Хвороби нирок

Июль 26, 2022

Главная
Медицина
Хвороби нирок

Содержание

2. Схема будови нефрона. 1а-капілярний клубочок; 1б-капсула Шумля-ньського-Боумена; 2-проксимальний звивистий каналець; 3-нисхідна частина петлі Генле; 4-висхідна частина;
3. Будова ниркового тільця. Схема СУДИНИ 1 — приносна артеріола; 2 — капіляри клубочка; 3 — ендотеліальні
4. Фільтраційний барьєр ниркового тільця 1-просвіт капілляру; 1А-еритроцит; 2-порожнина капсулы; 3-ендотеліоцит з фенестрами та ЗА-пори; 4-базальна мембрана;
5. Позначення: 2-мезангіоцити; 4-мезангіальний матрикс.
6. Сучасна клініко-морфологічна класифікація хвороб нирок I. Нефропатії 1. Гломерулопатії. По етіології гломерулопатії поділяють на: набуті і
7. II. Стромальні захворювання, як правило набуті і мають запальний характер: А. Тубулоінтерстиційний нефрит виникає в результаті
8. Гломерулонефрит. Етіологія. Біологічні чинники Бактерії: β-гемолітичний стрептокок 12-, 4- та 1-го типу - нефрогенні штами (містять
9. Механізм пошкодження: Антитільний - антитіла атакують гломерулярну базальну мембрану. Імунокомплексний - ІК течією крові заносяться в
10. Ознаки гломерулонефриту Ниркові ознаки: Олігоанурія Протеїнурія Циліндрурія Гематурія Зовнішні ознаки: Набряки Гіпертонія Гіпертрофія лівого шлуночка серця
11. Морфологічна классифікація: А. Залежно від локалізації пошкодження: 1.Інтракапіллярний - у петлях капілярів. ексудативний - інфільтрація клубочка
12. Б. За характером перебігу в клініці: а) Гострі – 1,5-12 міс. (всі види ексудативного інтра- і
13. Схема: Мембранозна нефропатія Позначення: 1 - електронно-щільні субепітеліальні депозити в гломерулярній базальній мембрані; 2 – незначна
14. Мембранозна нефропатія. Утворення шипів на гломерулярній базальній мембрані. Забарвлення метаміном срібла (PAS).
15. Мембранозна нефропатія. Субепітеліальні депозити імунних комплексів, занурені в потовщену гломерулярну базальну мембрану.
16. Гострий пієлонефрит. Нирка збільшена у розмірі, тканина набрякла, повнокрівна, капсула легко знімається. На поверхні можна побачити
17. Некротичний тубулонефроз. Широкий блідо-сірий корковий шар різко відмежований від темно-червоних пірамід, в інтермедіарній зоні нирки і
19. Скачать презентацию

Слайд 2

Схема будови нефрона.
1а-капілярний клубочок;
1б-капсула Шумля-ньського-Боумена;
2-проксимальний звивистий каналець;
3-нисхідна частина

петлі Генле;
4-висхідна частина;
5-дистальний звивистий каналець;
6-збиральна трубочка;
7-сосочковий канал;
8-ниркова чашечка.

Слайд 3

Будова ниркового тільця. Схема
СУДИНИ
1 — приносна артеріола;
2 — капіляри

клубочка;
3 — ендотеліальні клітини, які мають фенестри та 4 — пори;
5 — базальна мембрана;
6 — виносна артеріола.
КАПСУЛА ШУМЛЯНСКОГО-БОУМЕНА
7 — внутрішній листок капсули з подоцитів;
8 — порожнина капсули;
9 — просвіт проксимального звивистого канальця;
10— зовнішній листок капсули;
11 — кубічний епітелій проксимального канальця.
12 — МЕЗАНГІАЛЬНІ (межсудинні) КЛІТИНИ.

Слайд 4

Фільтраційний барьєр ниркового тільця
1-просвіт капілляру;
1А-еритроцит;
2-порожнина капсулы;
3-ендотеліоцит з

фенестрами та
ЗА-пори;
4-базальна мембрана;
5-подоцити:
5А-виступаючі ядровміщуючі частини, 5Б-довгі відростки,
5В-короткі відростки;
5Г-вузкі фільтраційні щілини,
5Д-фільтраційні діафрагма з порами.

