Гипокортицизм

ГИПОКОРТИЦИЗМ

Надпочечниковая недостаточность
Клинический синдром, обусловленный недостаточным количеством гормонов коры надпочечников
Развивается в результате

Классификация надпочечниковой недостаточности

Первичная
Вторичная
Третичная

Хроническая (компенсированная, субкомпенсированная, декомпенсированная)
Острая

Первичная ХНН = болезнь

Патогенез ХНН-I

Дефицит альдостерона (гипонатрийемия, гиперкалийемия, дегидратация,гипотония, )
Дефицит кортизола (дезадаптация, адинамия, астения,

Клиническая картина ХНН-I (синдромы)

Астено-адинамический
Гастро-интестинальный
Кардио-васкулярный
Меланодермический

Диагностика ХНН-I

Гиперкалийемия
Гипонатрийемия
Лейкопения
Лимфоцитоз
Гипокортизолемия
Гипоальдостеронемия
Повышение уровня АКТГ
Повышение активности ренина плазмы
Синактеновый тест
Антитела к 21-гидроксилазе(аутоиммунный адреналит)
Маркеры

Диагностика дефицита глюкокортикоидов

Уровень базального кортизола и АКТГ в крови (забор крови

Повышенный уровень АКТГ (более 150 пг/мл) и уровне кортизола менее 500

Исследование уровня свободного кортизола в слюне и суточной моче также

Диагностика дефицита минералокортикоидов

Гипонатриемия, гиперкалиемия, повышение активности ренина плазмы, низкий уровень альдостерона.

Вторичный гипокортицизм

Дефицит АКТГ (нет меланодермии)
Достаточный уровень альдостерона (нормальное АД, отсутствие гастроинестинального

Лечение ХНН

Первичная: глюкокортикоиды (гидрокортизон 15 – 30 мг/сут, преднизолон 7,5 мг/сут)

Острая надпочечниковая недостаточность (Аддисонический криз)

Острое тяжелое состояние, обусловленное резким уменьшением или

Клинические формы Аддисонического криза

Кардио-васкулярная (доминирует острая сердечно-сосудистая недостаточность)
Гастро-интестинальная (симуляция острого живота)
Нервно-психическая