Термические поражения. Ожоги и отморожения

Июль 24, 2022

Главная
Медицина
Термические поражения. Ожоги и отморожения

Содержание

2. Термические поражения. Ожоги, отморожения. Иркутский государственный медицинский университет Кафедра общей хирургии с курсом урологии профессор Белобородов
3. ПЛАН ЛЕКЦИИ Понятие о ожогах, классификация Клиника, диагностика ожогов Принципы лечения больных с ожогом Понятие о
4. Ожог (combustio) — повреждение тканей, вызванное воздействием термической, химической, электрической, лучевой энергии. Среди хирургических болезней ожоги
5. Термические поражения – серьезная медико-социальная и экономическая проблема. Отмечается утяжеление травмы и все больше больных с
6. Данные ВОЗ – ожоги занимают 3 место среди всех травм. В Японии — 2 место, уступая
7. История хирургического лечения История хирургического лечения обожженных – более 130 лет. В 1869 г. швейцарец Реверден
8. Классификация ожогов
9. По глубине поражения I степень — поражение эпидермиса; II степень — поражение эпителия до росткового слоя;
10. Определене степени ожога по Уолесу (правило девяток)
11. Определене степени ожога по методу Долинина
12. — комплекс клинических симптомов, развивающихся вследствие термического повреждения кожных покровов и подлежащих тканей. Ожоговая болезнь развивается
13. Патогенез
14. ЛЕЧЕНИЕ ОЖОГОВ Оказании первой помощи на месте происшествия, Борьба с осложнениями (шок и др.), Первичная обработка
15. Первая помощь – устранение термического агента (пламени) и охлаждение обожженных участков (холодная вода, лед, снег) не
16. ДВА МЕТОДА: Открытый (без повязок); Закрытый (с наложением повязки). Местное лечение
17. Виды операций некротомии и некрэктомии, аутодермопластики, ампутации конечности, восстановительно-реконструктивные операции.
18. ОБЩЕЕ ЛЕЧЕНИЕ Согревание, покой, новокаиновая блокада и другие меры борьбы с болью. Введение бромидов. Переливание крови
19. Прогноз Определяется глубиной и обширностью поражения, возрастом и состоянием пострадавшего, характером травмирующего агента (пламя, кипяток и
20. Холодовая травма – повреждение организма человека низкой температурой окружающей среды. Общая (общее охлаждение) и местная холодовая
21. Причины местной холодовой травмы 1) действие холодного воздуха; 2) контакт с охлажденными до низкой температуры предметами;
22. Отморожение (congelatio) – разновидность острой местной холодовой травмы, полученной, как правило, от действия «сухого» холода —
23. Классификация отморожений 1) По глубине поражения: I степень — расстройство кровообращения с развитием реактивного воспаления; II
24. ПАТОГЕНЕЗ
25. Различают 2 периода Дореактивный (скрытый) Реактивный Клиника и диагностика
26. Местное лечение отмороженных конечностей в реактивном периоде Асептические повязки. Влажно-высыхающие повязки с антисептиками, гипертоническим раствором и
27. Оперативное лечение отморожения конечностей в остром периоде При глубоких отморожениях – полное удаление некроза и закрытие
28. Благодарю за внимание!
30. Скачать презентацию

Слайд 2

Термические поражения. Ожоги, отморожения.
Иркутский государственный медицинский университет
Кафедра общей хирургии с курсом урологии
профессор

Белобородов Владимир Анатольевич

Слайд 3

ПЛАН ЛЕКЦИИ
Понятие о ожогах, классификация
Клиника, диагностика ожогов
Принципы лечения больных с ожогом
Понятие

о холодовой травме. Классификация.
Принципы лечения больных с отморожениями

Слайд 4

Ожог
(combustio) —
повреждение тканей, вызванное воздействием термической, химической, электрической, лучевой энергии.
Среди хирургических

болезней ожоги составляют 2%, из них наиболее часты – термические.

