Содержание
- 2. Проктология – это наука о болезнях прямой кишки.
- 3. Методы исследования проктологических больных. При сборе анамнеза следует выяснить наличие боли до-, во время- или после
- 4. частоту дефекации и характер стула: его окраску, наличие примесей слизи, гноя, крови; - при появлении крови
- 5. Объективное обследование 1. ПОЛОЖЕНИЕ: обычное, вынужденное (ноги приведены к животу, лежит на боку, не может лежать
- 6. 4. СОСТОЯНИЕ ОРГАНОВ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ: Частота дыхательных движений, пульс, артериальное давление. 5. ЖИВОТ: форма живота (обычная,
- 7. Локально: 1. Осмотр заднего прохода: мацерация, расчёсы, рубцы на коже, наличие свищей, характер отделяемого из них,
- 8. 2. Пальцевое исследование прямой кишки и анального канала в положении – гинекологическом или коленно-локтевом, сидя на
- 9. 3. Инструментальные методы исследование: Аноскопия дает возможность осматривать до 8-12 см анального канала, включая аноректальную область
- 10. Проктоскоп (аноскоп) - инструмент с источником света, который позволяет врачу обследовать задний проход и нижнюю часть
- 11. Ирригография - R-графия толстого кишечника с контрастным веществом. R- графия лёгких, УЗИ печени, цистография (для исключения
- 12. Геморрой - варикозное расширение ректальных вен Система венозного оттока прямой кишки и заднего прохода Под выстилкой
- 13. Причины геморроя: наследственность; запоры, двухмоментный акт дефекации; тяжелый труд и длительное пребывание во время работы в
- 14. Классификация по локализации-
- 15. Внутренний геморрой - варикозное расширение вен в подслизистом слое дистального отдела прямой кишки. Наружный геморрой -
- 16. Для первой стадии характерным признаком является выделение крови из анального канала без выпадения геморроидальных узлов. Вторая
- 17. Клинические проявления Простое увеличение геморроидальных узлов может не вызывать болей. Узлы набухают при натуживании, акте дефекации,
- 18. Осложнения геморроя Кровотечение (кровь красная, каплями, струйкой, иногда даже не виден кал). Анемия. Геморрагический шок. Тромбофлебит
- 19. Острый геморроидальный тромбоз по клиническому течению разделяется на три стадии (Воробьев Г.И., 1999): . I. Тромбоз
- 20. II. Тромбоз, осложненный воспалением геморроидальных узлов.
- 21. III. Тромбоз геморроидальных узлов, осложненный воспалением подкожной клетчатки и перианальной кожи.
- 22. Лечение геморроя Консервативное (начальная стадия): нормализация стула; диетотерапия; гигиенический уход за анальной областью: - подмывания прохладной
- 23. Оперативное лечение (тенденция к кровотечению и воспалению) – перевязка и иссечение геморроидальных узлов. За 3-5 дней
- 24. Малоинвазивные методы лечения геморроя 1.Инфракрасная фотокоагуляция геморроидальных узлов – тепловой поток энергии, проходящий через световод, коагулирует
- 25. 2.Склерозирующее лечение геморроя - введение флебосклерозирующих препаратов (3% растворы тромбовара и этоксисклерола) в просвет геморроидального узла
- 26. 3. Лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами Через аноскоп с осветителем при помощи вакуумного или механического лигатора
- 27. Оперативное лечение Геморроидэктомия – иссечение геморроидальных узлов
- 28. Послеоперационный период Со 2 дня назначают жидкую, бедную клетчаткой пищу. Запрещают: молоко, хлеб, фрукты, капусту. Перевязку
- 29. Трещина заднего прохода – это линейный дефект слизистой оболочки анального канала.
- 30. Классификация анальных трещин: острые, хронические и рецидивирующие.
- 31. Факторы возникновения анальной трещины: механические - повреждение слизистой твёрдым калом или инородным телом; инфекционные - это
- 32. Клинические проявления: Острая боль в заднем проходе во время и после акта дефекации, от несколько минут
- 33. Лечение анальной трещины: Консервативное ликвидация запоров; диетотерапия, исключение острых, солёных, раздражающих блюд; гигиенический уход за анальной
- 34. Потенциальные проблемы пациента в послеоперационном периоде: кровотечение, задержка мочеиспускания, боль в результате тугого тампонирования, в более
- 35. Выпадение прямой кишки - это состояние, при котором вся прямая кишка или только её часть на
- 36. Факторы способствующие выпадению прямой кишки: врождённая дряблость промежности; слабая фиксация прямой кишки вследствие атрофии жировой клетчатки;
- 37. Производящие факторы выпадения прямой кишки: поднятие тяжестей, воспалительные заболевания прямой кишки, разрывы промежности после родов, истощение,
- 38. Формы заболевания: выпадение слизистой оболочки заднего прохода; выпадение заднего прохода; выпадение прямой кишки при невыпадающем заднем
- 39. Стадии функциональных нарушений: Выпадение прямой кишки возникает I. лишь при дефекации, вправляется самостоятельно, тонус сфинктера сохранён
- 40. Клинические проявления: ощущение инородного тела в заднем проходе, боль, выделение слизи и крови в результате раздражения
- 41. Осложнения выпадения прямой кишки: ущемления, разрывы, опухоли, воспаление, непроходимость кишечника.
