Содержание
- 2. Гематома головного мозга – это ограниченный участок скопления крови в полости черепа. Внутричерепные гематомы : эпидуральные,
- 3. Классификация внутричерепных гематом
- 4. Подобное деление условно, так как основным дифференциальным признаком является наличие капсулы Стадии
- 5. Симптомы головная боль; тошнота; рвота; сонливость; головокружение; спутанность сознания; замедленная речь или потеря речи; разница величины
- 6. Причины возникновения гематом
- 7. Являются наиболее частой формой внутричерепных гематом и составляют от 0,4 до 2% всех ЧМТ. Субдуральные гематомы
- 8. Существует три стадии субдуральных гематом: 1 . Острая стадия -обусловлены высокоскоростными травмами ,Уровень смертности при острых
- 9. Вариант со стёртым светлым промежутком, максимальное просветление не выходит за пределы глубокого оглушения Вариант без светлого
- 11. Характеризуются скоплением крови между внутренней поверхностью костей черепа и твердой мозговой оболочкой. Самая «излюбленная» локализация эпидуральных
- 13. Триада симптомов: светлый промежуток, гомолатеральный мидрйаз, контрлатеральный гемипарез Каротидная ангиография: бессосудистая зона Эхоэнцефалография: смещение срединных структур
- 14. Этот тип гематомы, также известной как интрапаренхиматозная гематома, развивается при проникновении крови в головной мозг. После
- 15. Внутримозговая гематома образуется при повреждениях сосудов в очагах ушиба и размозжения мозга.
- 16. Клиника: Вначале происходит компенсация сдавления мозга за счет вытеснения ликвора из желудочков и субарахноидальных щелей головного
- 17. Дальнейшее повышение внутричерепного давления вызывает смещение (дислокацию) мозга под серповидный отросток, в вырезку мозжечкового намета, в
- 18. Дислокация мозга проявляется: парезом конечностей (моно-, или гемипарезом) на противоположной от гематомы стороне; расширением зрачка на
- 19. При наличии у пострадавшего сочетания любых трех из перечисленных признаков (например, «светлого промежутка», брадикардии, очагового эпилептического
- 23. Хронические субдуральные гематомы
- 24. Клиническое обследование: Анамнез (механизм травмы, длительность потери сознания, наличие «светлого промежутка») Объективный осмотр (повреждение мягких тканей
- 25. Количественная оценка нарушений сознания (шкала комы Глазго)
- 26. 3-7 баллов - тяжелая черепно-мозговая травма. 8-12 баллов – среднетяжелая черепно-мозговая травма. 13 -15 баллов -
- 27. Рентгенография черепа (краниография) выполняется вслед за осмотром больного Выявление перелома костей черепа (линейного, вдавленного) является достоверным
- 28. Люмбальная пункция и исследование ликвора. Позволяет установить наличие субарахноидального кровоизлияния.
- 29. Функции ЦСЖ Предохраняет головной и спинной мозг от механических воздействий. Обеспечивает поддержание постоянного внутричерепного давления и
- 30. Техника проведения люмбальной пункции Процедура обязательно проводится в стационарных условиях. В положении больного лежа на боку
- 31. Противопоказания для люмбальной пункции. Перед проведением ЛП должно быть выполнено исследование глазного дна для исключения отека
- 32. В лабораторию ЦСЖ должна быть доставлена в стерильных пробирках немедленно после пункции. Для передотвращения образования сгустка
- 33. Цвет В норме ЦСЖ бесцветна (как дистиллированная вода, по сравнению с которой и описывают обычно физические
- 34. прозрачность В норме ЦСЖ прозрачна (как дистиллированная вода, по сравнению с которой и описывают это свойство).
- 35. Относительная плотность в норме 1,006-1,007 ее измеряют, если позволяет доставленный объем уменьшение относительной плотности наблюдается при
- 36. По величине давления ликвора можно судить о ликворной гипотензии (давление ниже 100 мм вод. ст.) или
- 37. Компьютерная томография. Магнитно-резонансная томография При острой субдуральной гематоме выявляется серповидная зона гомогенного повышения плотности.
- 38. Наложение диагностических фрезевых отверстий Производится при подозрении на внутричерепную гематому и невозможности проведения инструментальных исследований. Фрезевое
- 39. Через фрезевое отверстие проводится ревизия эпидурального и субдурального пространства При обнаружении гематомы осуществляется трепанация черепа и
- 40. Хирургическое лечение внутричерепных гематом Применяются костно-пластическая или резекционная трепанации черепа. На завершающем этапе операции производится подвисочная
- 41. Нейроофтальмологическое исследование: расширение вен глазного дна Выполнение поясничной пункции опасно (риск дислокации и вклинения мозга) Поисковые
- 42. Показаниями для удаления гематом являются: наличие клинических признаков сдавления мозга; большой объем внутреннего содержимого гематомы (более
- 43. Показания: тяжёлые или прогрессирующие неврологические расстройства, агрессивное поведение гематомы (нарастающее сдавление) Костнопластическая или резекционная трепанация черепа,
- 45. Атоническая кома с нестабильной гемодинамикой Наличие активного невостановленного наружного и (или) внутреннего кровотечения Противопоказания к хирургическому
- 46. В связи с этим в первые минуты и часы после травмы все лечебные мероприятия должны быть
- 48. Скачать презентацию