Гломерулонефрит. Эпидемиология

Август 12, 2022

Главная
Медицина
Гломерулонефрит. Эпидемиология

Содержание

2. Гломерулонефрит Иммуновоспалительное заболевание почек с преимущественным поражением клубочков, но вовлекающее и канальцы, и межуточную(интерстициальную) ткань Заболевание
3. эпидемиология Болеют 0,1-0,2% беременных ( мужчины болеют чаще). Есть данные о развитии ГН после перенесенного тяжелого
4. Гломерулонефрит Развитие обычно связано с перенесенными стрептококковыми заболеваниями- ангины, хр. тонзиллит Источником может быть кожа- пиодермия,
5. показателем острого воспалительного процесса в почках служит Высота титров анти-О-стрептолизина, антигиалуронидазы и стрептокиназы
6. В развитии гломерулонефрита имеет значение не непосредственный контакт микроорганизма с тканью почки, а иммунологическая реакция организма
7. Развивается у лиц иммуннонедостаточных У которых имеет место: неспособность элиминировать антиген, дефицит Т лимфоцитов, регулирующих функцию
8. Предрасполагает к развитию болезни переохлаждение организма. Однократное резкое охлаждение имеет большее значение для возникновения нефрита, чем
9. Патогенез отеков Поражение клубочков- снижение клубочковой фильтрации- в организме задерживается натрий и вода – снижение екскреции
10. Патогенез нефротических отеков Поражение клубочков- протеинурия- гиповолемия- стимуляция секреции альдостерона задержка натрия – усиление секреции АДГ
11. Патогенез артериальной гипертонии при остром ГН Увеличение ОЦК за счет задержки воды и натрия – увеличение
12. Патогенез артериальной гипертонии при хроническом ГН Уменьшение почечного кровотока ведет к усилению продукции ренина – ангиотензин
13. Патогенез анемии Уменьшение продукции эритропоэтина, что приводит к нарушению функции костного мозга Анемия нормохромная, высокое содержание
14. По клиническому течению различают Острый ГН циклическая форма через 10 дней (1-3 нед) после стрептококкового заболевания
15. Клиника острого ГН (циклическая форма) Острое начало Головная боль Боли в пояснице Одышка Отеки на лице
16. Изменения мочи Микро и макрогематурия Протеинурия Цилиндрурия (кровяные цилиндры при остром и гиалитновые при хроническом) Может
17. Клиника острого ГН (ациклическая форма) Постепенное начало Маловыраженные отеки Слабость Небольшая одышка Случайно обнаруживаемые изменения в
18. Во время беременности Острый ГН возникает редко (гиперпродукция кортикостероидов) При ОГН плод погибает внутриутробно или наступают
19. Острый гломерулонефрит О.фаза длится 3 недели Излечение наступает к 9-15 месяцу Выздоровление у 80-95% детей и
20. Клинические формы хронического ГН Злокачественная (подострая, быстропрогрессирующая, приводит к смерти в течении 0,5-1,5 лет) Смешанная (продолжительность
21. Нефротическая форма при беременности Течение благоприятное Беременность не способствует ухудшению заболевания Прогноз становиться неблагоприятным при появлении
22. Очаговый гломерулонефрит Развивается не после инфекционного заболевания а во время него Поражается только часть нефронов прямое
23. Осложнения беременности Раннее начало позднего гестоза 50% Преждевременные роды антенатальные потери преждевременная отслойка плаценты ЗВУР плода
24. беременность противопоказана При гипертонической и смешанной формах При азотемии любой формы Остром гломерулонефрите Обострении хронического
25. Беременность возможна При нефротической и латентной формах Очаговом гломерулонефрите
26. Ведение беременности Госпитализация до 12нед Дневной отдых Диета Ограничение жидкости при отеках Симптоматическая медикаментозная терапия (антагонисты
27. физиотерапия Воротниковая гальванизация при повышенном АД Микроволновая терапия области почек Индуктотермия Ультразвук в импульсном режиме
29. Скачать презентацию

Слайд 2

Гломерулонефрит
Иммуновоспалительное заболевание почек с преимущественным поражением клубочков, но вовлекающее и канальцы,

и межуточную(интерстициальную) ткань
Заболевание инфекционно-аллергическое
Вызывается гемолитическим стрептококком группы А

Слайд 3

эпидемиология
Болеют 0,1-0,2% беременных
( мужчины болеют чаще). Есть данные о развитии

ГН после перенесенного тяжелого позднего гестоза (Шехтман М.М.1986) Чаще болеют дети и подростки

Слайд 4

Гломерулонефрит
Развитие обычно связано с перенесенными стрептококковыми заболеваниями- ангины, хр. тонзиллит
Источником может

