Содержание
- 2. В основе развития ИБС лежит атеросклероз Атеросклероз (АС) – это метаболическое заболевание, при котором на фоне
- 3. Этиологические факторы АС и ИБС - возраст свыше 50 лет; - пол: у мужчин атеросклероз возникает
- 4. Определение ИБС Ишемическая болезнь сердца (ИБС, КБС) – это патологическое состояние, характеризующееся абсолютным или относительным нарушением
- 5. Классификация ИБС (ВКНЦ) 1. Внезапная коронарная смерть (первичная остановка сердца): - Внезапная коронарная смерть с успешной
- 6. Стенокардия Это типичное и наиболее частое клиническое проявление ИБС, являющееся результатом дисбаланса между снабжением миокарда кислородом
- 7. Патогенез стенокардии В результате дисбаланса между потребностью миокарда в кислороде и его доставкой (стресс, спазм, физическая
- 8. Канадская классификация стенокардии (1976) Класс I (ФК I) – ходьба до 1000 м не вызывает приступа
- 9. Болевой синдром (Геберден, 1768) Локализация боли – за грудиной или слева от нее. • Боль возникает
- 10. Диагностика. Изменения ЭКГ при стенокардии На ЭКГ во время приступа - изменения конечной части желудочкового комплекса
- 11. Стрессовое тестирование Больному дают нагрузку на тредмиле или велоэргометре, целью которой является повышение ЧСС, появление симптомов
- 12. Рис.1.ЭКГ при стенокардии (А – во время и Б - после приступа)
- 13. Рис.2. ЭКГ при стенокардии (А – норма, Б - подъем ST)
- 14. Рис.3. ЭКГ при ИБС (проба с курантилом, б - подъем ST)
- 15. Рис.4. Сцинтиграфия миокарда при ИБС (очаг ишемии)
- 16. Рис.5. Нормальная коронарограмма.
- 17. Рис.6. Коронарограмма при ИБС.
- 18. Показания к коронарографии 1) стенокардия, не поддающаяся медикаментозной терапии, 2) поражение одновременно трех коронарных артерий, 3)
- 19. Основные методы лечения ИБС, стенокардии К ним относятся: диетическое питание (ограничение продуктов, содержащих холестерин), снижение массы
- 20. Нитраты Самая старая и известная группа лекарственных средств. Основным механизмом действия является расширение венул, ведущее к
- 21. Продленные нитраты в профилактике приступов При ФК I нитраты можно назначать прерывисто, перед значительными нагрузками. Больные
- 22. Бета-адреноблокаторы (БАБ) Основным механизмом их антиангинального действия является снижение работы сердца. Блокада бета-рецепторов урежает ЧСС и
- 23. Антагонисты кальция (АК, БКК) Они уменьшают несоответствие между повышенной потребностью миокарда в кислороде и ограниченными возможностями
- 24. Ингибиторы АПФ ИАПФ наряду со способностью улучшать эндотелиальную функцию, тормозить рост и пролиферацию гладкомышечных клеток обладают
- 25. Цитопротекторы К ним относится препарат триметазидин (предуктал), обладающий прямым действием на ишемизированный миокард, что приводит к
- 26. Статины Применение статинов показано всем больным с высоким риском ИБС, независимо от наличия клиники и уровня
- 27. Механическая реваскуляризация Чрескожная коронарная ангиопластика (ЧКА). Начальное улучшение отмечается у 85-90 % больных, однако у 25-40
- 28. Формы нестабильной стенокардии (синоним – ОКС) стенокардия покоя (спонтанная стенокардия Принцметала), учащение и повышение интенсивности приступов
- 29. Тактика при нестабильной стенокардии 1) Длительное ЭКГ-мониторирование, ограничение режима, госпитализация. 2) Выявление и устранение провоцирующих факторов
- 30. Инфаркт миокарда Это некроз участка миокарда вследствие тромбоза коронарного сосуда. Боль в грудной клетке подобна боли
- 31. Формы ИМ Образцов Василий Парменович (1910) и Стражеско Николай Дмитриевич (20-30-е годы 20 века). Типичная форма
- 32. Диагностика. ЭКГ при ИМ по фазам
- 33. Виды изменений ЭКГ при инфаркте миокарда.
- 34. Динамика изменений ЭКГ Острейшая стадия (2-3 ч) – подъем или депрессия ST, отрицательный T. Острая стадия
- 35. Ферментная диагностика ИМ (энзимодиагностика) Тропонины I и T – первые 1-2 часа. КФК-МВ – 2-3 часа.
- 36. Лечение ИМ 1. Госпитализация в инфарктный центр. Тромболитическая терапия – альтеплаза, пуролаза, тенектеплаза, стрептокиназа (1-3 часа).
- 37. Режим В течение первых 4-5 дней больным предпочтительно назначать постельный режим, низкокалорийную диету, пищу принимать дробными
- 39. Скачать презентацию