Слайд 5

Позначення: 2-мезангіоцити; 4-мезангіальний матрикс.

Слайд 6

Сучасна клініко-морфологічна класифікація хвороб нирок
I. Нефропатії
1. Гломерулопатії. По етіології гломерулопатії поділяють

на: набуті і вроджені. По характеру патологічного процесу на: запальні (гломерулонефрит) і дистрофічні (амілоїдоз, діабетичний і печінковий гломерулосклероз).
А. Набуті: а) гломерулонефрит
б) мембранозна нефропатія
в) фокальний сегментарний гломерулярний гіаліноз
г) діабетичний гломерулосклероз
д) печінковий гломерулосклероз.
е) набутий амілоїдоз нирок
Б. Вроджені: а) синдром Альпорта (нефрит з глухотою та сліпотою),
б) спадковий амілоідоз
в) пошкодження нирок з мінімальними змінами (ліпоідний нефроз).
2.Тубулопатії. По етіології тубулопатії поділяють на: набуті і вроджені.
По характеру патологічного процесу на: некротизуючі та обструктивні.
А. Набуті: а) набуті некротизуючі тубулопатії (некротичний нефроз різної етіології).
б) набуті обструктивні тубулопатії (подагрична та мієломна нирка).
Б. Вроджені тубулопатії представлені групою ферментопатій дитячого віку до яких відносяться тубулопатія з поліурічним синдромом, фосфат діабет, синдром де Тоні-Дебре-Фанконі, тубулопатія з нефролітіазом і нефрокальцинозом, синдром Олбрайта.

Слайд 7

II. Стромальні захворювання, як правило набуті і мають запальний характер:
А.

Тубулоінтерстиційний нефрит виникає в результаті пошкодження інтерстиційної тканини і тубулярних базальних мембран токсичними циркулюючими імунними комплексами, аутоантитілами, імунокомпетентними клітинами.
Б. Пієлонефрит може бути первинним та вторинним (при інших захворюваннях). По перебігу поділяють на гострий та хронічний.
а) Гострий поділяють на: серозний, гнійний та змішаний.
б) Хронічний поділяють на пошкодження з мінімальними змінами, інтерстиційною та стромально-судинною формою.
ІІІ. Аномалії розвитку мають вродженний характер. Зустрічаються переважно у дітей. У дорослих зустрічаються: полікістоз нирок, аплазія однієї з нирок, подковоподібна нирка.
ІV. Пухлини нирок.
А. Первинні пухлини. Часо зустрічаються: нирково-клітинний рак і аденомами ниркиі. Рідко зустрічається: переходно-клітинна папілома, рак ниркових лоханок і ангіоміоліпома. В дитячому віці зустрічається нефробластома (пухлина Вільмса).
Б. Вторинні пухлини. Як правило представлені метастазами новоутворень різної локалізації: пряме розповсюдження пухлин заочеревини, гемобластози.

Слайд 8

Гломерулонефрит. Етіологія.
Біологічні чинники
Бактерії: β-гемолітичний стрептокок 12-, 4- та 1-го типу -

нефрогенні штами (містять М-протеїн, подібний по антигенних властивостях з базальною мембраною клубочків. В 50% - після ангін, в 50% - після скарлатини, каріозних зубів, пневмоній, стоматитів, гінгівітів й ін.). Спірохети; коринебактерії; пневмококи.
Віруси: гострих респіраторно вірусні інфекції (ГРВІ), вірусного гепатиту.
Найпростіші: плазмодії малярії.
Хвороби з гіперімунною реакцією організму.
Лікарські речовини: антибіотики, протизапальні препарати, переливання крові, вакцини, сироватки.

Слайд 9

Механізм пошкодження:
Антитільний - антитіла атакують гломерулярну базальну мембрану.
Імунокомплексний - ІК течією

крові заносяться в нирки й відкладаються в клубочку.
Фіксація на гломерулярній базальній мембрані комплементу без імуноглобулінів.

