Лучевая диагностика травматических повреждений

Содержание

Слайд 2

Актуальность -на повреждения элементов коленного сустава приходится от 4,9% до 9,8%

Актуальность -на повреждения элементов коленного сустава приходится от 4,9% до 9,8% всех

травм опорно-двигательной системы и до 50% - от повреждений всех суставов. -при запоздалой диагностике происходит развитие вторичных воспалительных и дегенеративно-дистрофических процессов, которые приводят к нарушению функции конечности, снижению качества жизни, потери трудоспособности, а у детей к инвалидизации. (Выборнов Д.Ю.,2012) -среди травм коленного сустава от 43% до 80% случаев приходится на повреждения его капсульно-связочного аппарата.
Слайд 3

Классификация травматических повреждений сустава (Кавалерский Г.М., 2005) 1. Повреждения мягкотканных структур

Классификация травматических повреждений сустава (Кавалерский Г.М., 2005)
1. Повреждения мягкотканных структур сустава:
-менисков


-разгибательного аппарата: перелом надколенника, разрыв сухожилия четырехглавой мышцы и собственной связки надколенника.
-капсульно-связочного аппарата: фиброзной капсулы сустава, крестообразных связок и коллатеральных связок
2. Внутрисуставные переломы бедренной и большеберцовой костей
3. Вывих коленного сустава
Слайд 4

(Степанченко А.П., Алгоритм диагностического исследования коленного сустава при его травматических повреждениях.

(Степанченко А.П., Алгоритм диагностического исследования коленного сустава при его травматических

повреждениях. Радиология – практика, № 4, 2003)
Слайд 5

Методы лучевой диагностики

Методы лучевой диагностики

Слайд 6

Методы лучевой диагностики

Методы лучевой диагностики

Слайд 7

Повреждения менисков МРТ коленного сустава в сагиттальной проекции Т1-ВИ. 1 –

Повреждения менисков

МРТ коленного сустава в сагиттальной проекции Т1-ВИ. 1 –

нормальный неповрежденный мениск. 2 – разрыв заднего рога мениска. (Guan-Yang Song, Jin Zhang, Xu Li, Yue Li, Hua Feng)
Слайд 8

Повреждения разгибательного аппарата Переломы надколенника. (Корнилов Н.В.) Рентгенограммы левого коленного сустава.

Повреждения разгибательного аппарата

Переломы надколенника. (Корнилов Н.В.)
Рентгенограммы левого коленного сустава.

Определяется горизонтальный перелом левого надколенника со смещением отломков. (Наблюдение СПб НИИФ,2015)
Слайд 9

Дифференциальная диагностика между переломами надколенника и аномалиями развития надколенника Аномалии развития

Дифференциальная диагностика между переломами надколенника и аномалиями развития надколенника
Аномалии развития надколенника


(Фогель М, Надь З., 1964)
3х-мерная реконструкция СКТ. Рatella bipartita.
(Ozkan Kose, Ali Eraslan, 2015)
1-patella bipartita, 2,3-patella tripartita (Ozkan Kose, Ali Eraslan, 2015)
Слайд 10

Магнитно-резонансная томография коленного сустава Т1-ВИ. 1 – нормальная связка надколенника; 2

Магнитно-резонансная томография коленного сустава Т1-ВИ. 1 – нормальная связка надколенника;

2 - разрыв связки надколенника (Jennifer Acosta Scott, 2016)
Слайд 11

Повреждения капсульно-связочного аппарата МРТ коленного сустава в сагиттальной плоскости Т2-ВИ. Частичный

Повреждения капсульно-связочного аппарата

МРТ коленного сустава в сагиттальной плоскости Т2-ВИ.

Частичный разрыв передней крестообразной связки. (Трофимова Т.Н., Карпенко А.К, 2006)
Слайд 12

Переломы бедренной и большебер-цовой костей Переломы мыщелков бедра. Одномыщелковые и двумыщелковые.

Переломы бедренной и большебер-цовой костей

Переломы мыщелков бедра. Одномыщелковые и двумыщелковые.

(Кавалерский Г.М., 2005)
Рентгенограммы коленного сустава. Многооскольчатый перелом дистального отдела бедренной кости. (Корнилов Н.В, 2001)
Слайд 13

Переломы мыщелка большеберцовой кости. (Кавалерский Г.М., 2005) Рентгенограммы коленного сустава. Многооскольчатый

Переломы мыщелка большеберцовой кости. (Кавалерский Г.М., 2005)

Рентгенограммы коленного сустава. Многооскольчатый

внутрисуставной перелом большеберцовой кости. (Корнилов Н.В, 2001)
Слайд 14

Болезнь Осгуда – Шляттера Виды отрывных переломов бугристости большеберцовой кости Рентгенограмма

Болезнь Осгуда – Шляттера
Виды отрывных переломов бугристости большеберцовой кости
Рентгенограмма

коленного сустава.
Отрыв бугристости большеберцовой кости со смещением отломка по длине.
3х-мерная реконструкция СКТ.
Слайд 15

Болезнь Кёнига Стадии болезни Кёнига Рентгенограмма коленного сустава. На медиальном мыщелке

Болезнь Кёнига
Стадии болезни Кёнига
Рентгенограмма коленного сустава. На медиальном мыщелке бедренной

кости виден фрагмент с четкими краями. 3 стадия
Слайд 16

Обызвествления связок в месте прикрепления к кости Рентгенограмма при синдроме Пеллегрини-Штиды

Обызвествления связок в месте прикрепления к кости
Рентгенограмма при синдроме Пеллегрини-Штиды

– обызвествление внутренней коллатеральной связки в области ее прикрепления к мыщелку бедренной кости
Слайд 17

Вывих коленного сустава Вывих коленного сустава. (Кавалерский Г.М., 2005) Рентгенограмма коленного

Вывих коленного сустава

Вывих коленного сустава. (Кавалерский Г.М., 2005)
Рентгенограмма

коленного сустава. Передний вывих коленного сустава. Смещение мыщелка большеберцовой кости кзади. (Корнилов Н.В, 2001)
Слайд 18

Выводы: РЕНТГЕН магнитно-резонансная томография является высокоэффективным методом лучевой диагностики, позволяющая за

Выводы:
РЕНТГЕН
магнитно-резонансная томография является высокоэффективным методом лучевой диагностики, позволяющая за счет

высокой тканевой специфичности и многопроекционности исследования детально изучить структуру и одновременно оценить состояние всех элементов коленного сустава: костей, менисков, связок, суставных хрящей, синовиальной оболочки, мышц, сосудисто-нервного пучка.
диагностическая эффективность КТ-артрографии в патологии менисков и суставного хряща сопоставима с МРТ в большинстве исследований.
сонография при всех своих ограничениях в диагностике повреждений менисков и крестообразных связок, может быть использована в качестве скринингового метода на первом этапе обследования пациентов.