромбоцитов и других форменных элементов крови, нарушением микроциркуляции в разных органах в результате блокады сосудистого русла массами фибрина и агрегатами клеток.

Слайд 8

2-ая стадия - гипокоагуляция
Она бусловлена потреблением значительной части имеющихся в организме

фибриногена, факторов XIII, V, VIII и других прокоагулянтов, а также тромбоцитов. Одновременно в крови накапливаются патологические ингибиторы свертывания крови, в частности продукты деградации фибрина и фибриногена (ПДФ), обусловливающие увеличение антикоагулянтной активности крови.

Слайд 9

3 стадия – активация фибринолиза
Активация фибринолитической системы ведет к растворению кровяных

сгустков и создает предпосылки для развития геморрагического синдрома

Слайд 10

4-ая стадия - восстановительная или стадия исходов и осложнений
Характеризуется возращением к

физиологическим границам коагуляционного потенциала. В этой стадии в той или иной мере происходит восстановление функции органов, которое зависит от степени их поражения (дистрофические изменения, склероз и т. д.). Стадия может закончиться полным выздоровлением. Возможно развитие тяжелых осложнений уже в отсутствие как такового ДВС-синдрома — почечная, печеночная недостаточность, неврологические, кардиальные и другие осложнения.

Слайд 11

Микрофотография биоптата почки при острой тромботической микроангиопатии, вызванной ДВС-синдромом. Тромб находится

в воротах клубочков (центр изображения)

Слайд 12

Слайд 13

Слайд 14

Слайд 15

Макропрепараты
Сливные петехиальные кровоизлияния в кожу (пурпура)

Слайд 16

Геморрагический синдром при ДВС-синдроме плевры

Слайд 17

Геморрагический синдром при ДВС-синдроме эпикарда

Слайд 18

Геморрагический синдром при ДВС-синдроме слизистых оболочкей чашечек и лоханки почки (видны

также мелкие сгустки крови в их просвете)

Слайд 19

Геморрагический синдром при ДВС-синдроме мочевого пузыря

Слайд 20

Геморрагический синдром при ДВС-синдроме желудка

Слайд 21

Геморрагический синдром при ДВС-синдроме ткани поджелудочной железы

Слайд 22

Микропрепараты
Фибриновые тромбы в микроциркуляторном русле при ДВС-синдроме - 1. Фибриновые тромбы

в: а - артериоле головного мозга (выражены периваскулярный и перицеллюлярный отек, пролиферация глии); б - миокарде (отек стромы, дистрофические изменения кардиомиоцитов); в - вене портального тракта печени (дистрофические изменения гепатоцитов); г - мелкой артерии почки (некроз эпителия извитых канальцев, отек стромы);

Слайд 23

Фибриновые тромбы в микроциркуляторном русле при ДВС-синдроме - 2: а -

фибриновые тромбы в просвете мелких сосудов легких (красного цвета - стрелки);б - в синусоидах печени (красного цвета).

Слайд 24

Слайд 25

Геморрагический некроз поджелудочной железы

Слайд 26

Язвенный энтероколит

Слайд 27

Двс-синдром при коронавирусной инфекции
При дебюте COVID-19 выявляется гиперкоагуляция, а коагулопатия потребления,

синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС) регистрируются обычно на поздних стадиях заболевания.

Слайд 28

Переднее средостение. ДВС-синдром с выраженным геморрагическим синдромом , острое вздутие передних

отделов легких

Слайд 29

Ткань легких в задне-базальных отделах диффузно уплотнена и практические безвоздушна, на

разрезе темно-вишневого или красно-бурого цвета

Слайд 30

Белесоватая висцеральная плевра с точечным кровоизлиянием.

Слайд 31

Тромбы в легочных венах и артериях

Слайд 32

Тромбоэмболия на легочной артерии

Слайд 33

Исходы ДВС-синдрома
Существует 2 вида исхода ДВС-синдрома:
Благоприятный
Неблагоприятный

Слайд 34

Благоприятный исход
Асептический аутолиз тромба под влиянием протеолитических ферментов лейкоцитов. Мелкие тромбы

могут полностью подвергаться асептическому аутолизу. Часто тромбы, особенно крупные, замещаются соединительной тканью, т.е. организуются. Врастание соединительной ткани в тромб начинается в области головки со стороны интима сосуда , далее уже вся масса замещается соед.тканью , в которой появляются щели или каналы, выстланные эндотелием , происходит канализация тромба. Позже происходит васкуляризация тромба – выстланные каналы эндотелием превращаются в сосуды и нередко происходит восстановление сосуда для крови.

Слайд 35

Неблагоприятный исход
Происходит отрыв тромба или его части и превращение в

тромбоэмбол, а так же септическое расплавнение тромба, которое возникает при попадании в тромботические массы гноеродных бактерий , что ведет к тромбобактериальной эмболии сосудов различных органов и тканей (при сепсисе).