Исследование мочи

– нефронов, каждый из них является структурной и функциональной единицей почек. Количество нефронов в обеих почках 2- 2,5 млн.
Почки выделяют из внутренней среды организма с помощью процесса мочеобразования конечные и промежуточные продукты обмена .
Механизм мочеобразования:
1.Клубочковая фильтрация с образованием «первичной мочи» (плазма крови без белка)
2. Канальцевая реобсорбция
3. Канальцевая секреция
В результате формируется «вторичная моча»

Мочевыделительная система :

мочеточник

мочевой пузырь

мочеиспускательный канал

почки

к ночному диуреза составляет 4:1 ,3:1 . У мужчин 1-2 л/сутки, у женщин 1-1,6 л/сутки.

Полиурия- увеличение суточного диуреза

Олигурия – уменьшение суточного диуреза менее 500мл

Анурия – полное прекращение выделения мочи меннее 50 мл

Никтурия – ночное мочеиспускание

2. Запах – свежевыпущенная моча запаха не имеет. Моча приобретает запах ацетона при декомпенсированном сахарном диабете. Аммиачный запах при цистите.

желтого.

Гиперхромурия – интенсивно окрашенная моча

Гипохромурия – бледно окрашенная моча

Красный цвет «цвет мясных помоев» при гломеруло нефрите.

Зеленовато-жёлтый «цвет пива», при биллирубинурии.

Кирпично-розовый цвет при большом содержании уратов.

pH от 4,5 до 5. Алкалурия pH выше 7.
2. Определение белка в моче :
- качественные реакции
Проба с 20% сульфасалициловой кислотой
Экспресс – тесты «Альбуфан» , «Биофан».
- колличественное определение белка в моче
Метод Робердса – Стольникова – Брандберга
Проба с 3 % сульфасалициловой кислотой
Проба с ПГК.

Химическое исследование мочи

мочу через неповреждённый фильтр патологических белков в плазму с низкой молекулярной массой (миеломная болезнь, гемолиз эритроцитоз)

Ортостатическая, которая бывает алиментарной (пищевой).возникает после повышенной физической нагрузки, стресса, резкой перемены температуры

канальцевая

При снижении реабсорбции белка в почечных канальцах

Белок выделяется с воспалительным экссудатом при цеститах, уретритах, пиелитах

клубочковая

При повышенной проницаемости почечного фильтра

глюкозы крови выше 9,9 ммолл / л
Исследование глюкозы проводят в утренней моче или в порции из суточного количества
мочи. В норме глюкоза в моче отсутствует.
Качественные реакции на глюкозу в моче.
1. Проба Гайнеса
2. Экспресс – метод
Колличественное определение глюкозы в моче.
1. Метод Альтгаузена

Глюкозурия – появление сахара в моче

Физиологическая: алиментарная, при стрессе, приём кофеина.

Патологическая: при сахарном диабете, тиреотокзикозе, циррозе печени.

при нарушении жирового и углеводного обменов.
Обнаружение кетоновых тел в моче называют кетонурией.
Количественное определение кетоновых тел - проба Ланге.
5. Определение желчных пигментов.

4. Определение кетоновых тел в моче.

биллирубин
Уробилиноиды:
уробилиногены , стеркобилиновые тела

Желчные пигменты

Проба Розина

ПробаФуше

Проба
Флоранса

Проба Нейбауэра

Проба Богомолова

многослойный – плоский;
переходный;
почечный.
В моче женщин клетки плоского эпителия могут быть выявлены всегда.
В моче мужчин не встречается.
Клетки плоского и переходного эпителия встречаются от единичных в препарате до единичных в поле зрения.
Клетки почечного эпителия свидетельствуют о патологии.

ориентировочном изучении осадка мочи
у мужчин обнаруживается 0 – 2,
у женщин 4 – 6 лейкоцитов в поле зрения.
Нормальное количество лейкоцитов по методу Нечипоренко - до 2000 в 1 мл мочи .

клетки в виде дисков с центральным углублением, желтовато- зеленоватого цвета (гемоглобин). Обнаруживаются в моче нейтральной, слабо – кислой , щелочной и слабо – щелочной моче.
2. Изменённые - без гемоглобина, бесцветны в виде одно – или двух контурных колец, обнаруживаются в кислой моче с низкой ОПМ.
Эритроциты дифференцируют с кристаллами оксалата кальция овоидной формы и дрожжевыми клетками . В норме 0-3 в поле зрения, по методу Нечипоренко до 1000 / мл .
Гематурия (присутствие большого количества эритроцитов в моче) :
микрогематурия - цвет мочи не изменён;
макрогематурия - цвет мочи изменён;
функциональная ( в раннем детском возрасте, переохлаждении, маршевая);
органическая (острый гломерулонефрит).

формы разной величины. В норме в поле зрения содержатся только гиалиновые цилиндры. Иногда встречаются образования из слизи в виде цилиндроидов, которые отличаются от цилиндров лентовидной формой, продольной изчерченностью.

щелочной мочи

Соли мочевой кислоты

Кристаллы мочевой кислоты

фосфаты

Сульфат кальция

Кристаллы гиппуровой кислоты

Кристаллы оксалата кальция

Аморфные фосфаты

Трипель фосфаты

Мочекислый аммоний

диуреза;
2. стойкое отклонение pH мочи от слабо – кислой реакции в ту или иную сторону;
3. нарушение экскреции с мочой кальция, щавелевой кислоты , мочевой кислоты и фосфатов;

1 мкл, появляется при инфекции мочевых путей .