быть кожа- пиодермия, рожа
Скарлатина отошла на второй план
У небольшой части больных этиологическим фактором может быть стафилококк, пневмококк, дифтерийная палочка, зеленящий стрептококк менингококк, сальмонелла, вирус гепатита В, вирусы ОРЗ. Возможен поствакцинальный сывороточный ГН

Слайд 5

показателем острого воспалительного процесса в почках
служит
Высота титров анти-О-стрептолизина,
антигиалуронидазы
и стрептокиназы

Слайд 6

В развитии гломерулонефрита
имеет значение не непосредственный контакт микроорганизма с тканью почки,

а иммунологическая реакция организма на инфекцию
Латентный период от перенесенного инфекционного заболевания до развития клиники составляет 2-3 нед.
Время появления клинических симптомов определяется скоростью отложения комплексов антиген-антитело на базальной мембране капилляров клубочков

Слайд 7

Развивается у лиц иммуннонедостаточных
У которых имеет место:
неспособность элиминировать антиген,
дефицит Т

лимфоцитов, регулирующих функцию В-лимфоцитов,
недостаточность комплемента

Слайд 8

Предрасполагает к развитию болезни переохлаждение организма.
Однократное резкое охлаждение имеет большее значение

для возникновения нефрита, чем постоянная работа на холоде
Е.М.Тареев считает возможным приобретение белками организма под воздействием холода антигенных свойств.
Охлаждение нарушает почечный кровоток резко его сокращая

Слайд 9

Патогенез отеков
Поражение клубочков- снижение клубочковой фильтрации- в организме задерживается натрий и

вода – снижение екскреции альдостерона
Увеличение проницаемости капилляров для жидкости и белка обусловленное повышением активности гиалуронидазы
Выход из сосудистого русла белка уменьшает онкотическое давление плазмы – увеличение отеков
Увеличение концентрации в тканях солей мочевины в связи со сниженной фильтрацией в почках
При о. нефрите – гиперволемия, при хроническом- гипопротеинемия

Слайд 10

Патогенез нефротических отеков
Поражение клубочков-
протеинурия-
гиповолемия-
стимуляция секреции альдостерона
задержка натрия –

усиление секреции АДГ –
отеки

Слайд 11

Патогенез артериальной гипертонии при остром ГН
Увеличение ОЦК за счет задержки воды

и натрия
– увеличение МОС
– снижение периферического сопротивления

Слайд 12

Патогенез артериальной гипертонии при хроническом ГН
Уменьшение почечного кровотока ведет к усилению

продукции ренина –
ангиотензин 1 превращается в ангиотензин 2, который является мощным вазоконстриктором –
увеличение периферического сопротивления
гипертензия

Слайд 13

Патогенез анемии
Уменьшение продукции эритропоэтина, что приводит к нарушению функции костного мозга
Анемия

нормохромная,
высокое содержание железа в депо и затрудненное его высвобождение
гипоксия –
дальнейшее нарушение функции канальцев

Слайд 14

По клиническому течению различают
Острый ГН
циклическая форма через 10 дней (1-3 нед)

после стрептококкового заболевания и длится 2-3 нед;
ациклическая – постепенное начало, длительное течение, хронизация
Хронический ГН через 12 мес после развития клиники острого ГН

Слайд 15

Клиника острого ГН (циклическая форма)
Острое начало
Головная боль
Боли в пояснице
Одышка
Отеки на лице
Олигурия
Повышение

давления
Лихорадка у 1/3 больных

Слайд 16

Изменения мочи
Микро и макрогематурия
Протеинурия
Цилиндрурия (кровяные цилиндры при остром и гиалитновые при

хроническом)
Может быть лейкоцитурия

Слайд 17

Клиника острого ГН (ациклическая форма)
Постепенное начало
Маловыраженные отеки
Слабость
Небольшая одышка
Случайно обнаруживаемые изменения в

моче
В анамнезе есть указания на перенесенные стрептококковые заболевания
Характерна для взрослых, чаще переходит в хроническую форму

Слайд 18

Во время беременности
Острый ГН возникает редко (гиперпродукция кортикостероидов)
При ОГН плод погибает

внутриутробно или наступают преждевременные роды
Диагноз ставиться на основании исследования мочи: кровяные цилиндры, гематурия, высокий титр анти-0-стрептолизина при стрептококковой этиологии, при другой – нормальный!

