Психотропные средства. Лекция №3

Психотропные средства -

лекарственные средства, избирательно влияющие на сложные психические функции человека,

Классификация психотропных средств:

Классификация А.В. Снежевского (1961) и аналогичная ей официальная классификация

Антипсихотики (нейролептики)

По данным ВОЗ:

невроз и психопатия встречаются у 5 — 15 %

История лечения психозов:

Гидротерапия;
Электрошок;
Прививки малярии;
Лоботомия;
Световые ванны;
Пересадка желез животных;
Аутоликворная терапия и т.д.

Шизофрения – (от др.-греч. σχίζω «расщеплять», «раскалывать» + φρήν — «ум, мышление, мысль») — эндогенное полиморфное психическое расстройство или группа психических

Симптоматика:

Позитивные симптомы:
галлюцинации,
бред,
расстройства мышления,
а также двигательные нарушения.
Когнитивные симптомы
–

Дофаминовая теория психозов

шведский ученый Арвид Карлсон в 2000 г.

В дофаминергических

Дофаминовые структуры головного мозга

а) Нигростриарная система
— аксоны нейронов черной субстанции

Дофаминовые структуры головного мозга

в) Мезокортикальная система — проекция от среднего мозга

Дофаминовые и серотониновые пути

Точки приложения антипсихотиков

Серотонинэргический синапс

Классификация антипсихотиков (нейролептиков)

«Типичные» нейролептики:
Производные фенотиазина:
Аминазин (алифатические)
Тиоридазин (пиперидиновые)
Трифтазин
Флуфеназин (пиперазиновые)
Производные бутирофенона:
Галоперидол
Дроперидол
Производные тиоксантена:
Хлорпротиксен

«Атипичные»

Механизм действия

Типичные:
блокируют D2-рецепторы дофамина на постсинаптической и пресинаптической мембране.
Некоторые препараты являются:
Блокаторами

Типичные антипсихотики. Эффекты:

1. Блок D2-R в мезолимбической и мезокортикальной системе) ?

Атипичные антипсихотики. Эффекты:

1. Блок D4-R
Антипсихотический эффект;
2. Парциальный агонизм D2-R
? Нет

Дополнительные эффекты нейролептиков:

блок Н1-R гистамина:
Седация;
Увеличение аппетита ?
Увеличение массы тела

Блок а-адрено-R:
Снижение артериального

Сравнение действия нейролептиков

Применение:

Шизофрения;
Депрессия;
Маниакальная фаза биполярного аффективного расстройства;
Нейролептоанальгезия (фентанил + дроперидол);
Аутизм;
Тревожное расстройство;
Неукротимая рвота.

Побочные эффекты, связанные с блокадой дофаминовых рецепторов:

Лекарственный паркинсонизм;
Острая дистония- непроизвольные сокращения

Побочные эффекты, связанные с блокадой гистаминовых, адрено и холинорецепторов:

Гис-R: седация, увеличение

Изменение секреции гормонов

Антагонисты D2-рецепторов повышают секрецию пролактина.
Это создает опасность возникновения

Метаболические эффекты:

Гиперлипидемия (увеличение синтеза ХС, ЖК, ТАГ, угнетение бета-окисления);
Гипергликемия (активация гликолиза)
Другие

Анксиолитики (транквилизаторы)

Анксиолитики (транквилизаторы)

противотревожные препараты (от латинского anxius - «тревожный» и греческого lysis - «растворение»).
Раньше чаще

 к анксиолитикам или транквилизаторам относятся лекарственные средства, способные уменьшать выраженность тревоги,

По химическому строению анксиолитики разделяют на:

 производные бензодиазепина
диазепам, клоназепам , лоразепам,

По механизму действия анксиолитиков выделяют 7 основных групп:

прямые агонисты ГАМК-А-бензодиазепинового комплекса

Классификация транквилизаторов

1. Агонисты бензодиазепиновых рецепторов
1.1 Длительного действия (время полувыведения 24 -

Транквилизаторы являются агонистами бензодиазепиновых рецепторов, ассоциированных как аллостерические центры с ионотропными

По спектру психотропной активности принято выделять 6 основных эффектов анксиолитиков:

анксиолитический (успокаивающий,

4. противосудорожный (подавляющий пароксизмальные, эпилептические проявления);
5. снотворный или гипнотический (вызывающий сон,

Дополнительные эффекты:

психостимулирующий (медазепам, оксазепам, тофизопам и другие так называемые дневные анксиолитики);
тимоаналептический

Анксиолитическое действие бензодиазепинов

1.Способствуют сбалансированию механизмов нарушенной психической адаптации.
2. Уменьшают:
волнение,
беспокойство,
аффективную

6. Не обладая антипсихотическими свойствами, подавляют психопродуктивную
симптоматику невротических состояний:
- обсессию (лат.

Показания к назначению и побочные эффекты транквилизаторов

Показания:
1) Нарушенное засыпание (особенно в