Гепатотропные ЛС. Ферментные и антиферментные средства. Лекция №3

ГЕПАТОТРОПНЫЕ СРЕДСТВА
Функции печени (Hepar)
пищеварительная
желчевыделительная (до 0,6 л/сутки)
метаболическая (все

СОСТАВ ЖЕЛЧИ
Неорганические вещества
- вода
минеральные соли
- микроэлементы

Органические вещества
- желчные кислоты
пигменты (билирубин, биливердин)
липиды
- белки, аминокислоты

Значение желчи
угнетает выработку и активность пепсина
повышает тонус и перистальтику кишечника
-

способствует перевариванию жиров, белков, углеводов
тормозит гнилостные процессы в кишечнике
способствует всасыванию Са+2,

ГЕПАТОТРОПНЫЕ ЛС
Желчегонные ЛС
Гепатопротекторные ЛС
Холелитолитические ЛС

Содержащие желчь и желчные кислоты
Аллохол
Холензим

2. Растительные препараты
Бессмертника песчаного цветки
Фламин
Кукурузные рыльца (экстракт)
Шиповника

МД Холеретиков
рефлекторно с рецепторов слизистой оболочки кишечника стимулируют синтез составных

- оказывают прямое стимулирующее влияние на секреторную функцию гепатоцитов

Аллохол содержит
желчь, экстракты чеснока и крапивы, уголь активированный
↑ секреторную и

ПОКАЗАНИЯ
хронические гепатиты
холециститы
холангиты
колит, запор

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
- механическая желтуха
- острый гепатит
- ЯБЖ
- ОКИ

Холензим содержит
- желчь
порошок поджелудочной железы
порошок слизистой кишечника

Желчесодержащие ЛС применяют во время или сразу после еды 1-2 месяца

Растительные желчегонные средства применяют за 30 мин до еды в виде

Б) ЛС, увеличивающие выведе-ние желчи (холекинетики)
Истинные холекинетики (гиперкинетические средства)
Магния сульфат

2. Холеспазмолитики (гипокинетические средства)
а) нейротропные:
атропин
платифиллин
гиосцина бутилброми
(бускопан)
гимекромон (одестон)

МД Холекинетиков
- стимулируют сократительную активность тела желчного пузыря и приводят

- расслабляют гладкую мускулатуру желчевыводящих протоков, сфинктера Одди путем накопле-ния цАМФ

Магния сульфат
вводят перорально в небольших дозах 10-25% р-р
раздражает нервные окончания слизистой

ГИМЕКРОМОН
↑ секрецию компонентов желчи
↑ отделение желчи
↓ застой желчи
предотвращает

ПОКАЗАНИЯ
дискинезия ж. путей
хр. холецистит
хр. холангит
ЖКБ

ГЕПАТОПРОТЕКТОРНЫЕ
СРЕДСТВА

Антиоксиданты
растительные полифенолы (флавоноиды) – расторопши пятнистой плодов экстракт (кар-
сил,

витамины – α-токоферол, ретинол, рутин, аскорбиновая кислота, пантотенат кальция
тиолы – цистеин,

2. Средства, осуществляю-щие репарацию мембран гепатоцитов
препараты фосфолипидов –
эссенциале

3. Стимуляторы регенерации паренхимы печени
витамины – пангамат кальция, оротовая кислота, витамин

ФАРМАКОЛОГИЯ
ГЕПАТОПРОТЕКТОРОВ

индуцируют активность микросомальных ферментов печени
улучшают обмен белков, липидов, углеводов, биоэнергетику
- ↑

Тиоктовая кислота
содержит SH-группу
антиоксидант
связывает свободные радикалы
способствует утилизации
глюкозы
улучшает микроциркуляцию

ПОКАЗАНИЯ
цирроз
гепатиты
интоксикации
полинейропатия
атеросклероз

Эссенциале
содержит «эссенциальные фосфолипиды» (EPL) (диглицериновые эфиры холинфосфорной кислоты)
содержит ненасыщенные жирные кислоты

ПОКАЗАНИЯ
жировая дистрофия
острые гепатиты
хронические гепатиты
токсикоз беременности
пищевая

Адеметионин
производное метионина
предшественник тиоловых соединений

ПОКАЗАНИЯ
внутрипеченочный холестаз
гепатиты
цирроз
печеночная дистрофия
печеночная недостаточность
печеночная энцефалопатия

Ф-динамика:
включается в состав клеточных мембран, стабилизирует их
↓восприимчивость мембран гепатоцитов к

холестериновые камни (рентгенонегативные 5-20мм)
желтуха (гипербилирубинемия)

ПД урсофалька
тошнота
диспепсия
боль в эпигастрии
кожные аллергии

Ферментные препараты
Желчесодержащие Желченесодержащие
- Фестал - Панкреатин
- Энзистал - Мезим- форте
- Панзинорм форте - Креон
- Панкреофлат -

Панкреатин
получают из поджелудочных желез убойного скота
содержит трипсин, амилазу,
липазу
применяют

ПОКАЗАНИЯ
хр. воспалительно- дистрофические заболевания
желудка, печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, кишечника

ПД
- аллергические реакции

Фестал содержит
панкреатичекие ферменты
компоненты желчи
гемицеллюлазу

ФЕРМЕНТНЫЕ ПРЕПАРАТЫ
- улучшают пищеварение
↓брожение
↓ метеоризм
↓ диарею
нормализуют

Средства, применяемые при повышеной секреции поджелудочной железы (антиферментные препараты, ингибиторы

АНТИФЕРМЕНТНЫЕ
ПРЕПАРАТЫ
получают из поджелудочных желез и легких убойного скота
- применяют