Слайд 19

Острый гломерулонефрит
О.фаза длится 3 недели
Излечение наступает к 9-15 месяцу
Выздоровление у 80-95%

детей и 50-70% взрослых
Острый нефрит невылеченный в течении года считается хроническим

Слайд 20

Клинические формы хронического ГН
Злокачественная (подострая, быстропрогрессирующая, приводит к смерти в течении

0,5-1,5 лет)
Смешанная (продолжительность жизни до 5 лет)
Нефротическая (благоприятное течение)
Гипертоническая(течение 20-30 лет)
Латентная(скудный мочевой синдром, благоприятное течение)
терминальная

Слайд 21

Нефротическая форма при беременности
Течение благоприятное
Беременность не способствует ухудшению заболевания
Прогноз становиться неблагоприятным при

появлении гипертензии и азотемии

Слайд 22

Очаговый гломерулонефрит
Развивается не после инфекционного заболевания а во время него
Поражается только

часть нефронов
прямое токсико-бактериальное поражение нефрона
Гематурия, нерезко выраженная протеинурия
Отеки, гипертензия не наблюдаются
Продолжается 2-3 мес и как правило излечивается
При беременности течение благоприятное

Слайд 23

Осложнения беременности
Раннее начало позднего гестоза 50%
Преждевременные роды антенатальные потери
преждевременная отслойка

плаценты
ЗВУР плода

Слайд 24

беременность противопоказана
При гипертонической и смешанной формах
При азотемии любой формы
Остром гломерулонефрите
Обострении хронического

Слайд 25

Беременность возможна
При нефротической и латентной формах
Очаговом гломерулонефрите

Слайд 26

Ведение беременности
Госпитализация до 12нед
Дневной отдых
Диета
Ограничение жидкости при отеках
Симптоматическая медикаментозная терапия (антагонисты

кальция, В-адреноблокаторы, диуретики, спазмолитики), инфузии белковых препаратов, лечение анемии, антиаггреганты -трентал, курантил, аспирин 100 мг сут

Слайд 27

Гломерулонефрит. Эпидемиология

Содержание

ГломерулонефритИммуновоспалительное заболевание почек с преимущественным поражением клубочков, но вовлекающее и канальцы,

эпидемиологияБолеют 0,1-0,2% беременных ( мужчины болеют чаще). Есть данные о развитии

ГломерулонефритРазвитие обычно связано с перенесенными стрептококковыми заболеваниями- ангины, хр. тонзиллитИсточником может

показателем острого воспалительного процесса в почкахслужитВысота титров анти-О-стрептолизина, антигиалуронидазы и стрептокиназы

В развитии гломерулонефритаимеет значение не непосредственный контакт микроорганизма с тканью почки,

Развивается у лиц иммуннонедостаточныхУ которых имеет место:неспособность элиминировать антиген, дефицит Т

Предрасполагает к развитию болезни переохлаждение организма.Однократное резкое охлаждение имеет большее значение

Патогенез отековПоражение клубочков- снижение клубочковой фильтрации- в организме задерживается натрий и

Патогенез нефротических отеков Поражение клубочков- протеинурия-гиповолемия- стимуляция секреции альдостероназадержка натрия –

Патогенез артериальной гипертонии при остром ГНУвеличение ОЦК за счет задержки воды

Патогенез артериальной гипертонии при хроническом ГНУменьшение почечного кровотока ведет к усилению

Патогенез анемииУменьшение продукции эритропоэтина, что приводит к нарушению функции костного мозгаАнемия

По клиническому течению различаютОстрый ГНциклическая форма через 10 дней (1-3 нед)

Клиника острого ГН (циклическая форма)Острое началоГоловная больБоли в поясницеОдышкаОтеки на лицеОлигурияПовышение

Изменения мочиМикро и макрогематурияПротеинурияЦилиндрурия (кровяные цилиндры при остром и гиалитновые при

Клиника острого ГН (ациклическая форма)Постепенное началоМаловыраженные отекиСлабостьНебольшая одышкаСлучайно обнаруживаемые изменения в

Во время беременностиОстрый ГН возникает редко (гиперпродукция кортикостероидов)При ОГН плод погибает

Острый гломерулонефритО.фаза длится 3 неделиИзлечение наступает к 9-15 месяцуВыздоровление у 80-95%

Клинические формы хронического ГНЗлокачественная (подострая, быстропрогрессирующая, приводит к смерти в течении

Нефротическая форма при беременностиТечение благоприятноеБеременность не способствует ухудшению заболеванияПрогноз становиться неблагоприятным при

Очаговый гломерулонефритРазвивается не после инфекционного заболевания а во время негоПоражается только

Осложнения беременностиРаннее начало позднего гестоза 50% Преждевременные роды антенатальные потерипреждевременная отслойка

беременность противопоказана При гипертонической и смешанной формахПри азотемии любой формыОстром гломерулонефритеОбострении хронического

Беременность возможнаПри нефротической и латентной формахОчаговом гломерулонефрите

Ведение беременностиГоспитализация до 12недДневной отдыхДиетаОграничение жидкости при отекахСимптоматическая медикаментозная терапия (антагонисты

физиотерапияВоротниковая гальванизация при повышенном АДМикроволновая терапия области почекИндуктотермияУльтразвук в импульсном режиме

Похожие презентации