Слайд 10

Ознаки гломерулонефриту
Ниркові ознаки:
Олігоанурія
Протеїнурія
Циліндрурія
Гематурія
Зовнішні ознаки:
Набряки
Гіпертонія
Гіпертрофія лівого шлуночка
серця
Диспротеїнемія
Гіперазотемія

Слайд 11

Морфологічна классифікація:
А. Залежно від локалізації пошкодження:
1.Інтракапіллярний - у петлях капілярів.
ексудативний

- інфільтрація клубочка нейтрофільними лейкоцитами.
ексудативно-проліферативний - розмноження ендотелію капілярів і мезангіальних клітин;
ексудативно-некротичний;
мезангіальний (проліферативний) поділяється на:
а) мезангіо-проліферативний,
б) мезангіо-капілярний,
в) мезангіо-лобулярний.
2. Екстракапіллярний - у петлях капілярів і у капсулі Боумена.
ексудативний, який поділяється на:
а) серозний;
б) геморагічний;
в) фібринозний;
проліферативний - проліферація клітин капсули клубочка (нефротелію й подоцитів);
3. Фібропластичний (склерозуючий): результат 1-го або 2-го.

Слайд 12

Б. За характером перебігу в клініці:
а) Гострі – 1,5-12 міс. (всі

види ексудативного інтра- і екстракапілярного ГН)
б) Підгострі - 6 місяців-1,5 року (злоякісний швидко перебігаючий гломерулонефрит): смерть протягом 3х місяців. За морфологією це проліферативний екстракапілярний й інші.
в) Хронічні - більше 12 місяців (частіше проліферативний й мембранозний)
В. Залежно від переважання клінічних симптомів:
гематурічну форму;
нефротичну;
гіпертонічну;
змішану.

Слайд 13

Схема: Мембранозна нефропатія
Позначення: 1 - електронно-щільні субепітеліальні депозити в гломерулярній базальній

мембрані; 2 – незначна проліферація мезангіальних клітин; 3 - розчинення депозитів в потовщеній гломерулярній базальній мембрані; 4 - накопичення мезангіального матриксу.

Слайд 14

Мембранозна нефропатія. Утворення шипів на гломерулярній базальній мембрані. Забарвлення метаміном срібла

(PAS).

Слайд 15

Мембранозна нефропатія. Субепітеліальні депозити імунних комплексів, занурені в потовщену гломерулярну базальну

мембрану.

Слайд 16

Гострий пієлонефрит. Нирка збільшена у розмірі, тканина набрякла, повнокрівна, капсула легко

знімається. На поверхні можна побачити невеличкі абсцеси.

Слайд 17

Некротичний тубулонефроз. Широкий блідо-сірий корковий шар різко відмежований від темно-червоних пірамід,

в інтермедіарній зоні нирки і мисках – крововиливи

Хвороби нирок

Содержание

Схема будови нефрона.1а-капілярний клубочок; 1б-капсула Шумля-ньського-Боумена; 2-проксимальний звивистий каналець; 3-нисхідна частина

Будова ниркового тільця. Схема СУДИНИ 1 — приносна артеріола;2 — капіляри

Фільтраційний барьєр ниркового тільця 1-просвіт капілляру; 1А-еритроцит; 2-порожнина капсулы; 3-ендотеліоцит з

Позначення: 2-мезангіоцити; 4-мезангіальний матрикс.

Сучасна клініко-морфологічна класифікація хвороб нирокI. Нефропатії1. Гломерулопатії. По етіології гломерулопатії поділяють

II. Стромальні захворювання, як правило набуті і мають запальний характер: А.

Гломерулонефрит. Етіологія.Біологічні чинникиБактерії: β-гемолітичний стрептокок 12-, 4- та 1-го типу -

Механізм пошкодження: Антитільний - антитіла атакують гломерулярну базальну мембрану.Імунокомплексний - ІК течією

Морфологічна классифікація:А. Залежно від локалізації пошкодження:1.Інтракапіллярний - у петлях капілярів. ексудативний

Б. За характером перебігу в клініці:а) Гострі – 1,5-12 міс. (всі

Схема: Мембранозна нефропатіяПозначення: 1 - електронно-щільні субепітеліальні депозити в гломерулярній базальній