Содержание
- 2. Холера (cholera) (МКБ-10 • А00) — острая антропонозная инфекционная болезнь с фекально-оральным механизмом передачи возбудителя, для
- 3. Ф. Пачини (1853) и Э. Недзвецкий (1872) открыли возбудитель холеры. Р. Кох выделил холерный вибрион в
- 4. Исторические сведения Ф. Готшлих в 1906 г на карантинной станции Эль - Тор в Египте выделил
- 5. Эпоха – 7 ой пандемии холеры (с 1961 по настоящее время) До 2010 г. вызвана вибрионом
- 6. Таксономическое положение и классификация Семейство – Vibrionaceae Род Vibrio Вид Vibrio cholerae О1 - БИОВАР О139
- 7. Этиология возбудителя Vibrio cholerae - короткие, слегка изогнутые подвижные грамотрицательные палочки размером (1,5-3,0) × (0,4-0,6) мкм
- 8. Свойства Растет в аэробных условиях при температуре от 10 до 400С (оптимум – 370С); на щелочных
- 9. Токсины 2 токсина: Эндотоксин - ЛПС клеточной стенки (формирует постинфекционный и поствакцинальный иммунитет) Экзо (энтеро) токсин
- 10. Холероген Из 2 компонентов – А и В. В – нетоксичен, служит для связывания с рецепторами
- 11. Эпидемиология Источником возбудителя служат больные любой клинической формы холеры, а так же носители вибрионов (реконвалесцентные, стертые
- 12. Патогенез «Входные ворота» инфекции – рот, ЖКТ Первый барьер – кислая среда желудка Адгезия в тонком
- 13. Нарушение нарушение работы К+/Na+ насоса
- 14. Клиническая картина Инкубационный период колеблется от нескольких часов до 5 суток, чаще 2-3 дня. Клинические проявления
- 15. Оценка тяжести дегидратации у взрослых
- 16. Оценка тяжести дегидратации у взрослых
- 17. Дегидратация IV степени (холерный алгид). Тяжелые формы чаще отмечаются в начале и в разгаре эпидемии. В
- 18. Иммунитет После перенесенной болезни вырабатывается кратковременный антимикробный и антитоксический иммунитет продолжительностью 1–3 года.
- 19. Осложнения 1 Гиповолемический шок. 2 Почечная недостаточность. 3 Пневмония 4 Абсцесс 5 Флегмона 6 Флебит 7
- 20. Диагностика На основании данных анамнеза; Эндемичный район Известная эпидемия Клиники (начало болезни с диареи с последующим
- 21. Диагностика и дифференциальный диагноз экспресс-диагностику с проведением бактериоскопии нативного материала; бактериологический анализ – выращивание чистой культуры
- 22. Диагностика и дифференциальный диагноз Трудности при сочетании холеры с другими кишечными инфекциями (бактериальная дизентерия, амебиаз, сальмонеллез
- 23. Пример формулировки диагноза А00.1 Холера (копрокультура вибриона el-tor), тяжелое течение, обезвоживание III степени. Показания к госпитализации
- 24. Лечение При регистрации на данной территории первых случаев холеры все больные с острыми кишечными заболеваниями в
- 25. Лечение Основными принципами терапии больных холерой являются: - восстановление объема циркулирующей крови; - восстановление электролитного состава
- 26. Лечение I этап – первичная регидратация. Задача – ликвидация гиповолемии, т.е. восстановление имеющихся до поступления больного
- 27. Лечение Успех лечения тяжелых форм зависит от сроков его начала. - более ранняя госпитализация. Регидратационную терапию
- 28. Лечение Предварительно подогретый до 37,5-38,00С полиионный раствор вводится в/венно, струйно со скоростью, определяемой рассчитанным объемом жидкости
- 29. Лечение Постоянный контроль за гемодинамикой, вводно-электролитным балансом, по возможности, кислотно-основным состоянием важен для обеспечения адекватной регидратации,
- 30. Лечение II этап – коррегирующая регидратация. Задача – восстановление продолжающихся потерь воды и солей в процессе
- 31. Лечение Формула Филлипса: Vмл = 4000 • Р • (D – 1,024), где Р – масса
- 32. Лечение При появлении пирогенных реакций (озноб, повышение температуры тела) введение раствора не прекращают, а дополнительно в
- 33. Лечение Противопоказано сердечно-сосудистые средства; прессорные амины; различных коллоидных растворов, аминокислотных смесей, физиологического и 5% раствора глюкозы.
- 34. Лечение Антибиотики не играют решающей роли в лечении больных холерой, но они уменьшают длительность диареи, объем
- 35. Схемы 5-дневного курса антибактериальных препаратов для лечения больных холерой (I–II степень обезвоживания, отсутствие рвоты) в таблетированной
- 36. Схемы 5-дневного курса антибактериальных препаратов для лечения больных холерой (наличие рвоты, III–IV степень обезвоживания), внутривенное введение
- 37. Выписка Выписка больных холерой (вибриононосителей) из стационара производится после клинического выздоровления, завершения курса антибиотикотерапии трех отрицательных
- 39. Скачать презентацию