- 42. Лечение выпадения прямой кишки. Консервативное. ликвидация запоров, диетотерапия, с достаточным содержанием клетчатки, запрещают высаживать ребёнка на
- 43. Оперативное лечение направлено на фиксацию прямой кишки или на укрепление замыкающего аппарата (сфинктера). Больные нуждаются в
- 44. Парапроктит – воспаление клетчатки, окружающей прямую кишку.
- 45. Причины парапроктита: воспаление анальных желёз, трещина слизистой заднего прохода, геморрой, микротравмы при расчёсах покровов заднего прохода,
- 46. Классификация по анатомо-топографическому расположению: подкожный, подслизистый, ишиоректальный (седалищно- прямокишечный), пельвиоректальный (тазово- прямокишечный), ретроректальный (позади прямокишечный)
- 47. Подкожный парапроктит Процесс развивается остро. Пациента беспокоит: боль в области заднего прохода, которая усиливается при дефекации,
- 48. Местные проявления - в подкожной клетчатке появляется резко болезненный инфильтрат; кожа над ним шаровидно приподнята, гиперемирована,
- 49. Подслизистый парапроктит встречается реже, пациента беспокоит: боль в прямой кишке, которая усиливается при дефекации; чувство переполнения
- 50. Ишиоректальный парапроктит (седалищно-прямокишечный) развивается постепенно. Пациента беспокоит: боль и тяжесть в глубине промежности, усиливающаяся при дефекации.
- 51. Пельвеоректальный парапроктит (тазово-прямокишечный) протекает тяжело. Боли возникают при дефекации, иногда они иррадиируют в матку, мочевой пузырь.
- 52. Ретроректальный парапроктит (позади прямокишечный) встречается крайне редко. Пациента беспокоит: Тяжесть, боли в прямой кишке, крестце, копчике,
- 53. Лечение только оперативное. Вскрытие и дренирование гнойной полости через рану промежности с одновременной ликвидацией внутреннего отверстия
- 54. Осложнения парапроктита. В 95-98% случаев развивается хронический вялотекущий парапроктит. неполные (поверхностные или внутренние) и полные, когда
- 55. Послеоперационный период. Антибактериальная и дезинтоксикационная терапия. В течение 2 дней приём жидкости до 800мл. С 3
- 56. Повреждения заднего прохода и прямой кишки. Причины : проглатывание инородных тел (кости, зубные протезы, гвозди, иголки);
- 57. Рентгеновский снимок таза пациента показывает причину его дискомфорта - бутылку в прямой кишке.
- 58. Повреждения прямой кишки сопровождаются: шоком, обильным кровотечением, отхождением через раневой канал мочи, газов, кала, признаками раздражения
- 59. Особенности подготовки проктологических пациентов к операции: за 3-5 дней до операции назначаются бесшлаковую диету, слабительные при
- 60. ЗАПОМНИТЕ! Появление дискомфорта прямой кишки – это повод для обращения к проктологу. Запоры являются причиной многих
- 61. Рак прямой кишки
- 62. Рак прямой кишки составляет 80% раковых поражений кишечника, и на 4-5% всех раков. У лиц в
- 63. Экзофитный – 20% Эндофитный – 30% Смешанный – 50% Классификация рака прямой кишки (по характеру роста)
- 64. Ректосигмоидный отдел - 30% Ампулярный отдел - 60% Анальный канал – 10% Высокая частота мультицентрического рака
- 65. плоскоклеточные, (промежностные) железистый, солидный, смешанные формы. По гистологической структуре:
- 66. Диета (высокое содержание мяса и животных жиров, низкое содержание растительной пищи, злоупотребление алкоголем, курение) – приводит
- 67. 1стадия - опухоль занимает небольшой участок слизистого и подслизистого слоя прямой кишки, подвижная, регионарных метастазов нет.
- 69. Т1 - опухоль занимает 1/3 или менее окружности прямой кишки и не инфильтрирует мышечный слой. Т2
- 70. N – регионарные лимфатические узлы NX – недостаточно данных для оценки регионарных лимфатических узлов N0 –
- 71. Для характеристики прорастания опухоли в глубь стенки кишки вводится символ Р с делением на 4 степени:
- 72. 1. Патологические выделения из прямой кишки ( кровь, слизь гной). 2. Расстройства функции кишечника (затруднения дефекации,
- 73. Ректосигмоидный отдел – кишечная непроходимость Ампулярный отдел – тенезмы, патологические примеси, боли (при прорастании опухоли в
- 74. Жалобы, анамнез Пальцевое исследование прямой кишки (диагноз в 50-80% наблюдений),осмотр зеркалом. Ирригоскопия Колоноскопия Ректороманоскопия с биопсией
- 79. Дифференциальную диагностику рака прямой кишки проводят между: доброкачественными опухолями (полипы, фибромы, гемангиомы) и злокачественными процессами (саркома,
- 80. 1. Радикальные операции: - экстирпация ( менее 7 см от ануса) с колостомией - резекция с
- 81. Предоперационная лучевая терапия показана при местнораспространенном рака (Т3-4); при поражении параректальной клетчатки и регионарных ЛУ –
- 83. Скачать презентацию