Слайд 5

Термические поражения – серьезная медико-социальная и экономическая проблема. Отмечается утяжеление травмы

и все больше больных с глубокими поражениями.
Некрэктомия – травматичная операция и
сопровождаться обильной кровопотерей.
При планировании операции нужно прогнозировать объём кровопотери.
Развитие медицинской техники – разработка устройств для бескровного рассечения тканей.

Актуальность

Слайд 6

Данные ВОЗ – ожоги занимают 3 место среди всех травм. В

Японии — 2 место, уступая лишь транспортной травме.
В развитых странах ежегодно регистрируется 300-400 случаев ожогов на 100 000 населения.
Высокой частоте ожогов способствуют:
урбанизация, электрификация, газификация, рост числа автомобилей;
в северных странах – понижение температуры в зимнее время;
злоупотребление алкоголем и наркомания.

Слайд 7

История хирургического лечения
История хирургического лечения обожженных – более 130 лет.
В 1869

г. швейцарец Реверден пересадил эпидермальный участок кожи пациента на гранулирующую рану.
В 1870 г. лондонский врач Поллок пересадил кожу у девушки с послеожоговой гранулирующей раной 2-х летней давности на бедре.
В России в 1869 г. впервые произвел пересадку кожи С. Янович-Чайнский (отметил – чем толще фрагмент пересаживаемой кожи, тем активнее его разрастание и надежнее приживление).
Русские врачи сыграли значимую роль в распространении метода свободной кожной пластики (С. Шкляревский, А. Яценко и др.).
В 1870 г. П. Пясецкий пересаживал кусочки кожи в предварительно сделанные в грануляциях углубления.
В 1871 г. в диссертации Яценко указывалось, что если лоскут взят с подкожной клетчаткой, приживление его не происходит.

Слайд 8

Классификация ожогов

Слайд 9

По глубине поражения
I степень — поражение эпидермиса;
II степень — поражение эпителия

до росткового слоя;
III степень — поражение дермы;
IIIa — некроз эпителия и частично ростковой зоны с сохранением волосяных луковиц, сальных и потовых желез;
IIIб — некроз всей толщи дермы, росткового слоя, частично подкожной клетчатки;
IV степень - некроз всей толщи кожи и глубжележащих тканей.

Классификация ожогов

Слайд 10

Определене степени ожога по Уолесу (правило девяток)

Слайд 11

Определене степени ожога по методу Долинина

Слайд 12

— комплекс клинических симптомов, развивающихся вследствие термического повреждения кожных покровов и

подлежащих тканей. Ожоговая болезнь развивается при поверхностных ожогах (II—IIIa степени) площадью более
15% поверхности тела
и глубоких – более 10%.

Ожоговая болезнь

Слайд 13

Патогенез

Слайд 14

ЛЕЧЕНИЕ ОЖОГОВ
Оказании первой помощи на месте происшествия,
Борьба с осложнениями (шок и

др.),
Первичная обработка ожоговой поверхности,
Местное лечение.
Общее лечение.

Слайд 15

Первая помощь – устранение термического агента (пламени) и охлаждение обожженных участков

(холодная вода, лед, снег) не менее 10-15 мин. После уменьшения болей – асептическая повязка, анальгин, амидопирин, теплый чай, минеральная вода. Больных тепло укутывают. Применение лечебных повязок на этапах первой помощи противопоказано – (боль – шок).
Перед транспортировкой больным вводят обезболивающие средства, нейролептики, антигистаминные препараты.
Продолжительность транспортировки не более 1 часа. При длительной транспортировке – в/в вводят кровезаменители и электролитные р-ры, оксигено-терапия и наркоз (закись азота), обильное щелочное питье, введение сердечно-сосудистых средств.

Слайд 16

ДВА МЕТОДА:
Открытый (без повязок);
Закрытый (с наложением повязки).
Местное лечение

Слайд 17

Виды операций
некротомии и некрэктомии,
аутодермопластики,
ампутации конечности,
восстановительно-реконструктивные операции.

