Гигиена лечебно-профилактических организаций. Современные гигиенические проблемы больничного строительства

ГИГИЕНА НАПРАВЛЕНА НА СОХРАНЕНИЕ ЗДОРОВЬЯ ЛЮДЕЙ, ИХ ЗАЩИТУ ОТ ВРЕДНЫХ ФАКТОРОВ БОЛЬНИЧНОЙ И ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ;
БОЛЬНИЧНАЯ ГИГИЕНА ДОЛЖНА ПРЕПЯТСТВОВАТЬ ВОЗНИКНОВЕНИЮ ГОСПИТАЛИЗМА, ОБУСЛОВЛЕННОГО ПСИХИЧЕСКИМИ И СОМАТИЧЕСКИМИ НАРУШЕНИЯМИ ПРИ ДЛИТЕЛЬНОМ ПРЕБЫВАНИИ В СТАЦИОНАРЕ;
БОЛЬНИЧНАЯ ГИГИЕНА НАПРАВЛЕНА НА ПРОФИЛАКТИКУ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ВНУТРИБОЛЬНИЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ;
ПРАВИЛЬНО ОРГАНИЗОВАННАЯ БОЛЬНИЧНАЯ СРЕДА ДОЛЖНА БЫТЬ ОРИЕНТИРОВАНА НА ПОЛУЧЕНИЕ БОЛЬНЫМ ПЕРВИЧНЫХ ГИГИЕНИЧЕСКИХ НАВЫКОВ ЗДОРОВОГО ОБРАЗА (В ОБЛАСТИ ЛИЧНОЙ ГИГИЕНЫ, РАЦИОНАЛЬНОГО ПИТАНИЯ, РЕЖИМА ДНЯ, ПРОФИЛАКТИКИ ВРЕДНЫХ ПРИВЫЧЕК И Т.П.)

ПОНЯТИЕ ВНУТРИ- И ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ СРЕДЫ - КАК СОВОКУПНОСТИ ФАКТОРОВ, НАПРАВЛЕННЫХ НА СКОРЕЙШЕЕ ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ БОЛЬНОГО

Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского

БОЛЬНИЦЫ К ОБСЛУЖИВАЮЩЕМУ НАСЕЛЕНИЮ;
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫЕ БОЛЬНИЦЫ (МОЩНОСТЬЮ БОЛЕЕ 1000 коек) РАСПОЛАГАЮТ В ПРИГОРОДНОЙ ЗОНЕ И РАЗРЫВОМ ОТ СЕЛИТЕБНОЙ ТЕРРИТОРИИ НЕ МЕНЕЕ 100 М;
В ЖИЛЫХ ЗДАНИЯХ НЕЛЬЗЯ РАЗМЕЩАТЬ ЛПО ДЛЯ НАРКОМАНОВ, АЛКОГОЛИКОВ, ЛАБОРАТОРИИ МРТ И МИКРОБИОЛОГИЧЕСКИЕ;
УЧАСТОК ПОД ЛПО РАСПОЛАГАЮТ НА СУХОЙ С УКЛОНОМ ВОЗВЫШЕННОСТИ, НА ЧИСТОЙ ПОЧВЕ;
30 – 50 М ОТ ЖИЛЫХ И ОБЩЕСТВЕННЫХ ЗДАНИЙ, С СОБЛЮДЕНИЕМ СЗЗ от ПРОМЫШЛЕННЫХ ПРЕДПРИЯТИЙ;
УЧАСТОК БОЛЬНИЦЫ ДОЛЖЕН БЫТЬ ПРЯМОУГОЛЬНОЙ ФОРМЫ, S 120 – 450 м2 на одну койку;
РАЗМЕР УЧАСТКА ПОД ПОЛИКЛИНИКУ: 0,1 га на 100 посещений в смену, но не менее 0,5 га на один объект;

ГИГИЕНИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ К УЧАСТКУ И РАСПОЛОЖЕНИЮ ЛПО СОГЛАСНО СанПиН 2.1.3.2630-10 «САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ К ОРГАНИЗАЦИЯМ, ОСУЩЕСТВЛЯЮЩИМ МЕДИЦИНСКУЮ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ»

Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского

палатных отделений восстановительного лечения и ухода в городской застройке уменьшается до 10-15%. По периметру участка 2-х рядные посадки зеленых насаждений (высокоствольные и кустарники) шириной не менее 15 м. От стен здания стационара деревья должны отступать на 10 м
ЗОНА ЛЕЧЕБНЫХ КОРПУСОВ Не более 12-15% территории. Расстояние между корпусами и др зданиями должны обеспечить оптимальные условия инсоляции, освещенности, проветривания, пыле- и шумозащиты. Расстояние между окнами палат корпусов должны быть 2,5 высоты, но не менее 24 м. Виварий в 50 м от палат и 100 м жилых строений.
ПОЛИКЛИНИЧЕСКАЯ ЗОНА Должна иметь отдельный самостоятельный подъезд.
ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКАЯ С РИТУАЛЬНОЙ ЗОНОЙ Должны быть максимально изолированы от палатных корпусов и окон лечебных помещений (не менее 30 м). Иметь отдельный въезд и выезд
ХОЗЯЙСТВЕННАЯ И ИНЖЕНЕРНЫХ СООРУЖЕНИЙ Должна иметь отдельный подъезд. Площадка с мусоросборниками должна отстоять не менее 25 м от любых построек на территории участка. Быть отгорожена сеткой и иметь подъезд с улицы.
ЗОНА ДОРОГ И ДОРОЖЕК К стационарам отделений должны быть подъездные пути, внутренние проезды и пешеходные дорожки. На территории через каждые 50 м должны быть урны Стоянка личного транспорта в 40 м от территории.

Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского

Все лечебные, вспомогательные отделения, поликлиника, административная, хозяйственная и др службы в отдельных 2-3 этажных зданиях.
Подходит для специализированных больниц, диспансеров, больниц в сейсмоопасных регионах.
Положительные стороны: максимальная изоляция отделений, благоприятные санитарно-эпидемиологический и лечебно-охранительный режимы, использование природных факторов.
Отрицательные стороны: дублирование лечебно-диагностических отделений, значительные затраты в содержании и эксплуатации

здании.
Подходит для специализированных больниц, диспансеров, больниц в густонаселенных регионах.
Положительные стороны: максимальная централизация всех сил и средств оказания лечебной и диагностической помощи, экономически более целесообразные в эксплуатации и содержании.
Отрицательные стороны: трудности в организации и поддержании благоприятных санитарно-эпидемиологического и лечебно-охранительного режимов, опасность распространения внутрибольничных инфекций, трудности использования внебольничной среды, малая территория не позволяет эффективно использовать природные факторы.
РАЗНОВИДНОСТИ ЦЕНТРАЛИЗОВАННОГО:
ЦЕНТРАЛИЗОВАННО-БЛОЧНАЯ: Больницы состоят из нескольких отдельных корпусов (терапевтического, хирургического и т.д.), сблокированных в одно целое по линейной конфигурации.
МОДУЛЬНАЯ: Больницы состоят из нескольких отдельных корпусов, сблокированных в одно целое по объемной конфигурации. Скользящая технология перипрофилизирования больниц

Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского

сводит к минимуму их недостатки. При данной системе в главном корпусе устраивают основные соматические (неинфекционные) отделения, не требующие изоляции и лечебно-диагностические отделения. Дополнительно строят несколько меньших зданий, в которых отдельно располагают инфекционное, детское, поликлиническое, родильное, радиологическое и патологоанатомическое отделения.
Современные решения ген. планов больниц могут отличаться от описанных выше типов застроек, в них могут использовать комбинации фрагментов разных систем застроек для улучшения санитарно-эпидемиологического и лечебно-охранительного режимов.

Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского