Гипоксия плода и асфиксия новорожденных

Содержание

Слайд 2

Понятие гипоксии Гипоксия плода – это комплекс изменений в организме плода

Понятие гипоксии

Гипоксия плода – это комплекс изменений в организме плода под

влиянием недостаточного снабжения кислородом тканей и органов .
Слайд 3

Классификация Гипоксия плода классифицируется по: длительности течения интенсивности механизму развития

Классификация

Гипоксия плода классифицируется по:
длительности течения
интенсивности
механизму развития

Слайд 4

Классификация по длительности течения

Классификация по длительности течения

Слайд 5

Классификация по интенсивности

Классификация по интенсивности

Слайд 6

Слайд 7

Классификация по механизму развития Также выделяют смешанную гипоксию.

Классификация по механизму развития

Также выделяют смешанную гипоксию.

Слайд 8

Факторы устойчивости плода к гипоксии Большой минутный объем сердца 198 мл/кг

Факторы устойчивости плода к гипоксии

Большой минутный объем сердца 198 мл/кг - плод; 85 мл/кг - новорожденный; 70 мл/кг - взрослый
Увеличение ЧСС

(150-160 мин-1)
Фетальный гемоглобин (70% от общего количества)
Высокая доля анаэробных обменных процессов
Слайд 9

Факторы устойчивости плода к гипоксии Особенности строения ССС плода (артериовенозные шунты):

Факторы устойчивости плода к гипоксии

Особенности строения ССС плода (артериовенозные шунты):
венозный (Аранциев) проток;
артериальный

(Баталлов) проток;
межпредсердное овальное отверстие
Слайд 10

Этиология Экстрагенитальные заболевания матери; (сердечно-сосудистые, бронхо-легочные, синдром сдавления нижней полой вены,

Этиология

Экстрагенитальные заболевания матери; (сердечно-сосудистые, бронхо-легочные, синдром сдавления нижней полой вены, анемия, интоксикация,

кровопотеря, шок)
Нарушения плодово-плацентарного кровотока; (гестоз, перенашивание, угрожающие преждевременные роды, аномалии расположения плаценты, преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, инфаркт плаценты, аномалии родовой деятельности, патология пуповины)
Заболевания плода. (гемолитическая болезнь, анемия, гипотензия, инфицирование, врожденные пороки развития, длительное сдавление головки в родах)
Слайд 11

Патогенез кислородная недостаточность активация надпочечников тахикардия ↑ МОС спазм сосудов нежизненно

Патогенез

кислородная недостаточность

активация надпочечников

тахикардия

↑ МОС

спазм сосудов нежизненно важных органов

централизация кровотока

сохранение функции мозга,

сердца, надпочечников, плаценты

ишемия легких, почек, кишечника, селезенки, кожи, мышц

Компенсаторно-защитная реакция на гипоксию

выброс катехоламинов

Слайд 12

Патогенез При декомпенсации происходит угнетение функции надпочечников и, как следствие: угнетение

Патогенез

При декомпенсации происходит угнетение функции надпочечников и, как следствие:
угнетение ЦНС;
уменьшении ЧСС;
снижение

АД;
венозный застой.
Слайд 13

Патогенез Расстройства микрогемодинамики: снижение тонуса резистивных сосудов; повышение проницаемости стенок сосудов; нарушение текучих свойств крови.

Патогенез

Расстройства микрогемодинамики:
снижение тонуса резистивных сосудов;
повышение проницаемости стенок сосудов;
нарушение текучих свойств крови.

Слайд 14

Патогенез Метаболические изменения: повышение активности окислительно-восстановительных ферментов; усиление тканевого дыхания; усиление

Патогенез

Метаболические изменения:
повышение активности окислительно-восстановительных ферментов;
усиление тканевого дыхания;
усиление анаэробного гликолиза;
активация перекисного окисления

липидов;
развитие ацидоза, гиперкалиемии.
Слайд 15

Методы функциональной оценки плода кардиотокограмма; ЭКГ; Определение уровня плацентарных гормонов; рН-метрия

Методы функциональной оценки плода

кардиотокограмма;
ЭКГ;
Определение уровня плацентарных гормонов;
рН-метрия околоплодных вод;
УЗИ;
допплерометрия;
определение биофизического профиля

Слайд 16

Допплерометрия

Допплерометрия

Слайд 17

Лечение постельный режим; ингаляция кислорода; гипербарическая оксигенация; эстрогены; лечение аномалий родовой

Лечение

постельный режим;
ингаляция кислорода;
гипербарическая оксигенация;
эстрогены;
лечение аномалий родовой деятельности;
нормализация реокоагулянтных свойств крови (трентал,