Слайд 18

ОБЩЕЕ ЛЕЧЕНИЕ
Согревание, покой, новокаиновая блокада и другие меры борьбы с болью.

Введение бромидов.
Переливание крови и кровезаменителей.
Борьба с гипопротеинемией, сгущением крови и интоксикацией.
Профилактическое применение антибиотиков при ожоговой травме противопоказано. При необходимости их вид и дозу определяют по результатам исследования микрофлоры.
Поддержка периферической гемоциркуляции.
Возвышенное положение конечностей.
Высококалорийное, богатое белками и витаминами питание.

Слайд 19

Прогноз
Определяется глубиной и обширностью поражения, возрастом и состоянием пострадавшего, характером травмирующего

агента (пламя, кипяток и др.), наличием или отсутствием сопутствующих травм, заболеваний и др.
При заживлении обширных и глубоких ожогов могут развиться грубые рубцы, приводящие к контрактурам суставов.
Основными причинами смерти при ожогах являются шок, токсемия, инфекция и эмболия.

Слайд 20

Холодовая травма – повреждение организма человека низкой температурой окружающей среды.
Общая (общее

охлаждение) и местная холодовая травма.
Местная холодовая травма – повреждение тканей части тела человека, возникающее под воздействием низкой температуры окружающей среды.

Слайд 21

Причины местной холодовой травмы
1) действие холодного воздуха;
2) контакт с охлажденными до

низкой температуры предметами;
3) длительное периодическое охлаждение во влажной среде (траншейная стопа);
4) от погружения конечности в холодную воду (иммерсионная стопа).
Различают острую (чаще «сухим» холодом) и хроническую (чаще «влажным» холодом) местную холодовую травму.

Слайд 22

Отморожение (congelatio) – разновидность острой местной холодовой травмы, полученной, как правило,

от действия «сухого» холода — воздуха или охлажденных предметов.

Слайд 23

Классификация отморожений
1) По глубине поражения:
I степень — расстройство кровообращения с развитием

реактивного воспаления;
II степень — повреждение эпителия до росткового слоя;
III степень — некроз всей толщи кожи и частично подкожной клетчатки;
IV степень — некроз кожи и глубжележащих тканей.
2) По периодам течения:
а) дореактивный (скрытый); б) реактивный.

Слайд 24

ПАТОГЕНЕЗ

Слайд 25

Различают 2 периода
Дореактивный (скрытый)
Реактивный
Клиника и диагностика

Слайд 26

Местное лечение отмороженных конечностей в реактивном периоде
Асептические повязки.
Влажно-высыхающие повязки с антисептиками,

гипертоническим раствором и др.
Мазевые повязки с мазью Вишневского, антибиотиками и препаратами, стимулирующими регенерацию.
Теплоизолирующие повязки и согревающие полуспиртовые компрессы.
Местное лечение – абактериальные изоляторы (АТУ-3, АТУ-5).

Слайд 27

Оперативное лечение отморожения конечностей в остром периоде
При глубоких отморожениях – полное

удаление некроза и закрытие раневых дефектов.
В раннем периоде – предотвращение развития или уменьшение размеров формирующегося некроза (превентивные разрезы, фасциотомии и остеоперфорации).
Радикальные операции на конечностях при некрозе IY степени – ампутация.
Дефекты тканей после ампутации можно закрывать с помощью различных видов лоскутов.
Ранняя ампутация конечности в первые сутки – только по жизненным показаниям.