гепарин);
препараты, активизирующие метаболические процессы (АТФ, кокарбоксилаза, фолиевая кислота, глюкоза, вит. В12);
мембраностабилизаторы (липостабил, эссенциале);
антиоксиданты (вит. Е, вит. С, глютаминовая кислота);
вещества, повышающие устойчивость ткани мозга к гипоксии (седуксен, оксибутират натрия);
кесарево сечение.
Слайд 18

АСФИКСИЯ НОВОРОЖДЕННЫХ

АСФИКСИЯ НОВОРОЖДЕННЫХ

Слайд 19

Понятие асфиксии Асфиксия новорожденных – это синдром, характеризующийся отсутствием дыхания, нерегулярными

Понятие асфиксии

Асфиксия новорожденных – это синдром, характеризующийся отсутствием дыхания, нерегулярными или неэффективными

дыхательными движениями при рождении у ребенка с наличием сердечной деятельности.
Слайд 20

Материнские факторы острая гипоксия в родах у матери вследствие шока, декомпенсации

Материнские факторы

острая гипоксия в родах у матери вследствие шока, декомпенсации соматических заболеваний,

отравления;
общий наркоз у матери, а также прием анальгетиков за 4 часа и менее до родов;
кесарево сечение;
преждевременные или запоздалые роды;
безводный промежуток более 24 часов или менее 6 часов;
стремительные роды.
Слайд 21

Плацентарные факторы преждевременная отслойка нормально предлежащей плаценты; разрывы матки; нарушение плацентарно-плодного

Плацентарные факторы

преждевременная отслойка нормально предлежащей плаценты;
разрывы матки;
нарушение плацентарно-плодного кровообращения при тугом обвитии, истинных

узлах, натяжении малой по длине пуповины, выпадении ее петель, прижатии ее головой к стенке родовых путей.
Слайд 22

Плодовые факторы тазовое предлежание плода; болезни сердца, легких и мозга плода;

Плодовые факторы

тазовое предлежание плода;
болезни сердца, легких и мозга плода;
несоответствие головки плода

размерам малого таза матери.
Слайд 23

Причины острой асфиксии Выделяют 5 ведущих механизмов: Неадекватная гемоперфузия материнской части

Причины острой асфиксии

Выделяют 5 ведущих механизмов:
Неадекватная гемоперфузия материнской части плаценты (в

частности, гипер- или гипотензионный синдром у матери любой этиологии);
Ухудшение оксигенации крови матери при анемиях, сердечно­сосудистой и дыхательной недостаточности у матери;
Нарушение газообмена через плаценту при ее отслойке и предлежании;
Прерывание кровотока через пуповину (узлы, сдавление, выпадение петель пуповины);
Невозможность самостоятельного адекватного дыхания ребенка (пороки развития, поражение ЦНС, медикаментозная терапия матери и др.).
Слайд 24

Классификация Согласно МКБ Х выделяют: Асфиксия при родах: Тяжелая асфиксия при

Классификация

Согласно МКБ Х выделяют:
Асфиксия при родах:
Тяжелая асфиксия при рождении;
Средняя и умеренная

асфиксия при рождении;
Неуточненная асфиксия.
Слайд 25

Шкала Апгар Представляет собой шкалу клинического состояния новорожденного через 1 и 5 минут после рождения.

Шкала Апгар

Представляет собой шкалу клинического состояния новорожденного через 1 и 5

минут после рождения.
Слайд 26

Клиника среднетяжелой асфиксии При рождении: нормальное дыхание не устанавливается в течение

Клиника среднетяжелой асфиксии

При рождении:
нормальное дыхание не устанавливается в течение 1 минуты;
ЧСС более

100 мин-1;
незначительный мышечный тонус;
слабая реакция на раздражение;
оценка по шкале Апгар в 1 мин. 4-6 баллов;
умеренно выраженый синдром угнетения ЦНС;
крик малоэмоционален;
кожа цианотичная (при оксигенации розовеет, но акроцианоз сохраняется);
тахикардия;
приглушение тонов сердца;
дыхание ритмичное, с подвдохами.
Слайд 27

Клиника тяжелой асфиксии При рождении: пульс менее 100 мин-1; дыхание отсутствует

Клиника тяжелой асфиксии

При рождении:
пульс менее 100 мин-1;
дыхание отсутствует или затруднено;
кожа бледная;
атония

мышц;
оценка по шкале Апгар 0-3 балла;
физиологические рефлексы угнетены;
кожа цианотично-бледная или бледная, при оксигенации медленно восстанавливается;
аспирация околопложных вод с меконием (который отходит до или во время родов).
Слайд 28