Слайд 28

Термические поражения. Ожоги и отморожения

Содержание

Термические поражения. Ожоги, отморожения.Иркутский государственный медицинский университетКафедра общей хирургии с курсом урологиипрофессор

ПЛАН ЛЕКЦИИПонятие о ожогах, классификацияКлиника, диагностика ожоговПринципы лечения больных с ожогомПонятие

Ожог(combustio) —повреждение тканей, вызванное воздействием термической, химической, электрической, лучевой энергии.Среди хирургических

Термические поражения – серьезная медико-социальная и экономическая проблема. Отмечается утяжеление травмы

Данные ВОЗ – ожоги занимают 3 место среди всех травм. В

История хирургического леченияИстория хирургического лечения обожженных – более 130 лет.В 1869

Классификация ожогов

По глубине пораженияI степень — поражение эпидермиса;II степень — поражение эпителия

Определене степени ожога по Уолесу (правило девяток)

Определене степени ожога по методу Долинина

— комплекс клинических симптомов, развивающихся вследствие термического повреждения кожных покровов и

Патогенез

ЛЕЧЕНИЕ ОЖОГОВОказании первой помощи на месте происшествия,Борьба с осложнениями (шок и

Первая помощь – устранение термического агента (пламени) и охлаждение обожженных участков

ДВА МЕТОДА:Открытый (без повязок);Закрытый (с наложением повязки).Местное лечение

Виды операцийнекротомии и некрэктомии,аутодермопластики,ампутации конечности,восстановительно-реконструктивные операции.

ОБЩЕЕ ЛЕЧЕНИЕСогревание, покой, новокаиновая блокада и другие меры борьбы с болью.

ПрогнозОпределяется глубиной и обширностью поражения, возрастом и состоянием пострадавшего, характером травмирующего

Холодовая травма – повреждение организма человека низкой температурой окружающей среды.Общая (общее

Причины местной холодовой травмы1) действие холодного воздуха;2) контакт с охлажденными до

Отморожение (congelatio) – разновидность острой местной холодовой травмы, полученной, как правило,

Классификация отморожений1) По глубине поражения:I степень — расстройство кровообращения с развитием

ПАТОГЕНЕЗ

Различают 2 периодаДореактивный (скрытый)РеактивныйКлиника и диагностика

Местное лечение отмороженных конечностей в реактивном периодеАсептические повязки.Влажно-высыхающие повязки с антисептиками,

Оперативное лечение отморожения конечностей в остром периодеПри глубоких отморожениях – полное

Благодарю за внимание!

Похожие презентации

Термические поражения. Ожоги, отморожения.
Иркутский государственный медицинский университет
Кафедра общей хирургии с курсом урологии
профессор

ПЛАН ЛЕКЦИИ
Понятие о ожогах, классификация
Клиника, диагностика ожогов
Принципы лечения больных с ожогом
Понятие

Ожог
(combustio) —
повреждение тканей, вызванное воздействием термической, химической, электрической, лучевой энергии.
Среди хирургических

История хирургического лечения
История хирургического лечения обожженных – более 130 лет.
В 1869

По глубине поражения
I степень — поражение эпидермиса;
II степень — поражение эпителия

ЛЕЧЕНИЕ ОЖОГОВ
Оказании первой помощи на месте происшествия,
Борьба с осложнениями (шок и

ДВА МЕТОДА:
Открытый (без повязок);
Закрытый (с наложением повязки).
Местное лечение

Виды операций
некротомии и некрэктомии,
аутодермопластики,
ампутации конечности,
восстановительно-реконструктивные операции.

ОБЩЕЕ ЛЕЧЕНИЕ
Согревание, покой, новокаиновая блокада и другие меры борьбы с болью.

Прогноз
Определяется глубиной и обширностью поражения, возрастом и состоянием пострадавшего, характером травмирующего

Холодовая травма – повреждение организма человека низкой температурой окружающей среды.
Общая (общее

Причины местной холодовой травмы
1) действие холодного воздуха;
2) контакт с охлажденными до

Классификация отморожений
1) По глубине поражения:
I степень — расстройство кровообращения с развитием

Различают 2 периода
Дореактивный (скрытый)
Реактивный
Клиника и диагностика

Местное лечение отмороженных конечностей в реактивном периоде
Асептические повязки.
Влажно-высыхающие повязки с антисептиками,

Оперативное лечение отморожения конечностей в остром периоде
При глубоких отморожениях – полное