Осложнения Ранние Поздние

Осложнения

Ранние

Поздние

Слайд 29

Ранние осложнения поражение мозга (отек, кровоизлияния, некроз); поражение ССС (легочная гипертензия,

Ранние осложнения

поражение мозга (отек, кровоизлияния, некроз);
поражение ССС (легочная гипертензия, транзиторная ишемия

миокарда, сердечная недостаточность, шок);
поражение почек (преренальная почечная недостаточность, кортикальный некроз, отек интерстиция);
поражение легких (отек, легочное кровотечение, аспирационный синдром, вотричный дефицит сурфактанта, пневмония);
поражение ЖКТ (динамическая кишечная непроходимость, парезы, некротизирующий энтероколит);
анемия, полицитемия, тромбоцитопеническая пурпура, ДВС-синдром.
Слайд 30

Поздние осложненя неврологические: гипоксически-ишемическая энцефалопатия; гипертензионно-гидроцефальный синдром; судорожный синдром; перивентрикулярная лейкомаляция;

Поздние осложненя

неврологические:
гипоксически-ишемическая энцефалопатия;
гипертензионно-гидроцефальный синдром;
судорожный синдром;
перивентрикулярная лейкомаляция;
инфекционные:
пневмонии, менингит, сепсис;
последствия кислородотерапии:
бронхолегочная дисплазия;
ретинопатия.

Слайд 31

Лечение Асфиксия новорожденных - терминальное состояние, выведение из которого требует использования

Лечение

Асфиксия новорожденных - терминальное состояние, выведение из которого требует использования общепринятых

реанимационных принципов (АВС-реанимация):
А - освобождение, поддержание свободной проходимости дыхательных путей;
В - обеспечение адекватного дыхания с помощью ВВД или ИВЛ;
С - восстановление и поддержание сердечной деятельности, центральной и периферической гемодинамики.
Слайд 32

Слайд 33

Слайд 34

Слайд 35

Слайд 36

Слайд 37

Слайд 38

Слайд 39

Слайд 40

Слайд 41

Слайд 42

Слайд 43

Лечение Основные группы препаратов: антигипоксанты антиоксиданты; корректоры метаболических расстройств; корректоры гемодинамических расстройств; оксигенотерапия.

Лечение

Основные группы препаратов:
антигипоксанты
антиоксиданты;
корректоры метаболических расстройств;
корректоры гемодинамических расстройств;
оксигенотерапия.

Слайд 44

Слайд 45

Слайд 46

Прогноз Доношенные дети, родившиеся в тяжелой асфиксии, имеют высокую летальность (10-20%)

Прогноз

Доношенные дети, родившиеся в тяжелой асфиксии, имеют высокую летальность (10-20%) и

частоту психоневрологических отклонений при катамнестическом обследовании, но необходимо отметить, что отдаленный прогноз в большей степени зависит от характера течения антенатального — периода, чем от тяжести острой гипоксии. Важнейшее значение для прогноза имеет плановая этапная реабилитация детей, родившихся в асфиксии
- Предыдущая
Эстетика и экология жилища. (5 класс)
Следующая -
Техника безопасности на уроках химии

Похожие презентации

Гемостаз. Основные компоненты системы гемостаза
Паразитические простейшие
Общая анатомия ОДА. Строение костей
Деонтологические проблемы врачебной деятельности. “Клятва врача РК”. Правовое регулирование обязательственных отношений
Этапы коммуникации
Остеохондроз позвоночника
Первая помощь во время приступов эпилепсии и истерии
Методика обследования стоматологического статуса по ВООЗ
Ми қан айналым бұзылыс синдромдары
Әйел жыныс мүшелерінің қабыну аурулары
Сестринская помощь при кишечной непроходимости
Пропедевтика психиатрии
Психотропные средства. Лекция №3
Ортодонтияда иновациялық емдеу әдістері, инвизилайн (invisalign) жүйесі
Заживление ран
Медицинская протопаразитология
Болезни суставов и соединительной ткани
Исследование мочи
Закапывание капель в глаза
Старение. Методы предупреждения
Хламидийная инфекция
Оцінка стану здоров'я дитини
Агрессивті ауру адамдарды клиникалық бағалау және жүргізу
Рак прямой кишки
Виксипин - универсальный антиоксидант с улучшенной терапевтической активностью
Бесплодный брак
Роды у женщин
Дәрігер-пациент қарым-қатынасы, модельдері
Вы можете прислать нам Вашу презентацию и мы опубликуем ее на сайте.
Обратная связь
Для правообладателей
Email: Нажмите что бы посмотреть